INNE STANY NAGŁE

DRGAWKI , CUKRZYCA ,

ZAWAŁ MIĘŚNIA SERCOWEGO

, ZATRUCIA , PODTOPIENIE

DRGAWKI

• NAPAD PADACZKOWY JEST TO NAGŁA

UTRATA PRZYTOMNOŚCI ,
POCHODZENIA MÓZGOWEGO ,
CZĘSTO POŁĄCZONA Z
WYSTĄPIENIEM DRGAWEK

• PADACZKA JEST ZESPOŁEM

KLINICZNYM , W KTÓRYM U
PACJENTA WYSTĘPUJĄ NAWRACAJĄCE
NAPADY DRGAWKOWE

DRGAWKI

• STAN PADACZKOWY TO CIĄGŁA

AKTYWNOŚĆ NAPADOWA , TRWAJĄCA
DŁUŻEJ NIŻ 30 MIN. , ALBO CO
NAJMNIEJ DWA NAPADY , POMIĘDZY
KTÓRYMI NIE WYSTĘPUJE PEŁNE
WYCOFAWANIE ZABURZEŃ

• W STANIE PADACZKOWYM

NASILAJĄCE SIĘ NIEDOTLENIENIE I
KWASICA MOŻE DOPROWADZIĆ DO
USZKODZENIA MÓZGU

DRGAWKI

PRZYCZYNY STANU PADACZKOWEGO
• GUZY MÓZGU
• URAZY CZASZKOWO-MÓZGOWE
• UDARY NACZYNIOWO-MÓZGOWE
• PRZERWANIE LECZENIA

P/DRGAWKOWEGO

• ZAPALENIE MÓZGU I OPON

MÓZGOWYCH

• ZATRUCIA ( ALKOHOL , LEKI ,

NARKOTYKI )

DRGAWKI

• WYSOKA GORĄCCZKA ( ZWŁASZCZA

U MAŁYCH DZIECI < 3 R.Ż. )

• POWIKŁANIA CIĄŻY ( RZUCAWKA )
• ZABURZENIA METABOLICZNE
• NIEDOTLENIENIE MÓZGU
• ZEJŚCIOWE USZKODZENIE MÓZGU

DRGAWKI

POSTĘPOWANIE RATOWNIKA
• SZYBKA , ALE DOKŁADNA OCENA

MIEJSCA ZDARZENIA
( BEZPIECZEŃSTWO WŁASNE )

• USUNIĘCIE PRZEDMIOTÓW , KTÓRE

MOGŁYBY SPOWODOWAĆ URAZ U
CHOREGO

• ZABEZPIECZENIE PODSTAWOWYCH

FUNKCJI ŻYCIOWYCH ( ABC ) I
TLENOTERAPIA

DRGAWKI

• STAŁE UTRZYMYWANIE DROŻNOŚCI DRÓG

ODDECHOWYCH

• OCENA WSTĘPNA I WTÓRNA
• FARMAKOLOGICZNE PRZERWANIE DRGAWEK

DIAZEPAM ( RELANIUM ) PODANE Z
SZYBKOŚCIĄ

2mg/min

DO DAWKI

10 mg

• ZEBRANIE WYWIADU ( JEŻELI MOŻLIWE )
• W RAZIE NAWROTU DRGAWEK MOŻNA

POWTÓRZYĆ PODANIE DIAZEPAMU PO 30
MIN

DRGAWKI

• PO USTĄPIENIU DRGAWEK CHORYCH

Z WYDOLNYM ODDECHEM
UKŁADAMY W POZYCJI
BEZPIECZNEJ

• BEZWGLĘDNIE ZABRONIONE JEST

WKŁADANIE JAKICHKOLWIEK
PRZEDMIOTÓW DO UST POZA
SŁUŻĄCYMI DO UTRZYMANIA
DROŻNOŚCI

DRGAWKI

POSTĘPOWANIE LECZNICZE U DZIECI
• TLENOTERAPIA
• ODSYSANIE NADMIARU WYDZIELINY
• UTRZYMANIE DROŻNOSCI DRÓG

ODDECHOWYCH

• DOSTĘP DO ŻYŁY
• MONITOROWANIE : RR , EKG ,

PULSOKSYMETRIA

DRGAWKI

• POBRANIE KRWI DO BADAŃ

LABORATORYJNYCH ( NP. POZIOM
GLUKOZY )

• PŁYNY INFUZYJNE

2ml/kg m.c.

