Zaburzenia rozwoju związane z niepełnosprawnością intelektualną: STANY PO URAZACH CZASZKOWO-MÓZGOWYCH

Definicja

Obrażeniem czaszkowo-mózgowym określa się uszkodzenie

powłok miękkich czaszki, kości czaszki lub jej zawartości
(mózgowie, nerwy czaszkowe, opony mózgowo-rdzeniowe).

Mozg i rdzeń kręgowy stanowią ośrodkowy układ nerwowy,

który kontroluje pracę całego organizmu. Jest on doskonale
chroniony przez czaszkę, kręgosłup i otoczkę składającą się z
trzech opon mózgowo- rdzeniowych. Jednak w wyniku urazu
może dojść do uszkodzenia nie tylko struktur chroniących,
ale i samego mózgu poprzez przerwanie ciągłości tkanek
oraz działanie fali ciśnienia osiągającej wielkość 1,5-4,5
atmosfery. W wyniku działania sił dochodzi do zniszczenia
komórek nerwowych i połączeń między nimi, uszkodzenia
naczyń krwionośnych, powodujących krwawienie do rożnych
części mózgu i czaszki.

Epidemiologia uszkodzeń

czaszkowo- mózgowych

Urazy czaszkowo-mózgowe są trzecią co do

częstości przyczyną zgonów (po chorobach
naczyniowych i nowotworowych).

Biorąc pod uwagę wiek chorych, częstość

występowania urazów stwierdza się u osób
młodych do 30 roku życia. Dwukrotnie częściej
występują u mężczyzn niż u kobiet, przy tym
częściej są to urazy cięższe. Jeżeli chodzi o
liczbę zgonów z powodu urazów mózgowo-
czaszkowych są od 3- 5 razy częstsze u
mężczyzn niż u kobiet.

Podział

(ze względu na czas pojawienia się)



Pierwotne:



Wstrząśnienie mózgu



Stłuczenie mózgu i pnia mózgu



DAI – rozsiane uszkodzenie aksonalne



Złamania kości czaszki



Pourazowe uszkodzenie naczyń mózgowych (krwiaki oponowe, przetoka szyjno-jamista).



Wtórne:



Powikłania wewnątrzczaszkowe:



Krwiaki wewnątrzczaszkowe



Obrzęk mózgu



Powiększenie objętości



Procesy biochemiczne



Skurcz naczyniowy



Zakażenia wewnątrzczaszkowe



Powikłania ze strony innych narządów:



Wstrząs hipowolemiczny



Hipoglikemia



Hipoksja



Posocznica



Często przyczyna lub nasilenie współistniejących stanów patologicznych innych narządów

Objawy wskazujące na

poważne obrażenie głowy:



Zaburzenia świadomości



Wymioty lub nudności



Asymetria źrenic



Krew lub jasny płyn wyciekający z nosa lub ucha



Zaburzenia wzroku



Silny lub narastający ból głowy



Drętwienie, cierpnięcie i zaburzenia czucia, zwykle
jednostronne



Trudności w wykonywaniu ruchów, zachowaniu
równowagi



Zaburzenia pamięci

Następstwa przebytego urazu

głowy:



Ciężkość urazu czaszkowo-mózgowego, zarówno pierwotnego
jak i wtórnego, rozciąga się od całkowicie odwracalnych do
nieodwracalnych zaburzeń czynności mózgu, które powodują
trwałe inwalidztwo, a nawet śmierć. Komórki mózgu, które
doznały nieodwracalnego uszkodzenia, zostają całkowicie
zniszczone.



Uszkodzenie mózgu do jakiego dochodzi na skutek urazu
może być powodem ogniskowych objawów zaburzeń
czynności mózgu: zaburzeń funkcji motorycznych,
sensorycznych jak również wyższych czynności psychicznych
(pamięci, percepcji, mowy itp.). Rodzaj i nasilenie tych
objawów zależne są w znacznej mierze od umiejscowienia,
rozległości i głębokości uszkodzenia tkanki mózgowej.
Przesunięcia do jakich dochodzi wewnątrz czaszki są
powodem uszkodzenia nie tylko miejsc bezpośredniego
działania siły urazu, ale także okolic odległych. Wynika z tego,
iż poza urazem jaki powstaje w miejscu bezpośredniego
działania siły (uraz coup) może również dojść do uszkodzenia
mózgu po stronie przeciwnej (uraz contre-coup).

Document Outline