Pośród
ważniejszych czynników warunkujących zdrowie uwzględnić
należy:
1.
Genetyczne i adaptacyjne uwarunkowania zdrowia,
rozumiane jako predyspozycja dziedziczno- rodzinna, czyli rodzinnie
warunkowana odporność lub podatność osobnicza na określone stany
chorobowe.
2.
Środowiskowe uwarunkowania zdrowia związane m.in. z:
a)
środowiskiem wewnętrznym
b) środowiskiem zewnętrznym (w tym
również z czynnikami klimatyczno- pogodowymi)
c) środowiskiem
zawodowym.
3.
Uwarunkowania zdrowia związane z poziomem świadomości i oświaty
zdrowotnej, stylem życia oraz leczniczo- profilaktyczną
działalnością służby zdrowia, których wyrazem są:
a)
zwyczaje i styl życia
b) nawyki i używki
c)
uzależnienia
d) higiena życia codziennego
e) racjonalna
profilaktyka ekologiczna
f) racjonalna profilaktyka
żywieniowa
4.
Inne czynniki warunkujące zdrowie.
Genetyczne i
adaptacyjne uwarunkowania zdrowia.
Każdy organizm żywy, a
w szczególności organizm człowieka, ma m.in. wrodzoną
predyspozycję do obrony oraz podatność na zachorowania na
określone choroby. Jest ona indywidualnie zróżnicowana,
uwarunkowana odpowiednimi genami zawartymi w materiale chromosomalnym
poszczególnych osób.
Ta predyspozycja może być przekazywana
przez rodziców na potomstwo z pokolenia na pokolenie. Może też w
toku życia osobniczego być modyfikowana, potęgowana, bądź
inicjowana różnorakimi środowiskowymi czynnikami mutagennymi
(mutacyjnymi).
U większości poczętych i rodzących się
organizmów ludzkich te uwarunkowania, czyli kod genetyczny, są
odpowiedzialne za prawidłowy rozwój nowego organizmu, oraz
niezbędne mechanizmy obronne i adaptacyjne.
W wielu jednak
wypadkach środowiskowo indukowane mutacje mogą w codziennym rozwoju
okazać się niekorzystne, wręcz szkodliwe. Należy zaznaczyć, że
około 90% procentów środowiskowych czynników mutagenicznych, tj.
powodujących mutacje, czuli przekształcenia w materiale
chromosomalnym, jest równocześnie kancerogenami, co oznacza, że
inicjują pośrednio lub bezpośrednio określony rozrost
nowotworowy.
Przykładem mutagenów środowiskowych są np. rtęć
i jej organiczne związki, niektóre pestycydy, detergenty, dym
papierosowy, różnorakie metabolity grzybów niedoskonałych i
pleśni, zwane także aflatoksynami, barwniki do włosów, liczne
tzw. rozpuszczalniki organiczne i półprodukty przemysłu
chemicznego, niektóre związki konserwujące czy impregnujące itd.
Z drugiej strony należy tez podkreślić, że organizmy
ludzkie i całe ich populacje są w pewnym stopniu zaadaptowane do
większości spotykanych (i na nie od dawna działających) czynników
środowiskowych. Poszczególnych ludzi charakteryzuje jednak
zróżnicowana tolerancja i zróżnicowane możliwości adaptacji w
stosunku do zmian zachodzących w zakresie czynników i bodźców
środowiskowych. Zdolność przystosowawcza (adaptacyjna) to przede
wszystkim umiejętność i możliwość prowadzenia odpowiedniego
trybu życia, wykształcenie zdrowotne korzystnych nawyków,
ograniczanie konsumpcji pokarmów, których nadmiar wywiera
niekorzystny wpływ z punktu widzenia zdrowotnego, bytowanie w nowych
warunkach środowiskowych, a w tym i klimatycznych, unikanie bądź
maksymalne ograniczanie możliwości wpływu na organizm człowieka
tych czynników środowiskowych, których rola nie została jeszcze
jednoznacznie określona, wreszcie- umiejętność maksymalnego
ograniczenia kontaktu z czynnikami (fizycznymi, chemicznymi,
biologicznymi), których szkodliwy (a w tym mutacyjny) wpływ na
organizm człowieka został już poznany i udowodniony.