• DIAZEPAM

0,1 – 0,2 mg/kg

m.c./dawkę iv

• W PRZYPADKU GORĄCZKI OKŁAD

OCHŁADZAJĄCY

• W PRZYPADKU ZABURZEŃ

ODDYCHANIA INTUBACJA I KONTAKT Z
OIT

CUKRZYCA

• HIPOGLIKEMIA
• CUKRZYCOWA KWASICA KETONOWA
• NIEKETONOWA ŚPIĄCZKA

HIPEROSMOLARNA

CUKRZYCA

                              HIPOGLIKEMIA
     OBNIŻENIE STĘŻENIA GLUKOZY PONIŻEJ
                                50mg/100ml
RÓWNOWAGA WĘGLOWODANOWA JEST

WYNIKIEM INTERAKCJI POMIĘDZY INSULINĄ
, HORMONAMI PRZECIWREGULUJĄCYMI
( NP. GLUKAGON , KATECHOLAMINY ,
GLUKOKORTYKOSTERYDY ) I HORMONEM

WZROSTU

CUKRZYCA

OBJAWY KLINICZNE

NIESWOISTE OBJAWY UKŁADOWE :
• POCENIE SIĘ I BLADOŚĆ POWŁOK
• KOŁATANIE SERCA I TACHYKARDIA
• NADCISNIENIE TĘTNICZE
• ZABURZENIE ODDYCHANIA
• DRŻENIE CIAŁA

CUKRZYCA

OBJAWY NEUROLOGICZNE

• PARESTEZJE
• UBYTKI NEUROLOGICZNE
• PODWÓJNE WIDZENIE
• GWAŁTOWNE DRGAWKI
• PRZEJŚCIOWE NIEDOWŁADY

POŁOWICZE

CUKRZYCA

OBJAWY PSYCHIATRYCZNE
• ZABURZENIA PAMIĘCI
• ZMIANY OSOBOWOŚCI
• WOJOWNICZE ZACHOWANIE
• ZMĘCZENIE I BÓL GŁOWY
• BEZSENNOŚĆ I MARY NOCNE
• KATATONIA

CUKRZYCA

ROZPOZNANIE

RÓŻNICOWE

• UDAR MÓZGU
• KWASICĘ KETONOWĄ
• ŚPIĄCZKĘ HIPEROSMOLARNĄ
• ZATRUCIE ALKOHOLEM
• ABSTYNENCJĘ ALKOHOLOWĄ

CUKRZYCA

OCENA
Oznaczenie poziomu glukozy jest

pewnym sposobem potwierdzenia
hipoglikemii .

LECZENIE

• Podanie mocno posłodzonego napoju

lub czekolady do zjedzenia

• Dożylne podanie 20% Glukozy
• Domięśniowe podanie 1mg

Glukagonu

CUKRZYCOWA KWASICA KETONOWA

JEST TO ZABURZENIE SPOTYKANE U

CHORYCH NA CUKRZYCĘ
INSULINOZALEŻNĄ ,
CHARAKTERYZUJĄCĄ SIĘ
HIPERGLIKEMIĄ , KETONEMIĄ I
KWASICĄ .

CZYNNIKI MOGĄCE JĄ WYWOŁAĆ :
BRAK INSULINY , INFEKCJE , STRES ,

ZAWAŁ SERCA , SPOŻYCIE ALKOHOLU
,EPIZOD NACZYNIOWO-MÓZGOWY

CUKRZYCOWA KWASICA KETONOWA

OBRAZ KLINICZNY
• NUDNOŚCI I WYMIOTY
• BÓLE BRZUCHA
• POLIURIA I POLIDYPSIA
• ZMIANA STANU UMYSŁOWEGO
• ODDECH KUSSMAULA + ZAPACH

ACETONU

• NIEDOCIŚNIENIE I TACHYKARDIA
• SUCHA SKÓRA I ŚLUZÓWKI

CUKRZYCOWA KWASICA KETONOWA

OCENA
Oznaczenie stężenia glukozy jest

podstawą rozpoznania hiperglikemii (
powyżej 300mg/100 ml )

