TEST

5) W czasie badania przedmiotowego klatki piersiowej u 10 - letniego chłopca stwierdzono osłabienie drżenia głosowego pomiędzy kątem prawej łopatki a podstawą prawego płuca oraz stłumienie odgłosu opukowego na tym obszarze. Rozpoznanie wstępne to:

a) odma opłucnowa

b) płyn w jamie opłucnowej

c) zapalenie płuc

d) rozedma

e) inna przyczyna

6) Retinoblastoma:

1. Może objawiać się zmianą zabarwienia źrenicy

2. może objawiać się zezem

3. wyst. najczęściej u niemowląt i małych dzieci

4. może wyst. obuocznie

5. może wyst. rodzinne

Prawdziwe są:

1. 1,2,4,5

2. 1,2,3,4

3. 1,2,3,4,5

4. 2,3,4

5. 1,3,4,5

7) Które z poniższych objawów mogą świadczyć o zakażeniu układu moczowego:

1. gorączka

2. brak przyrostu masy ciała

3. utrata łaknienia, wymioty

4. okresy oddawania luźnych stolców

5. powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych

Prawdziwe są:

1. 1,2,3,4,5

2. 1,2,3,4

3. 2,3,4,5

4. 1,3,5

5. 2,3,4

8) Który z niżej wymienionych objawów klinicznych jest jednym z kryteriów rozpoznania odmiedniczkowego zapalenia nerek:

a) obj. Rovsinga

b) obj. Blumberga

c) obj. Goldflamma

d) obj. Kerniga

e) żaden z powyższych

9) Spośród n/w wybierz tę kość, w której zmiany w przebiegu histiocytowy Langerhansa lokują się najczęściej:

a) żuchwa

b) łopatka

c) czaszka

d) miednica

e) kręgi

10) Pyt. O objawy guza śródpiersia przedniego

11) Najczęstsze objawy podmiotowe i przedmiotowe ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci:

1. bladość

2. ograniczenie ruchomości kończyn

3. zniekształcenie paznokci

4. gorączka

5. osłabienie i apatia

Prawdziwe są:

1. 1,2,3,4,5

2. 1,2,4,5

3. 1,4,5

4. 1,2,4

5. 2,3,4,5

12) Który z n/w pierwotnych niedoborów odporności związany jest ze zwiększonym ryzykiem wyst nowotworów u dzieci:

1. z. Wiskotta - Aldricha

2. agammaglobulinemia Brutona

3. z. WAGR

4. z. Downa

5. niedobór Iga

Prawdziwe SA:

1. 1,2,3,4,5

2. 1,2,3,4

3. 1,2,5

4. 2,3,4

5. 3,4,5

13) W chwili rozpoznania ostrej białaczki dzieci najczęstszym odchyleniem w badaniu jest:

a) wysoka leukocytoza

b) niedokrwistość ze wzrostem retikulocytów

c) leukopenia z limfopenią

d) niedokrwistość i małopłytkowość

e) hiperleukocytoza i małoplytkowość

14) U 12-letniego chłopca od ponad miesiąca występuje przerywana gorączka, asymetryczne powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych po stronie lewej, poty nocna, …. Odczyn opadania > 126? /h. Jaką chorobę należy w pierwszym rzędzie podejrzewać:

a) ch. Kawasaki

b) ch. Hodgina

c) ch. Kociego pazura

d) mononukleozę zakaźną

e) toksoplazmozę

15) Która z metod bakteriologicznych uważana jest za najbardziej wiarygodną dla rozpoznania zakażeń układu moczowego;

a) posiew moczu pobranego z porannej fikcji

b) posiew moczu porannego metoda strumienia środkowego

c) posiew moczu pobranego metoda cewnikowania pęcherza moczowego

d) posiew moczu pobranego metodą nakłucia nadłonowego pęcherz moczowego

e) posiew krwi pobranej w czasie gorączki

16) Przedłużenie wydechu stwierdzone w badaniu przedmiotowym niemowlęcia świadczy za rozpoznaniem:

a) zapalenia płuc

b) ciała obcego w drogach oddechowych

c) zapalenia nagłośni

d) kurczowego nieżytu oskrzeli

e) kwasicy metabolicznej

17) Wypuk nadmiernie jawy i osłabienie szmerów oddechowych u niemowlęcia oraz objawy niedotlenienia przemawia za rozpoznaniem:

a) niedodmy

b) wysiękowego zapalenia opłucnej

c) zapalenia oskrzelików

d) zapalenia płuc

e) kurczowego nieżytu oskrzeli

18) Który z objawów klinicznych lub laboratoryjnych ostrej białaczki nie wyst. u dzieci z nabyta niedokrwistościa aplastyczną:

a) powiększenie wątroby i śledziony

b) gorączka o niejasnej przyczynie

c) retikulocytoza

d) żółtaczka z przewagą bilirubiny wolnej

e) obj. Skazy krwotocznej

19) Badaniem służącym do wykrywania „ bólów” ? w nerkach jest:

a) cystourografia mikcyjna

b) scyntygrafia z DMSA

c) scyntygrafia z MIBI

d) scyntygrafia z DTPA

e) scyntygrafia z MVPP

20) Co jest najczęstszą wadą układu moczowego u dzieci:

a) odpływ wsteczny pęcherzowo - moczowodowy

b) zastawka cewki tylnej

c) zwężenie podmiedniczkowe moczowodu

d) wrodzona torbielowatość nerek

e) uchyłek pęcherza moczowego

21) D0 grupy niedokrwistości hemolitycznych nie należy;

a) talasemia alfa

b) akantocytoza

c) z. Blakfmana - Diamonda

d) fawizm

e) z. Evansa

22) U pacjenta z niedokrwistościa mikrocytarną, hipochromiczną, poziomem Fe 125 ug/ml, stopniem wysycenia transferyny 30%, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

a) sferocytoza wrodzona

b) niedokrwistość mikroblastyczna?

