Leki stosowane w resuscytacji

Lek. med. Dawid Wiszniewski

Oddział Kliniczny Intensywnej Terapii i

Anestezjologii

II Katedry Pediatrii Uniwersytetu Medycznego w

Łodzi

Adrenalina (Epinefryna)

Adrenalina (Epinefryna)

Sympatykomimetyk działający na

receptory

•

a

1

•

a

2

•

b

1

•

b

2

Adrenalina (Epinefryna)

Adrenalina (Epinefryna)

Działanie fizjologiczne:

Małe dawki (0,5-1 ug/min)

•

rozszerzenie oskrzeli

Dawki (1-2 ug/min)

•

stymulują receptory b

2

(rozszerzenie

oskrzeli i naczyń)

•

stymulacja b

1

zwiększa kurczliwość i

rzut (RR bz)

Adrenalina (Epinefryna)

Dawki >10 ug/min

•

stymulują rec. a (skurcz nn., wzrost
RR i HR)

•

hamują uwalnianie mediatorów
zapalenia

•

hipokaliemia

•

hiperglikemia

•

zwiększenie uwalniania reniny

Adrenalina (Epinefryna)

Wskazania:

•

NZK

•

anafilaksja

•

bradykardia (lek dalszego rzutu)

•

ciężki skurcz oskrzeli

Także oporna na inne leki hipotonia,

lek „ostatniej szansy” we wstrząsie
septycznym

Adrenalina (Epinefryna)

Działania niepożądane:

•

działanie arytmogenne
(zwłaszcza w niedotlenionym m.
sercowym)

•

po resuscytacji może wywołać
nawrót VF (choć czasem
wskazana we wlewie)

Adrenalina (Epinefryna)

Dawkowanie:

•

1 mg iv (NZK)

•

0,5 mg im (anafilaksja)

•

2-10 ug/min (algorytm bradykardii)

Podaż dotchawicza???

AMIODARON

AMIODARON



antyarytmik stabilizujący błony

komórkowe



wydłuża czas trwania potencjału

czynnościowego i okres refrakcji w
kardiomiocytach przedsionków i
komór



spowalnia przewodnictwo

przedsionkowo- komorowe (także w
obrębie dróg dodatkowych!)

AMIODARON



działa łagodnie inotropowo ujemnie



rozszerza naczynia

(niekompetycyjne blokowanie rec.
Alfa)



posiada potencjalne działanie

arytmogenne (relatywnie najsłabsze)

Objawy uboczne



hipotensja spowodowana jest raczej przez
rozpuszczalnik (Polysorbate 80)- uwalnia
histaminę. Wodne preparaty nie są jeszcze
dostępne.



bradykardia



ryzyko zakrzepowego zapalenia naczynia
(do dużej żyły, z następczym
przepłukaniem)

Inne: zaburzenia czynności tarczycy, złogi w

rogówce, neuropatia obwodowa-

bez znaczenia w sytuacjach nagłych

WSKAZANIA

•

VF/VT bez tętna oporne na
defibrylację

•

tachycardia algorytm

DAWKA

300mg w 20 ml 5% glukozy

MgSO

4



poprawia skuteczność skurczową

ogłuszonego mięśnia sercowego



zmniejsza obszar zawału

( mechanizm nieznany)



bezpieczny i skuteczny w leczeniu

tachykardii komorowych

Hipermagnezemia należy do

rzadkości

Hipomagnezemia
-zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu i

NZK

- zwiększa toksyczność Digoxyny (d.

terapeutyczne!!!)

DZIAŁANIE

Hamuje skurcze mięśni gładkich-

rozszerzenie naczyń

Efekty:

•

zaczerwienienie twarzy

•

hipotensja zależna od dawki

WSKAZANIA

•

VF oporne na defibrylację
(2g iv, można powtórzyć po 10-15
minutach)

•

inne tachyarytmie
(2g iv w ciągu 10 minut)

Rutynowe podawanie Mg w NZK nie

zwiększyło odsetka ROSC

INNE

•

8,4% NaHCO

3

•

atropina

•

lidokaina

•

krystaloidy