LECZENIE

ROZTWÓR SOLI FIZJOLOGICZNEJ ( 0,9

% NaCl ) iv

NIEDOBÓR PŁYNÓW 5-10 LITRÓW

NIEKETONOWA ŚPIĄCZKA

HIPEROSMOLARNA

JEST TO ZESPÓŁ CECHUJĄCY SIĘ

HIPERGLIKEMIĄ HIPEROSMOLARNOŚCIĄ I
ODWODNIENIEM
OBJAWY

• POLIDYPSIA I POLIURIA
• ZABURZENIA PSYCHICZNE DO ŚPIĄCZKI

WŁĄCZNIE

• GORĄCZKA
• NIEDOCIŚNIENIE TĘTNICZE I TACHYKARDIA
• ZABURZENIA ODDYCHANIA

NIEKETONOWA ŚPIĄCZKA

HIPEROSMOLARNA

OCENA

STĘŻENIE GLUKOZY WE KRWI

PRZEKRACZA 1000 mg/100 ml

LECZENIE

ROZTWÓR SOLI FIZJOLOGICZNEJ
NIEDOBÓR PŁYNÓW 8-12 LITRÓW

ZAWAŁ MIĘŚNIA

SERCOWEGO

STAN ZABURZONEGO UTLENOWANIA

KOMÓREK MIĘŚNIA SERCOWEGO
SPOWODOWANE NIEDOSTATECZNYM
KRĄŻENIENIEM KRWI ZAOPATRZONEJ
W TLEN W OBRĘBIE TĘTNIC
WIEŃCOWYCH I ICH ROZGAŁĘZIEŃ

ZAWAŁ MIĘŚNIA

SERCOWEGO

PRZYCZYNY

• KRYTYCZNE ZWĘŻENIE TĘTNIC

WIEŃCOWYCH

• ZAKRZEP LUB SKURCZ TT.

WIEŃCOWYCH

• WZMOŻONE ZAPOTRZEBOWANIE NA

TLEN MIĘŚNIA SERCOWEGO

ZAWAŁ MIĘŚNIA

SERCOWEGO

W ZALEŻNOŚCI OD CZASU TRWANIA ,

STOPNIA ZAMKNIĘCIA NACZYNIA
WIEŃCOWEGO ORAZ JAKOŚCI
KRĄŻENIA OBOCZNEGO SKUTKI
OSTREGO NIEDKRWIENIA SERCA
MOGĄ POWODOWAĆ EPIZOD
DŁAWICY PIERSIOWEJ STABILNEJ ,
NIESTABILNEJ LUB MARTWICĘ
MIĘŚNIA SERCOWEGO ( ZAWAŁ )