Można
w tym kontekście powiedzieć także, że w wyniku doboru naturalnego
organizm człowieka nie tylko został wyposażony w liczne cechy
umożliwiające mu przeżycie, rozród i biologiczne doskonalenie,
ale i w zdolności przystosowywania się do różnorodnych, krócej
lub dłużej oddziaływających warunków bytowania zdrowotnego.
Zawarty w materiale chromosomowym potencjał genetyczny (tzw.
genotyp), indywidualnie zróżnicowany dla każdego organizmu,
warunkuje w znacznym stopniu nie tylko osobniczy proces rozwoju, ale
także poziom inteligencji (z możliwością dalszego jej
doskonalenia), wzrost, rozwój uzębienia, różnice między rasowe
itp.
Jakiekolwiek zmiany w zakresie liczby lub struktury
chromosomów (noszące nazwę aberracji chromosomowych), zachodzące
pod wpływem środowiskowych czynników mutagennych, prowadzą do
określonych wad rozwojowych, oraz do występowania genetycznie
uwarunkowanych, przekazywanych przez rodziców dzieciom tzw.
wrodzonych stanów chorobowych.
Te genetyczno- rodzinne
uwarunkowania i pojawiające się aberracje chromosomalne sprawiają
też, że w wielu wypadach rodzące się nowe organizmy, mimo że w
momencie urodzenia nie wykazują zmian chorobowych, mogą kryć w
sobie i ujawnić w toku wzrostu i rozwoju pewną predyspozycję,
czyli podatność do wystąpienia określonych chorób, np. cukrzycy,
otyłości, niektórych typów nowotworów, określonych zaburzeń
psychicznych o typie schizofrenii, określonych defektów odporności.
itd.
Należy jeszcze uświadomić sobie fakt, że powstałe pod
wpływem takich czy innych czynników mutacje mogą w pierwszych
pokoleniu nie powodować uchwytnych zmian, a ujawnić się dopiero w
pokoleniu dzieci zrodzonych z tych właśnie osób. Zmiany
manifestują się określonymi defektami zdrowotnymi, będącymi
wyrazem istniejących uwarunkowań genetycznych. Defekty genetyczne
jednego lub obojga rodziców mogą się sumować i potęgować
niekorzystne uwarunkowania zdrowotne u ich dzieci. Stad też w
profilaktyce następstw tego typu defektów jest poradnictwo
genetyczne przedmałżeńskie, mające na celu określenie
prawdopodobieństwa(na podstawie odpowiednich badań i praw
dziedziczenia) urodzenia dziecka obarczonego jakąś wadą lub
chorobą, która już uprzednio wystąpiła w tych rodzinach. W
przypadku stwierdzenia w tych badaniach dużego ryzyka jej
wystąpienia należy odradzać zawieranie małżeństw między takimi
osobnikami, aby ograniczyć czy zniwelować to ryzyko. Ryzyko takie
wzrasta również u dzieci małżeństw spokrewnionych, a także wraz
z wiekiem rodziców, zwłaszcza matki.
Środowiskowe
uwarunkowania zdrowia.
Oprócz uwarunkowań genetycznych i
zdolności adaptacyjnych, podstawowymi czynnikami warunkującymi
zdrowie są korzystne (a nie szkodliwe) wpływy tegoż środowiska.
Niezbędną dla życia i rozwoju energię otrzymuje organizm przez
dowóz i spalanie w procesach metabolicznych przede wszystkim
węglowodanów i tłuszczów, gdyż białka są głównie materiałem
budulcowym. Aby w organizmie człowieka mogły w sposób prawidłowy
dokonywać się procesy wzrostu i rozwoju, rozwijać fizjologiczne
funkcje i czynności narządów potrzebuje on- oprócz materiałów
energetycznych i budulcowych- nadto odpowiednich regulatorów w
postaci hormonów, oraz nie wytwarzanych przez organizm
biopierwiastków i witamin, spełniających najczęściej rolę
biokatalizatorów wielu reakcji, przyspieszających zazwyczaj ich
przebieg i tym samym umożliwiających m.in. wykorzystanie energii
zawartej w pożywieniu. Ich niedobory bądź braki powodują
powstawanie określonych zmian chorobowych, bądź predyspozycję do
nich.
