Diagnostyka- badanie układu oddechowego bydła
Plan badania :
Badanie wydychanego powietrza
Badanie przedsionka jamy nosowej i jamy nosowej
Badanie zatok: czołowej (bądź czołowych, zależy kto co uważa w kwestii czy są parzyste czy nie :P wg mnie nie są :D) i szczękowych
Badanie krtani i tchawicy
Wywoływanie kaszlu reakcyjnego
Badanie klatki piersiowej (oglądanie, omacywanie, opukiwanie)
Wyznaczanie granic topograficznych płuc
Opukiwanie diagnostyczne płuc= opukiwanie porównawcze
Osłuchiwanie klatki piersiowej
Ad. 1 Badanie wydychanego powietrza
Określamy:
temperaturę
siłę i obustronność (symetrię)
woń
Przykładamy grzbietowe powierzchnie dłoni do nozdrzy + nachylamy się i wąchamy (można trochę powachlować) :D
Temperatura wydychanego powietrza równa temperaturze ciała, powietrze wydychane z taką samą siłą z obu nozdrzy o woni charakterystycznej dla gatunku.
Ad. 2 Badanie przedsionka nosa i jamy nosowej
Oglądamy nozdrza, zaglądamy do przedsionka jamy nosowej, badamy jakość śluzu
Nozdrza przednie wykształcone prawidłowo, symetryczne; błona śluzowa przedsionka jamy nosowej różowa, pigmentowana, pokryta niewielką ilością wydzieliny śluzowo-surowiczej.
Ad. 3 Badanie zatok: czołowej i szczękowych
oglądamy
omacujemy (kciukami)
opukujemy (młoteczek ma wyglądać jak lizak!)
Najpierw badamy całą czołową, potem całe szczękowe i wtedy opis:
Kości nad zatokami czołowymi prawą i lewą (nad zatoką czołową) prawidłowo wykształcone, symetryczne, niegorące, niebolesne, niepodatne na ucisk. Wypuk nad zatokami pudełkowy
Kości nad zatokami szczękowymi: prawą i lewą prawidłowo wykształcone, symetryczne, niegorące, niebolesne, niepodatne na ucisk. Wypuk nad zatokami pudełkowy
Ad. 4 Badanie krtani i tchawicy
a) krtań
Oglądamy okolicę krtani z obu stron
Omacujemy: są 2 sposoby: od przodu dwiema rękami
od boku jedną ręką
Osłuchujemy
Okolica krtani dobrze wykształcona, niegorąca, niebolesna. Chrząstki krtani symetryczne, elastyczne, lekko przesuwalne względem siebie i skóra nad nimi lekko przesuwalna. Słyszalny szmer krtaniowy chuchający.
b) tchawica
Oglądamy okolicę tchawicy z obu stron (tchawica leci od krtani do wpustu klatki piersiowej)
Omacujemy (przesunąć rękę wzdłuż tchawicy wskazując, że wiemy, że jest to narząd rurowy)
Osłuchujemy (w co najmniej 3 miejscach ! : na początku- za krtanią, na środku i przed wpustem do klatki piersiowej)
Okolica tchawicy dobrze wykształcona, niegorąca, niebolesna. Pierścienie tchawicy symetryczne, elastyczne, przesuwalne lekko względem siebie i skóra nad nimi przesuwalna. Słyszalny szmer tchawiczy o charakterze rurowym.
Ad. 5 Kaszel reakcyjny
Wywołujemy bezdech zamykając nozdrze i jamę ustną (podduszamy) przez 30s do 1 minuty. Określamy czy kaszel jest łatwo czy trudno wywoływalny.
Kaszel ma charakter przewlekły, matowy, suchy, czasem syczący ( nie mam zielonego pojęcia czy to jest dobrze, mi to nie pasi, ale tak zanotowałam na ćwiczeniach).