ZAWAŁ MIĘŚNIA

SERCOWEGO

BÓL WIEŃCOWY
LOKALIZACJA :
W KLATCE PIRSIOWEJ , PROMIENIUJĄCY

DO KOŃCZYN GÓRNYCH , SZYI ,
ŻUCHWY , PLECÓW , BRZUCHA

CHARAKTER :
DŁAWIĄCY , ŚCISKAJĄCY , GNIOTĄCY ,

KŁUJĄCY , PIEKĄCY

ZAWAŁ MIĘŚNIA

SERCOWEGO

BÓL WIEŃCOWY
OBJAWY PODMIOTOWE
• NIEPOKÓJ
• LĘK PRZED ŚMIERCIĄ
• DUSZNOŚĆ
• ZLEWNE POTY
• HIPOTONIA

ZAWAŁ MIĘŚNIA

SERCOWEGO

OSTRY INCYDENT WIEŃCOWY
• BÓL TRWA PONAD 20 MINUT
• PO PODANIU NITRATÓW BÓL NIE

USTĘPUJE

• BÓL POJAWIŁ SIĘ PO RAZ PIERWSZY
• BÓL WYSTĄPIŁ U CHOREGO PO

PRZEBYTYM ZAWALE MIĘŚNIA
SERCOWEGO

• WYSTĄPIENIE BÓLU POPRZEDZA

CORAZ MNIEJSZY WYSIŁEK

ZAWAŁ MIĘŚNIA

SERCOWEGO

OSTRY INCYDENT WIEŃCOWY

STADIA

• DUSZNICA BOLESNA NIESTABILNA
• ZAWAŁ MIĘŚNIA SERCA BEZ

ZAŁAMKA Q

• ZAWAŁ MIĘŚNIA SERCA Z ZAŁAMKIEM

ZAWAŁ MIĘŚNIA

SERCOWEGO

POSTĘPOWANIE

MONA

M – MORPHINE
O – OXYGEN
N – NITRATES
A – ASPIRIN

ZAWAŁ MIĘŚNIA

SERCOWEGO

PODŁĄCZYĆ MONITOR EKG
TRNSPORT KARETKĄ Z

DEFIBRYLATOREM

TRANSPORT POWINIEN ODBYWAĆ SIĘ

NA NOSZACH –

BEZWZGLĘDNY

ZAKAZ PODEJMOWANIA
JAKIEGOKOLWIEK WYSIŁKU PRZEZ
PACJENTA

OSTRE ZATRUCIA

TRUCIZNA TO KAŻDA SUBSTANCJA

STAŁA , PŁYNNA LUB GAZOWA ,
KTÓRA PO WPROWADZENIU DO
ORGANIZMU ZAKŁÓCA JEGO FUNKCJE
ŻYCIOWE .

OSTRE ZATRUCIA

DZIAŁANIA RATUNKOWE W OSTRYCH

ZATRUCIACH MAJĄ NA CELU :

• ZABEZPIECZENIE ZGROŻONYCH

FUNKCJI ŻYCIOWYCH

• OGRANICZENIE SKUTKÓW

EKSPOZYCJI

• ELIMINACJĘ TRUCIZNY

OSTRE ZATRUCIA

DROGI SKAŻENIA

• SPOŻYCIE

• WSTRZYKNIĘCIE

• INHALACJA

• ABSORPCJA

OSTRE ZATRUCIA

OCENA WSTĘPNA
• WYWIAD
• BADANIE FIZYKALNE
• MONITOROWANIE
• TOKSYDROMY

OSTRE ZATRUCIA

TOKSYDROMY – ZESPOŁY

TOKSYKOLOGICZNE

TOKSYDRO

CZYNNIKI

WYWOŁUJĄ

OBJAWY

PODSTAWO

OBJAWY

DODATKOW

POTENCJALA

BEZPOŚRED

NIA

PRZYCZYNA

ŚMIERCI

POTENCJA

LNA

TERAPIA

OPIOIDOWY

HEROINA

MORFINA

SZPILKOWAT

E ŹRENICE ,

DEPRESJA

ODDECHOW

A SPADEK

WRAŻLIWOŚ

CI NA

BODŹCE

HIPOTERMIA

BRADYKARDI

A OBRZĘK

PŁUC

NIEWYDOLNO

ŚĆ

ODDECHOWA

OBRZĘK PŁUC

NALOKSON

SZTUCZNA

WENTYLACJ

OSTRE ZATRUCIA

TOKSYDRO

CZYNNIKI

WYWOŁUJĄ

OBJAWY

PODSTAWO

OBJAWY

DODATKOW

POTENCJAL

BEZPOŚRE

DNIA

PRZYCZYN

A ŚMIERCI

POTENCJAL

TERAPIA

SYMPATOMI

METYCZNY

KOKAINA

AMFETAMINA

SZEROKIE

ŹRENICE

TACHYKARDI

POTLIWOŚĆ

HIPERTERMI

NADCIŚNIENI

E TĘTNICZE

HALUCYNACJ

POBUDZENIE

AGRESJA

ZAWAŁ

SERCA

DRGAWKI

HIPERTERMI

SEDACJA NP.