Otaczające człowieka środowisko może wywierać na
niego wpływ:
a) jako źródło czynników odżywczych,
budulcowych, energetycznych
b) jako źródło pierwiastków i
witamin niezbędnych do normalnego przebiegania procesów
metabolicznych w organizmie, oraz różnych substancji chemicznych
(często toksycznych) oraz rezerwuar i źródło czynników
infekcyjnych natury bakteryjnej, wirusowej, bądź
pasożytniczej.
Przez swój skład chemiczny, zwłaszcza wody i
pokarmów, kształtuje ono środowisko wewnętrzne organizmu, przez
różnorakie ich niedobory, substancje toksyczne i mutacje zakłóca
metabolizm, oraz warunkuje omówioną wcześniej predyspozycję
genetyczną i podatność albo odporność na określone choroby w
danym lub późniejszych pokoleniach.
Środowisko
wewnętrzne
Środowisko wewnętrzne organizmu człowieka
jest tym, w którym bez przerwy rozgrywają się i przebiegają
podstawowe reakcje biochemiczne syntezy, rozkładu i rozpadu, oraz
cytologiczne procesy namnażania, wzrostu i obumierania komórkowo-
tkankowych struktur. Warunkuje oni w bardzo istotny sposób nieomal
bezpośrednio zdrowie człowieka, gdyż od prawidłowego składu
biochemicznego środowiska zależy prawidłowość przebiegu
wspomnianych wyżej reakcji. Jednak korzystny wpływ na organizm mogą
one mieć tylko wtedy, gdy istnieją w odpowiednich proporcjach, np.
wapń/magnez, wapń/fosfor, potas/wapń. Jedne niezbędne są dla
organizmu tylko w niewielkich, wręcz śladowych ilościach, inne
natomiast- w stężeniach wyraźnie większych. Do pierwszych zalicz
się chrom, cynk, fluor, jod, kobalt, mangan, miedź, molibden, selen
i żelazo, a do drugich fosfor, magnez, potas, sód i wapń. W
świetle dotychczasowej wiedzy przyjmuje się, że do utrzymania
dobrego stanu zdrowia organizm powinien zawierać- w odpowiednich
stężeniach- co najmniej 25 pierwiastków. Dlatego też nazywa się
je biopierwiastkami. Objawy chorobowe może warunkować zarówno
niedobór, jak i nadmiar poszczególnych biopierwiastków. Określone
środowisko wewnętrzne może sprzyjać namnażaniu bądź
potęgowaniu zjadliwości różnorakich chorobotwórczych bakterii,
wirusów czy pasożytów, lub też je hamować.
Środowisko
zewnętrzne
Naturalne środowisko zewnętrzne człowieka to
wszystko to, co go otacza, co z zewnątrz wpływa bezpośrednio lub
pośrednio na jego organizm. Modeluje ono m. in. jego środowisko
wewnętrzne, wpływa mutacyjnie na chromosomy, warunkuje jakość
jego produktów spożywczych, powietrza i wody pitnej, oraz zawartość
w nich pożądanych witamin i biopierwiastków
toksycznych.
Najważniejszymi, gdyż najczęściej, najtrwalej i
tym samym najsilniej wpływającymi elementami środowiskowymi są:
a)
Woda- każdy człowiek jest stosunkowo sileni przywiązany do jednego
źródła wody pitnej, dlatego też jej mineralny skład i skażenie
odgrywają jedną z decydujących ról w warunkowaniu zdrowia
człowieka.
stanowi źródło i zewnątrz ustrojowy czynnik
transportu niezbędnych dla życia i wzrostu różnorakich substratów
chemicznych,
stanowi jedna zasadniczych źródeł podaży
wielu niezbędnych pożytecznych dla organizmu biopierwiastków,
jako składnik płynny krwi stanowi wewnątrzustrojowy środek
transportu substancji odżywczych i hormonów, oraz ubocznych,.
