Lit – lek zapomniany

• Lit jest najstarszym lekiem stosowanym w psychiatrii.

Lata osiemdziesiąte stanowią okres najbardziej
powszechnego stosowania litu. Począwszy od lat
dziewięćdziesiątych znaczenie litu relatywnie się
zmniejszyło w związku z wprowadzeniem do
profilaktyki chorób afektywnych leków
przeciwdrgawkowych (karbamazepiny i
walproinianów), a następnie atypowych leków
neuroleptycznych.

Jest prototypem normotymików.

Okres półtrwania litu: 10- 20h

Nie wiąże się z białkami osocza.
Nie podlega metabolizmowi
wątrobowemu.

Najczęściej stosowany jest węglan litu.

Lithium carbonicum 250mg
dawka dobowa 500-1500mg

stężenie litu we krwi:
- w leczeniu zespołów maniakalnych lub
mieszanych 0,8-1,2 mmol/l
- do celów profilaktyki nawrotów chorób
afektywnych wynosi 0,5-0,8 mmol/l

Stężenia powyżej 1,2 mmol/l mogą
powodować objawy toksyczne.

Mechanizm działania

• Lit modyfikuje przewodnictwo neuronalne w

ośrodkowym układzie nerwowym wpływając na
transport jonów przez błony komórkowe.

• Wykazano wpływ pobudzający litu na

przekaźnictwo serotoninergiczne i działanie
hamujące na czynność układów
dopaminergicznych.

• Wykazano, że długotrwałe stosowanie litu może

sprzyjać procesowi neurogenezy w niektórych
częściach mózgu, czego przejawem miałby być
stwierdzany w ostatnich badaniach wzrost objętości
istoty szarej u chorych otrzymujących lit.

Przeciwwskazania

bezwzględne:

• niewydolność nerek
• niedoczynność gruczołu tarczowego znacznego

stopnia

• poważne schorzenia układu krążenia
• choroby metaboliczne, zwłaszcza przebiegające

z zaburzeniami przemiany wodno-mineralnej

• Ciąża
• Ostrożnie w przypadku organicznych zmian

mózgowych, jak np. choroba Parkinsona czy
padaczka

Objawy niepożądane

• zaburzenia gospodarki wodnej- zwiększonym pragnieniu i

zwiększonym oddawaniu moczu

• Drżenie rąk
• hamowaniem uwalniania tyroksyny i objawia się

występowaniem wola

• bóle i zawroty głowy, senność, osłabienie funkcji

poznawczych, głównie pamięci, spowolnienie myślenia

• nudności i biegunki
• zaburzenia pobudliwości i przewodnictwa w układzie

krążenia

• trądziku lub zaostrzenie zmian łuszczycowych
• osłabienie libido z zaburzeniami erekcji
• przyrost masy ciała

Powikłania

• objawy neurologiczne (drżenie,

ataksja, wzmożenie napięcia
mięśniowego)

• wymioty, biegunki
• narastające zaburzenia świadomości,

do śpiączki włącznie

Leczenie

• dożylne wlewy NaCl, diureza

osmotyczna

• hemodializę (w ciężkich zatruciach)

Wskazania

• choroby afektywnej dwubiegunowej
• depresji lekoopornej
• zespołów maniakalnych lub

depresyjnych

Odstawienie leku -skutki

• Zwiększenie liczby epizodów

maniakalnych i depresyjnych u osób

• objawy niepokoju, drażliwości i

bezsenności (nagłe odstawienie)

Działanie immunomodulacyjne i

przeciwwirusowe litu

• wzrost aktywności układu

granulocytów obojętnochłonnych

• wzrost liczby innych komórek układu

odpornościowego (limfocytów T i B
oraz komórek NK)

• zwiększenie wydzielania niektórych

cytokin

• osłabienie odpowiedzi ostrej fazy
• wzrost produkcji immunoglobulin