Bóle miednicy i uda

• Entezopatie( m. przywodziciela długiego,

lędźwiowo – biodrowego, prostego brzucha,
prostego uda, mięśnia krawieckiego )

• Neuropatie(n. biodrowo- pachwinowego,

zasłonowego, skórnego bocznego uda

• Inne przyczyny – zapalenia kaletek,

przepukliny, guzy

• Zawsze należy różnicować z bólami

pochodzącymi od schorzeń kręgosłupa
lędźwiowego, biodra

Pubalgia

• Bóle umiejscowione w okolicy spojenia łonowego-

jako wynik gwałtownych zeskoków, wstrząśnień,
wymachów sumujących się mikrourazów

• Bolesna destabilizacja spojenia łonowego
• Zespół bolesnego zapalenia spojenia łonowego –

zakrzepowe niszczenie chrzęstno- kostnej warstwy
wyściółki spojenia

• Tkliwość, ból przy poruszaniu się, ból promieniuje

do pachwin lub stawów krzyżowo – biodrowych

• Leczenie – ograniczenie aktywności, fizykoterapia

Choroba Van Necka

• Martwica chrząstkozrostu łonowo –

kulszowego, wiek – 4-10lat

• Bóle ok. krocza, niechęć do biegania,

ból przy dłuższym staniu i chodzeniu,
utykanie

• Ograniczenie aktywności fizycznej,

leczenie zachowawcze

Neuropatia nerwu biodrowo –

pachwinowego(L1)

• Częściej u mężczyzn
• Zaburzenia stabilność lędźwiowego odcinka

kręgosłupa, nadmierna aktywność mięśni brzucha, ,
przyczyny jednak nie są oczywiste

• Bardzo często u piłkarzy – nadczynność mięsni

brzucha, usidlenie nerwu w pasmach powięziowych

• Utrzymywanie skurczonej pozycji zmniejsza ból
• Ból w pachwinie promieniujący do wewnętrznej

powierzchni uda – nasila się przy ruchach, prostowaniu
tułowia

• Mogą być zaburzenia czucia - pas skóry do kolca

biodrowego, ucisk prowokuje ból

Neuropatia n. skórnego bocznego

uda(L3-L4)

• Usidlenie nerwu w ok. kolca

biodrowego przedniego górnego, pod
więzadłem pachwinowym w ok.
przyczepu m. krawieckiego

• Balet , cyrk inne dyscypliny rzadziej-

takie w których opiera się ciężar w
okolicy kolca biodrowego

• Ból obejmuje zewenętrzną

powierzchnię uda

Neuropatia nerwu zasłonowego(L2-

L4)

• Ucisk w pobliżu kości, przy urazach,

przepuklinach

• Sumujące się mikrourazy
• Ból pachwiny promieniuje do

przyśrodkowej powierzchni uda

• Osłabienie przywodzicieli uda

Zespół trzaskającego biodra

• Przesuwanie się pasma biodrowo –

piszczelowego nad krętarzem
większym kości udowej, czasem
trzask podczas przywodzenia zgiętej
w biodrze kończyny, także w czasie
skręcania, lub zginania i prostowania
uda

Zapalenia kaletek

• Kaletka krętarzowa – towarzyszy

zapaleniom ścięgien mm. przywodzicieli
uda( wioślarze, kajakarze)

• Występuje u sportowców

niepełnosprawnych( wózki inwalidzkie )

• Bóle tylno – bocznej powierzchni uda ,

różnicować z dyskopatią

• Zapalenie kaletki biodrowo- łonowej,

kaletki m. pośladkowego - rzadsze

Zarastające zapalenie tętnicy

biodrowej zwenętrznej

• Wyłącznie u kolarzy, starszych i z

długim stażem treningowym

• Obezwładniający ból całej kończyny

dolnej

• Leczenie tylko chirurgiczne
• Diagnostyka – badanie przepływów w

naczyniach miednicy

Zapalenia stawu biodrowego

• Coxitis fugax u dzieci
• RZS
• Zapalenia ropne