Ćwiczenie 6 4.12.2012r.
Ocena biochemiczna profilu białkowego- podstawy interpretacji wyników
Czynniki wpływające ma poziom białka całkowitego
Dotyczące pobierania materiału i napływające wraz ze skierowaniem na badania
Właściwa dokumentacja materiału pochodzącego od chorego
Nazwisko, imię, wiek, stan fizjologiczny
Rodzaj pobieranego materiału
Surowica/osocze
Mocz-poranna porcja, zbiórka dobowa, zbiórka nocna, zbiórka kilkugodzinna
Dieta (wegańska-brak wpływu na stężenie białka całkowitego, natomiast obfity posiłek białkowy w przeciągu kilku dni przed pobraniem może spowodować ↑ stężenia białka całkowitego max o 10%
Okres pobierania materiału
W okresie zimowym stężenie białka spada o 10% w porównaniu do okresu letniego
Informacja o podejrzeniu/zapobiega przed popełnieniem pomyłki technicznej
Przygotowanie pacjenta do badań
Okres 12h po posiłku (min6-8h)
Niezachowanie tego zmienia właściwości fizykochemiczne białek, zaburza ich rytm dobowy. W ciągu dnia stężenie białka ↑10% niż w nocy
Pozycja ciała pacjenta
Z leżącej na stojącą może po 30min ↑stężenie o ok. 10%
Pacjenci hospitalizowani mają ↓stężenia białka o 5-10g/L
Dotyczące pobrania
Najlepiej bez użycia stazy (zbyt długie zaciśnięcie staz przy pobieraniu może po kilku minutach spowodować ↑stężenia białka całkowitego wskutek ucieczki wody do przestrzeni pozanaczyniowej
Szybkie oddzielenie surowicy od masy krwiakowej
Antykoagulant należy znać jego rodzaj, aby unikać błędów (heparyna ma zły wpływ na γ-globuliny)
Przechowywanie materiału
Temperatura pokojowa próba jest stabilna do 8-10h jeśli jest szczelnie zamknięta
W 4stC stabilność przez 3-4dni
Zamrażanie -20/-70stC przechowywanie nawet do 6m-cy
Inne
Dostosowanie dobrej metody do oznaczenia do oznaczenia poszczególnych białek (metoda dostosowana do oczekiwanego stężenia białka)
Aktualna i właściwa kalibracja
Eliminowanie interferencji z powodu obecnych w materiale różnych związków chemicznych
Czym się różni wzorzec od kalibratora. Kalibrator ma mieć jak najwyższe stężenie. Przy % nie wolno postawić rozpoznania Ile pkt powinna mieć krzywa (min 3)
Jednostka chorobowa |
TP |
AL |
α1 |
α2 |
β |
γ |
Niedożywienie |
↓ |
↓ |
N/↑ |
N/↑ |
N/↓/↑ |
N/↑ |
Dermatopatie i oparzenia |
↓ |
↓ |
N/↑ |
N/↑ |
↓ |
N/↓ |
Wysiękowe choroby płuc |
↓ |
↓ |
↑ |
↑ |
N/↓ |
N/↑ |
Gastroenteropatie |
↓ |
↓ |
↑ |
N |
N/↑ |
N/↓ |
Leśniowski-Crohn |
↓/N/↑ |
↓ |
↑↑↑ |
↑ |
N/↑ |
↑ |
Zesp. Nerczycowy Frakcja α2 = 2x α1 |
↓ |
↓ <20mg/L |
N/↑ |
↑↑ α2-M, hapto B-lip |
↓ |
↓(IgG, IgA) N (IgM) |
Utrata krwi |
↓ |
↓ |
Wzg↑ |
Wzg↑ |
↑ |
Wzg↑ |
Plazmafereza |
↓ |
↓ |
Wzg↑ |
Wzg↑ |
N |
↑ |
Marskość wątroby |
↓/N/↑ |
↓ |
↓ |
↓ |
↓ |
↑ |
Ostre zapalenie |
N |
↓/N |
↑ |
↑ |
↓/↑ |
N |
Oligoklonalność |
N |
↓/N |
↑ |
↑ |
↓/↑ |
N |
(stwardnienie rozsiane, zanik rogów bocznych rdzenia kręgowego, infekcja OUN, autoimm zap mózgu) Prążki oligoklonalne 5-6 |
Płyn m-r + elektroforeza surowicy |
|||||
Przewlekłe zapalenia |
N/↑ |
↓ |
↑ |
↑ |
↓ |
↑ |
Niedobór Fe |
N |
N |
N |
N |
↑ |
N |
Gammopatia poliklonalna |
N/↑ |
↓ |
N/↑ |
N/↑ |
↓/N |
↑ |
Gammopatia monoklinalna |
N/↑ |
↓ |
↑ |
↑ |
↓ |
↑ |
hipogammaglobulinemia |
↓ |
N/↓ |
N |
N |
N/↓/↑ |
↓/brak |
Immunofiksacja białek surowicy- połączenie Ab z białkami
Żel agarozowy
Bufor weronalowi, ph 8,6
5μ surowicy krwi
120V 20min
Utrwalenie za pomocą Ab
Barwienie kwaśnym fioletem
Odbarwienie kawasem cytrynowym
W szpiczaku 2 piki we frakcji β
1