ZALECENIA KLINICZNE PTD DOTYCZĄCE

POSTĘPOWANIA U CHORYCH NA

CUKRZYCĘ W 2011 ROKU

Badania przesiewowe w kierunku

cukrzycy – u kogo?

Pacjenci objawowi

Zmniejszenie

masy ciała

Wzmożone

pragnienie

Wielomocz

Osłabienie

Zmiany ropne na

skórze lub stany

zapalne narządów

moczowo-

płciowych

Jeśli nie występują

objawy

hiperglikemii,

badanie

w kierunku

cukrzycy należy

przeprowadzić

raz w ciągu

3 lat u każdej

osoby powyżej 45.

roku życia

Grupy ryzyka

— nadwaga/otyłość

— cukrzyca w

rodzinie

— mała aktywność

fizyczna

— grupa

środowiskowa lub

etniczna

— IFG lub IGT

— cukrzyca ciążowa

— kobiety, które

urodziły dziecko o

masie ciała

> 4 kg;

— RR ≥ 140/90 mm

— hiperlipidemia

— kobiety z PCOS

— choroby układu

sercowo-

naczyniowego

Glikemia

przygodna

≥ 200
mg/dl

< 200
mg/dl

Objawy

Bez

objawów

Objawy

Bez

objawów

CUKRZY
CA

Glikemia na

czczo

2x ≥126

mg/dl

100-125

mg/dl

(IFG)

< 100

mg/dl

Doustny test tolerancji glukozy

(OGTT)

CUKRZY
CA

Prawidłowa glikemia
na
czczo

< 140 mg/dl

140-199
mg/dl

≥ 200
mg/dl

CUKRZY
CA

IGT

Prawidłowa tolerancja
glukozy

Monitorowanie

BIEŻĄCE – samokontrola

glikemii

Sposób leczenia cukrzycy

Częstość pomiarów

Chorzy leczeni wyłącznie dietą

Raz w miesiącu skrócony profil glikemii

Chorzy stosujący doustne leki
przeciwcukrzycowe i/lub analogi GLP

Raz w tygodniu skrócony profil glikemii

Chorzy na cukrzycę typu 2 leczeni stałymi
dawkami insuliny

Codziennie 1–2 pomiary glikemii,
dodatkowo raz w tygodniu skrócony profil
glikemii
oraz raz w miesiącu pełny profil glikemii

Wielokrotne wstrzyknięcia insuliny
Intensywna funkcjonalna insulinoterapia

Pełny dobowy profil glikemii

Monitorowanie

RETROSPEKTYWNE – hemoglobina glikowana

HbA1c

Pacjenci stabilni,
osiągający cele
leczenia

Pacjenci
nieosiągający celów
leczenia/zmiana
sposobu leczenia

HbA1c min. 1 raz w

roku

HbA1c min. 1 raz na

kwartał

Cele leczenia

Kryteria wyrównania gospodarki węglowodanowej

Kryterium ogólne:

HbA1c: ≤ 7%

Kryteria szczegółowe:

a) HbA1c: ≤ 6,5%:
— w odniesieniu do cukrzycy typu 1;
— w przypadku krótkotrwałej cukrzycy typu 2.

b) HbA1c: < 8,0%:
— w przypadku chorych w wieku > 70 lat z wieloletnią cukrzycą (> 20 lat), u
których współistnieją istotne powikłania o charakterze makroangiopatii

c) dzieci i młodzież: HbA1c: ≤ 6,5%,

d) kobiety planujące ciążę i będące w ciąży: HbA1c ≤ 6,1%

e) osoby > 65. roku życia: HbA1c ≤ 7%

Cele leczenia

Kryteria wyrównania gospodarki lipidowej

—TCh: < 175 mg/dl
—LDL : < 100 mg/dl
—LDL u chorych na cukrzycę i chorobę niedokrwienną serca: < 70 mg/dl
—HDL: > 40 mg/dl (dla kobiet wyższy o 10 mg/dl)
—„nie HDL”: < 130 mg/dl
—TG: < 150 mg/dl

Kryteria wyrównania ciśnienia tętniczego

— ciśnienie skurczowe: < 140 mm Hg;
— ciśnienie rozkurczowe: < 90 mm Hg.