DIAZEPAM

NAWODNIEN

CHŁODZENIE

OSTRE ZATRUCIA

TOKSYDR

CZYNNIKI

WYWOŁUJĄ

OBJAWY

PODSTAWO

OBJAWY

DODATKO

POTENCJAL

BEZPOŚRED

NIA

PRZYCZYNA

ŚMIERCI

POTENCJAL

NA TERAPIA

CHOLINER

GICZNY

ZWIĄZKI

FOSFORO –

ORGANICZN

ŚLINOTOK

POTLIWOŚĆ

ŁZAWIENIE

SKURCZ

OSKRZELI

BIEGUNKA

NIETRZYMANI

E MOCZU

SZPILKOWATE

ŹRENICE

OSŁABIENIE

SIŁY I

DRŻENIE

PĘCZKOWE

MIĘŚNI

BRADYKARDI

A DRGAWKI

ZABURZENI

A RYTMU

SERCA

NIEWYDOLN

OŚĆ

ODDECHOWA

ZAMKNIĘCIE

ŚWIATŁA

OSKRZELI

DRGAWKI

ZABEZPIECZ

ENIE

DROŻNOŚCI

DRÓG

ODDECHOWY

CH I

WENTYLACJA

ATROPINA

PRALIDOKSY

OSTRE ZATRUCIA

TOKSYDRO

CZYNNIKI

WYWOŁUJĄC

OBJAWY

PODSTAWOW

OBJAWY

DODATKO

POTENCJAL

BEZPOŚRE

DNIA

PRZYCZYN

A ŚMIERCI

POTENCJALN

A TERAPIA

ANTYCHOLI

N –

ERGICZNY

ATROPINA

SKOPOLAMI

NA WILCZE

JAGODY

ZABURZENIA

ŚWIADOMOŚ

HIPERNATRE

MIATACHYKA

RDIA SUCHA

SKÓRA

ZATRZYMANI

E MOCZU

NADCIŚNIENI

E TĘTNICZE

ROZSZERZO

NE ŹRENICE

ARYTMIA

SERCA

OSŁABIEN

PERYSTAL

TYKI

DRGAWKI

ZABURZEN

IA PRACY

SERCA

HIPERTER

MIA

SEDACJA NP.

DIAZEPAM

LECZENIE

OBJAWOWE

CHŁODZENI

FIZOSTYGMI

OSTRE ZATRUCIA

TOKSYDRO

CZYNNIKI

WYWOŁUJĄ

OBJAWY

PODSTAWO

OBJAWY

DODATKOW

POTENCJAL

BEZPOŚRE

DNIA

PRZYCZYN

A ŚMIERCI

POTENCJALN

A TERAPIA

SALICYLANO

KWAS

ACETYLO-

SALICYLOWY

ZABURZENIA

ŚWIADOMOŚ

ZASADOWIC

ODDECHOW

A KWASICA

METABOLICZ

TACHYKARDI

ANWZMOŻO

POTLIWOŚĆ

NUDNOŚCI

WYMIOTY

SZUM W

USZACH

NIEZNACZNY

WZROST

TEMPERATUR

Y CIAŁA

KETONURIA

OBRZĘK

PŁUC

NIEWYDLNO

ŚĆ

KRĄŻENIOW

O-

ODDECHOW

WĘGIEL

AKTYWOWAN

Y W

DAWKACH

WIELOKROTN

YCH

ALKALIZACJA

MOCZU

HEMODIALIZA

NAWODNIENI

OSTRE ZATRUCIA

TOKSYDROM

CZYNNIKI

WYWOŁUJ

ĄCE

OBJAWY

PODSTAWO

OBJAWY

DODATKO

POTENCJAL

BEZPOŚRE

DNIA

PRZYCZYN

A ŚMIERCI

POTENCJAL

TERAPIA

HIPOGLIKE

MIC

INSULINA

POCHODNE

SULFONYLO

- MOCZNIKA

ZABURZENI

ŚWIADOMOŚ

POTLIWOŚĆ

TACHYKARDI

NADCIŚNIEN

IE TĘTNICZE

OSŁABIENIE

BEŁKOTLIW

A MOWA

SPLĄTANIE

DRGAWKI

DOŻYLNY

WLEW

GLUKOZY

CZĘSTA

KONTROLA

JEJ POZIOMU

OSTRE ZATRUCIA

TOKSYDRO

CZYNNIKI

WYWOŁUJĄ

OBJAWY

PODSTAWO

OBJAWY

DODATKO

POTENCJAL

BEZPOŚRE

DNIA

PRZYCZYN

A ŚMIERCI

POTENCJAL

TERAPIA

SEROTONINO

MEPERYDYN

INHIBITORY

MAO , SSRI ,

TGA ,

AMFETAMIN

ZABURZENIA

ŚWIADOMOŚ

ZWIĘKSZONE

NAPIĘCIE

MIĘŚNI

HIPERREFLEK

SJA

HIPERTERMIA

OKRESOWE

DRŻENIE

CAŁEGO

CIAŁA

HIPERTRMIA

SEDACJA NP.