Często wręcz szkodliwych i toksycznych dla organizmu produktów
przemiany materii z miejsca ich powstania do miejsc możliwości ich
wydalenia,
b) Produkty spożywcze- jakość, a więc wartość
odżywcza oraz skład chemiczny produktów spożywczych, warunkują z
zewnątrz, niemal w sposób bezpośredni, skład biochemiczny
środowiska wewnętrznego i wywierają najistotniejszy obok wody
wpływ na zdrowotność człowieka. Wskutek obserwowanej m. in. w
Polsce degradacji i skażenia środowiska naturalnego (w tym
zwłaszcza glebowego) są one uważane za najczęstszy, bardzo
niebezpieczny, a często wręcz zabójczy nośnik różnorakich
niepożądanych substancji, a z punktu widzenia zdrowotności
człowieka- wręcz chorobotwórczych. Przygotowanie, przechowywanie i
transport środków spożywczych są nie zawsze zdrowotnie dla
człowieka. I tak np. dodawane często do produktów spożywczych
substancje konserwujące, peklujące (np. saletra), poprawiające
wygląd i właściwości organopletyczne (np. żółcień masłowa,
tzw. słodzik), a także obróbka produktów umożliwiająca dłuższe
przetrzymywanie (np. kiszenie, kwaszenie, wędzenie, nadmierne
solenie nie jest obojętna dla człowieka, a wręcz szkodliwe,
chorobotwórcze (w tym nawet sprzyjające rozrostom nowotworowym).
c)
Powietrze atmosferyczne- jako komponent środowiska zewnętrznego
człowieka, powietrze odgrywa również niepoślednią, aczkolwiek
częściej pośrednią, rolę w warunkowaniu zdrowia człowieka. Jego
prawidłowy skład, stopień zanieczyszczenia, ciśnienie, czy
wilgotność są niezbędnymi elementami właściwej wymiany gazowej.
Wszelkie zaburzenia prawidłowego dotlenienia organizmu wynikłe z
nieprawidłowego składu parcjalnego powietrza atmosferycznego
powodują upośledzenie jego fizjologicznych czynności, sprzyjają
stanom chorobowym. Niekorzystne zdrowotnie uwarunkowania ze strony
powietrza atmosferycznego to:
zaburzenia parcjalnego składu
powietrza oddechowego,
skażenia i zatrucia organizmu
chemicznymi substancjami i truciznami natury gazowej,
skażenia i zanieczyszczenia substancjami stałymi o możliwościach
niekorzystnego wpływu zarówno mechanicznego, jak i chemicznego,
skażenia chorobotwórczymi dla człowieka drobnoustrojami i
pasożytami.
d) Gleba- wpływa na zdrowie człowieka w sposób
pośredni przez warunkowanie składu produktów spożywczych
roślinnych (a przez nie także zwierzęcych), oraz wody, a także
kształtowanie jakości i ilości substancji energetycznych i
budulcowych, witamin, substratów do ich syntezy itd. Produkty
spożywcze pochodzenia roślinnego i zwierzęcego stanowią też
najważniejszy wykładnik degradacji i zanieczyszczenia gleby, a
także stopnia świadomości co do zdrowotności praktykowanej
kultury agralnej, chemizacji rolnictwa, gospodarki hodowlanej,
ochrony środowiska itd. Trzeba też stwierdzić, że gleba (a więc
także rolnicze produkty spożywcze i woda) jest dodatkowo
niekorzystnie zmieniana w wyniku opadających m. in. z deszczem
zanieczyszczeń powietrza atmosferycznego.
e) Czynniki
pogodowo- klimatyczne- Wpływ czynników klimatyczno- pogodowch na
zdrowie jest zazwyczaj kompleksowy, doraźny, trwa krócej lub
dłużej. Czynniki te sprzyjają przeziębieniom, anginom, nieżytom
nosa, czy oskrzeli, stanom zapalnym różnych narządów, najczęściej
płuc i dolnych dróg moczowych, omdleniom przy przegrzaniu,
oparzeniom I lub II stopnia, wzmożonej diurezie przy przechodzeniu
frontu zimnego i zatrzymaniu płynów przy przechodzeniu frontu
ciepłego, zwyżkom tętniczego ciśnienia krwi w wyższych partiach
gór, zmianom zapalno- zakrzepowyn żył kończyn dolnych przy ich
oziębieniu lub przemęczeniu itd. Różny typ klimatu w odmienny
sposób warunkuje lub regeneruje zdrowie.