• patomechanizmy niekorych objawow chorob układu krążenia, układu oddechowego

• dusznosc /74/

• podzial

• ze względu na pozycje

• ortopnoe (leżenie)

• trepopnoe (leżenie na boku)

• platypnoe (na stojąco)

• ze wzgl na przebieg

• nagła (zator płucny, pneumothorax, ostry obrzek pluc, zapalenie pluc)

• przewlekła (przwelekłe choroby serca, pluc, otylosc, ciąża)

• ze wzgl na mechanike

• wdechowa (obstrukcja gornych drog odd)

• wydechowa (obstrukcja dolnych)

• mieszana

• p.

• impulsacja do centrlanych osrodkow oddychania z

• rec klatki piersiowej

• nerwy aferentne z mm odd, klatki

• chemoreceptory centralne

• kłebki aortalne, szyjne

• nerwy przeponowe

• korowe ośrodki

• odczuwanie wysilku oddechowego, które może przejść w dusznosc

• zalezne od proporcji miedzy akutalnym napieciem miesni odd, a maksymalnym możliwym

• chemoreceptory

• hiperkapnia

• powoduje kwasice chemoreceptory centralne dusznosc

• bezposrednio nie powoduje dusznosci (np. izolowany wzrost)

• hipoksja

• glownie u chorych na choroby ukladu oddechowego

• u chorych na choroby krążenia udzial w dusznosci mniejszy

• mechanoreceptory

• gornych drog odd, twarzy

• udzial termoreceptorow, receptorow wrazliwych na przeplyw powietrza, nervus trigeminus

•  dusznosci przy otwartym oknie

• plucne

• SAR  dusznosc

• C, RAR  dusznosc

• scian klatki pierisowej (stawy, sciegna, miesnie)

• niedopasowanie aferentne

• mozg posiada wzorzec oddychania (impulsacja eferentna do mm odd względem imp aferentnej z pluc) chyba chodzi o to,ze gdy np. wysokie napiecie mm odd mozg porownuje z niewielkim przyrostem objetosci pluc powstaje dusznosc

• dusznosc w przbiegu chorob

• dusznosc napadowa nocna (astma sercowa) w przewlekłej NS LK

• 3 h po zaśnięciu

• dusznosc, kaszel, poty, strach

• poprawa po 30 min od przyjecia pozycji siedzącej/stojącej

• natomiast ortopnoe

• pojawia się szybko po polozeniu (minuty)

• szybko ustepuje po przyjeciu pozycji siedzącej

• p.

• przyjecie pozycji leżącej  powrot zylny ze względu na NS LK zastoj zylny w krążeniu malym obrzek śródmiąższowy

• POChP

•  dusznosci w wyniku  napiecia oskrzeli, zmienione cisnienei transmuralne przy rozciaganiu drog oddechowych podczas wydechu

• krwioplucie

• wykrztuszanie krwi z ukladu oddechowego

• może doprowadzic do asfiksji (uduszenia, zamartwicy)

• p.

• miąższ plucny

• ropien

• zapalenie

• gruźlica

• kolagenozy

• pierwotne choroby nacyzniowe

• zatorowosc plucna zawał płuca

• stenoza mitralna

• ostry obrzek pluc

• pekniecie oskrzleowych połączen żylnych miedzy krążeniem oskrzelowym i plucnym

• tchawica, oskrzela

• rozstrzenie pekniecie oskrzleowych połączen żylnych miedzy krążeniem oskrzelowym i plucnym

• owrzodzenie śluzowki

• rak

• zapalenie

• terapia

• przeciwzakrzepowa

• immunosupresyjna

• w tabelce jest też nosogardziel i przewod pokarmowy (?)

• palce pałeczkowate (Hipokratesa, pałeczki dobosza)

• wystepuje w przewlekłych chorobach przebiegających z niedotlenieniem tkanek obwodowych w wyniku chorob przewlekłych krązenia, oddechowego

• mogą być wrodzone

• p.

• przewlekła hipoksja otwarcie połaczen t-ż proliferacja tkanki łacznej powiekszenie dystalnych paliczkow, przerost i poszerzenie plytek paznokciowych

• sinica

• niebieskie zabarwienie skory, błon śluzowych

• nasilenie zalezne od

• lokalizacja

• najlepiej widoczna na wargach, łożyskach paznokci, płtakach usznych, wynioslosciach jarzmowych, jezyku

• grubosci skory

• zawartosci barwnika skory

• st Hb we krwi

• przeplywu krwi w obszarch powierzchownnych

• saturacji Hb

• sinica widoczna, gdy < 85%

• inny wskaznik - st Hb zredukowanej > 50g/L

• p.

• sinica centralna

• patologiczna Hb

• metHb

• sulfHb

• karboksyHb (HbCO)

• kompleks Hb z CO

• wystarczy zawartosc 0.1% CO w powietrzu, by ze względu na 300x wieksze powinowactwo do Hb niż O2 zająć połowę Hb

• w zatruciu CO

• twarz żywoczerwona

• konczyny sine

•  utlenowania krwi tetniczej (zredukowanej Hb)

•  cisnienia atmosferycznego

• pluca

• hipowentylacja pecherzykowa

• zaburzenia stosunku V/Q

• zaburzenia dyfuzji

• przecieki anatomiczne

• niektóre wady wrodozne serca

• przetoki t-ż w plucach

• defekty Hb powinowactwa do tlenu

• obwodowa

• zwolnienie przeplywu tkankowego (zastoj)  wychwytu O2 przez tkanki  zredukowanej Hb

• CO

• hipotermia

• zatkanie tetnicy/żyły

• odsuniecie przepływu krwi ze skory

---