DIAZEPAM

PODTRZYMU

JĄCE

LECZENIE

OBJAWOWE

SSRI - INHIBITORY ZWROTNEGO WYCHWYTU SEROTONINY
TGA - TRÓJCYKLICZNE LEKI PRZECIWDEPRESYJNE

OSTRE ZATRUCIA

PRZYCZYNY ZABURZEŃ

PODSTAWOWYCH FUNKCJI
ŻYCIOWYCH W OSTRYCH
ZATRUCIACH

 NIEDROŻNOŚĆ DRÓG

ODDECHOWYCH

• OPADANIE NASADY JĘZYKA
• OPARZENIA ŚLUZÓWKI JAMY USTNEJ I

GARDŁA

• OBRZĘK NACZYNIORUCHOWY

OSTRE ZATRUCIA

 ZABURZENIA ODDYCHANIA
• DEPRESJA OŚRODKA

ODDECHOWEGO

• HIPOWENTYLACJA
• PORAŻENIE MIĘŚNI ODDECHOWYCH
• ZACHŁYŚNIĘCIE
• TOKSYCZNY OBRZĘK PŁUC

OSTRE ZATRUCIA

 ZABURZENIA KRĄŻENIA
• DEPRESJA OŚRODKA KRĄŻENIA
• NIEDOTLENIENIE MIĘŚNIA

SERCOWEGO

• KARDIOTOKSYCZNE DZIAŁANIE

LEKÓW

OSTRE ZATRUCIA

ZASADY POSTĘPOWANIA

RATUNKOWEGO W OSTRYCH
ZATRUCIACH

• ROZPOZNANIE
• UTRZYMANIE PODSTAWOWYCH

FUNKCJI ŻYCIOWYCH

• IDENTYFIKACJA TRUCIZNY
• LECZENIE PRZYCZYNOWE
• LECZENIE OBJAWOWE -

PODTRZYMUJĄCE

TONIĘCIE

• PRZYCZYNĄ ZGONU PRZY UTONIĘCIU

JEST NIEDOTLENIENIE
SPOWODOWANE ASPIRACJĄ PŁYNU
( WODY ) LUB SKURCZEM GŁOŚNI
( UTONIĘCIE SUCHE )

• HIPOTERMIA CZĘSTO TOWARZYSZY

TONIĘCIU CO MA ZNACZNY WPŁYW
NA LECZENIE I ROKOWANIE

TONIĘCIE

POSTĘPOWANIE
• OCENA SYTUACJI , WSTĘPNA OCENA

CHOREGO I BADANIE FIZYKALNE

• WYCIĄGNIĘCIE CHOREGO Z WODY
• OBOWIĄZUJE KONTROLA ŚWIADOMOŚCI ,

STANU UKŁADU KRĄŻENIA I ODDYCHANIA

• OBOWIĄZUJE NATYCHMIASTOWE

OCZYSZCZENIE GÓRNYCH DRÓG
ODDECHOWYCH

TONIĘCIE

• PRZY BRAKU ODDECHU KONIECZNE JEST

PODJĘCIE SZTUCZNEJ WENTYLACJI , A
PRZY BRAKU TĘTNA NA DUŻYCH
TĘTNICACH – PODJĘCIE PEŁNEJ
RESUCYTACJI KRĄŻENIOWO-ODDECHOWEJ

• JEŻELI PACJENT JEST NIEPRZYTOMNY , ALE

MA ZACHOWANE TĘTNO I ODDECH , TO
NALEŻY GO POŁOŻYĆ W POZYCJI NA BOKU
, Z GŁOWĄ PONIŻEJ TUŁOWIA

TONIĘCIE

• POWINNO SIĘ CHOREGO CHRONIĆ

PRZED DALSZĄ UTRATĄ CIEPŁA ,
ZAPEWNIĆ UNIERUCHOMIENIE
KRĘGOSŁUPA SZYJNEGO ORAZ W
MIARĘ MOŻLIWOŚCI ZMIERZYĆ
TEMPERTURĘ CENTRALNĄ

• KAŻDY PACJENT , KTÓRY TONĄŁ

POWINIEN BYĆ HOSPITALIZOWANY

Document Outline