Ad. 6 Klatka piersiowa
oglądamy z każdej strony i stwierdzamy czy jest symetryczna czy nie
określamy temperaturę- przykładamy obie dłonie grzbietową powierzchnią do ściany klatki piersiowej, najpierw z jednej strony potem z drugiej
omacujemy: obiema dłońmi z góry na dół wciskamy ręce ułożone prostopadle do ściany klatki piersiowej i macamy przestrzenie międzyżebrowe: IV z V, VI z VII itd. do końca
Klatka piersiowa dobrze wykształcona, symetryczna. Temperatura na terenie ścian klatki piersiowej równomiernie rozłożona. Ściany klatki piersiowej niebolesne.
+ u naszej mućki ćwiczeniowej trzeba powiedzieć, że : Po prawej stronie, na wysokości fałdu kolanowego w okolicy X żebra widoczna i wyczuwalna zmiana wielkości jaja kurzego, przesuwalna, konsystencji tęgiej.
Ad. 7 Wyznaczanie granic topograficznych płuc
Opukujemy zarówno po prawej jak i po lewej stronie. W sumie określamy tylko granicę przednią i tylną płuc, bo górna i dolna jest wiadoma.
Wyznaczenie granicy tylnej: opukujemy w 2 liniach: w linii guza biodrowego
w linii fałdu kolanowego
Wyznaczenie granicy przedniej: pole przedłopatkowe- opukujemy w jednej pionowej linii (od góry do dołu) na szerokość 2 palców od przedniej krawędzi łopatki
Po stronie lewej: Górną granicę płuc stanowi linia równoległa do wyrostków poprzecznych kręgów lędźwiowych
Tylna granica płuc:
w linii guza biodrowego: w XI/ XII p.m.ż. wypuk jawny nad płucami przechodzi w wypuk bębenkowy nad workiem dogrzbietowym żwacza
W linii fałdu kolanowego: w VIII p.m.ż. Wypuk jawny nad płucami przechodzi w stłumiony (u najedzonej krowy)/ bębenkowy ( u głodnej) nad workiem dobrzusznym żwacza.
Przednia granica: linia na szerokość 2 palców od przedniej krawędzi łopatki (pole przedłopatkowe)
Dolną granicę płuc stanowi linia równoległa do mostka na szerokość dłoni. W IV p. m.ż w połowie 1/3 dolnej klatki piersiowej występuje przytłumienie sercowe.
Po stronie prawej: Górną granicę płuc stanowi linia równoległa do wyrostków poprzecznych kręgów lędźwiowych.
Tylna granica płuc: w linii guza biodrowego w XII p.m.ż. wypuk jawny nad płucami przechodzi w wypuk stłumiony nad wątrobą.
W linii fałdu kolanowego w VIII p.m.ż. wypuk jawny nad płucami przechodzi w wypuk stłumiony nad księgami.
Przednia granica: linia na szerokość 2 palców od przedniej krawędzi łopatki.
Dolną granicę płuc stanowi linia równoległa do mostka na szerokość dłoni.
Granice opisujemy po opukaniu prawej i lewej strony. Dopiero po opukaniu obu stron możemy przystąpić do opisu granic pola opukowego płuc.
Ad. 8 Opukiwanie diagnostyczne płuc (pionowo w każdej p.mż.)
Opukujemy w granicach zgodnych z tym co wyznaczyliśmy w trakcie opukiwania topograficznego, czyli:
a) po lewej stronie opukujemy w całej p.m.ż. IV, V, VI, VII i VIII
w IX p.m.ż. już skracamy, tak samo w X i w XI, w XII już NIE OPUKUJEMY
+pole przedłopatkowe
b) po prawej stronie analogicznie
Wypuk nad polem przed- i załopatkowym lewym i prawym ma charakter jawny.
Ad.9 Osłuchiwanie klatki piersiowej
Osłuchujemy w 7 punktach w polu „ odwróconego trójkąta” , czyli:
w polu załopatkowym osłuchujemy w 6 punktach: w linii guza biodrowego- 3 razy
w linii fałdu kolanowego - 2 razy
jeszcze niżej - 1 raz
+w polu przedłopatkowym- 1 raz
Nad polem załopatkowym lewym i prawym słyszalny szmer pęcherzykowy.
Nad polem przedłopatkowym lewym i prawym słyszalny szmer pęcherzykowy z przydźwiękiem (domieszką) szmeru oskrzelowego.