WSTRZĄS

Paweł Winiecki
Ratownictwo medyczne gr I

Definicja

Wstrząs to stan bezpośredniego zagrożenia
życia, który charakteryzuje się uogólnionym
zmniejszeniem przepływu obwodowego krwi
powodując niedotlenienie tkanek (hipoksję).
Najczęściej towarzyszy mu obniżenie
ciśnienia tętniczego, które w początkowej
fazie może być prawidłowe.

Podział wstrząsów

Wstrząsy dzielimy na:



Wstrząs hipowolemiczny (bezwzględny)



WSTRZĄS KRWOTOCZNY



Zmniejszenie objętości osocza



Wstrząs hipowolemiczny (względny)



WSTRZĄS DYSTRYBUCYJNY



Kardiogenny



Obstrukcyjny

Wstrząs hipowolemiczny -

bezwzględny

Krwotoczny spowodowany jest przez utratę pełnej
krwi (krwawienie lub krwotok wewnętrzny lub
zewnętrzny)

Zmniejszenie objętości osocza spowodowane
jest:

a)

Utratą osocza do zmiażdżonych tkanek lub utraty z
powierzchni skóry przy oparzeniu

b)

Zmniejszeniem objętości płynu pozakomórkowego -
stany odwodnienia lub utrata wody lub elektrolitów

c)

Ucieczka płynów do „trzeciej przestrzeni” –światło jelit,
jamy surowicze

d)

Zwiększona przepuszczalność ściany naczyniowej we
wstrząsie anafilaktycznym i septycznym

Wstrząs hipowolemiczny -
bezwzględny

Wstrząs dystrybucyjny spowodowany jest
zwiększeniem pojemności łożyska naczyniowego.

Ma on miejsce w:



Wstrząsie septycznym



Wstrząsie anafilaktycznym



Wstrząsie neurogennym

np. uszkodzenia rdzenia kręgowego



Wstrząsie uwarunkowanym hormonalnie

np. w ostrej niewydolności nadnerczy
(poza rozszerzeniem naczyń mogą być inne
mechanizmy)

Wstrząs kardiogenny

Spowodowany jest zaburzeniami
czynności serca (np. ostra
niewydolność serca) i zmianami w
obrębie dużych naczyń, powodując
zmniejszenie pojemności
minutowej serca.

Wstrząs obstrukcyjny

Spowodowany jest utrudnieniami w
przepływie krwi. Ma on miejsce np.
w odmie prężnej, w zatorach
płucnych, guzach i tamponadzie
serca

Wstrząs objawy

Objawy hiperfuzji narządów:

1.

Skóra – blada, chłodna z potem, opóźnienie
nawrotu włośniczkowego

2.

Mięśnie - osłabione

3.

Przewód pokarmowy – nudności, wymioty,
osłabienie lub zanik perystaltyki, wzdęcie

4.

OUN – lęk, niepokój, splątanie, pobudzenie
psychoruchowe, senność  stupor  śpiączka

5.

Nerki – skąpomocz lub bezmocz

6.

Układ oddechowy – początkowo szybki i
przyspieszony, później zwolniony lub
bezdech



Wstrząs kardiogenny dodatkowo może
charakteryzować się spłyceniem oddechu,
acetonowym zapachem z ust, bełkotliwą
mową, bólem w klatce piersiowej,
zataczaniem się.



Wstrząs anafilaktyczny - dodatkowo
miejscowe obrzęki, często w okolicach
twarzy oraz trudności z oddychaniem z
powodu opuchlizny gardła.