c) niedokrwistośc typu Fanconiego

d) niedobór kwasu foliowego

e) niedobór kinazy pirogronianowej

23) U 10 - letniej dziewczynki z rozpoznaną sferocytozą wrodzoną wyst. silne dolegliwości bólowe jamy brzusznej ze znacznym nasileniem zażółcenia powłok ciała. W badaniach dodatkowych poziom Hb porównywalny do badania morfologii krwi wykonanej przed 2 tygodniami, nadmierny poziom bilirubiny z przewagą związanej> Najbardziej prawdopodobną przyczyna w/w obj. Będzie:

a) kryza hemolityczna

b) kryza plastyczna

c) żółtaczka mechaniczna w przebiegu kamicy pęcherzyka żółciowego

d) wirusowe zapalenie wątroby

e) zapalenie pęcherzyka żółciowego

24) Niedokrwistość aplastyczną wrodzoną typu Fanconiego charakteryzuje:

1. pojawienie się leukopenii i mąłopłytkowosci zwykle w pierwszych 2 - 4 latach życia

2. pojawienie się niedokrwistości zwykle około 6 - 8 zycia

3. hiperpigmentacja jąder granulocytów

4. powiększenie wątroby i śledziony

5. zaburzenia rozwoju umysłowego

Prawdziwe są:

1. 1,2,4

2. 1,2,5

3. 1,2

4. Wszystkie prawdziwe

5. Wszystkie fałszywe

25) Mukowiscydoza charakteryzuje się:

1. dziedziczenie autosomalnym dominującym

2. występowaniem powikłań pod postacią refleksu żołądków - przełykowego

3. skłonnością do odwodnień hiponatremicnzych

4. możliwą azoospermią

5. występowaniem powikłań pod postacią cukrzycy

Prawdziwe są:

1. 1,2,3,4

2. 2,3,4

3. 3,4,5

4. 3,4

5. 2,3

26) U pacjenta z rozpoznaniem mukowiscydozy przy ponownej wizycie kontrolnej stwierdzono w wydzielinie z dróg oddechowych wzrost Pseudomonas aeruginosa. Prawidłowe postępowanie polega na:

a) włączeniu antybiotykoterapii, nawet jeśli nie ma klinicznych cech zaostrzenia przewlekłej choroby oskrzelowo - płucnej

b) ?

c) ?

d) prawdziwe są a+b+c

e) prawdziwe są b+c

27) Najczęstsza przyczyną ostrej nerkowej niewydolności nerek wieku niemowlęcego jest:

a) odwodnienie, hipwolemia

b) kłębkowe zapalenie nerek

c) z. hemolityczno - mocznicowy

d) śródmiąższowe zapalenie nerek

e) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

28) Co charakteryzuje kłębuszkowe zapalenie nerek o typie zmian minimalnych:

a) krwiomocz

b) obecność wałeczków ziarnistych w badaniu ogólnym moczu

c)nadciśnienie tętnicze

d) wrażliwość na glikokortykosteroidy

e) prawidłowe a+d

29) W przebiegu hiperkaliemii charakterystyczne zmiany w zapisie EKG to:

a) spłaszczenie załamka T

b) wyst. wysokiego załamka T

c) uniesienie oinka ST

d) zwężenie odstępu

e) prawdziwe b+c

30) Wskazaniem do biopsji nerek nie jest

31) Bezmoczem nazywamy

33) Do Izby Przyjeć zgłosił się 8 letni chłopiec od 4 tyg skarżący się na bóle głowy, którym towarzyszyły wymioty nie powiązane z przyjmowaniem posiłków (głównie są to wymioty poranne). Co więcej pojawiły się zaburzenia widzenia. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem:

a) guz mózgu

b) neuroblastoma

c) guz …..

d) nephroblastoma

e) zapalenie opon mózg -rdz.

34) W przypadku guzów wewnątrzrdzeniowych prawdziwe są stwierdzenia:

a) najczęściejj SA pochodzenia glejowego

b) niszczą tkankę rdzenia

c) nie musza dawać dolegliwości bólowych

d) powodują objawy wynikające z uszkodzenia rdzenia

e) wszystkie wymienione stwierdzenia są prawdziwe

35) Celem leczenia neurochirurgicznego w przypadku guzów OUN jest:

a) uzyskanie materialu tkankowego do badania hist - pat w najmniej traumatyzujący sposób

b) maksymalne, bez spowodowania nieodwracalnych uszkodzeń usunięcie nowotworu

c) odbarczenie wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego spowodowanego zaburzenia odpływu płynu mózg - rdz.

d) prawdziwe są a, b i c

e) prawdzie są b i c.

36)W przypadku małopłytkowosci polekowych prawdziwe są stwierdzenia:

1. wyst zwykle w ciągu 24 h od przyjęcia leku

2. obj. różnia się od wyst. w małopłytkowości samoistnej

3. obj. skazy cofają się samoistnie najczęściej w ciągu 3-4 dni po odstawieniu leku

4. objawy są identyczne jak w małopłytkowości samoistnej

5. wyst. zwykle kilka dni po przyjęciu leku

Prawdzie są:

1. 2,3,5

2. 1,2,3,4

3. 3,4,5

4. 1,3,4

5. 4,5

37) Pyt. O hemofilię A.

38) Dla ch. Von Willenbrandta charakterystyczne SA:

1. krwawienia z błon śluzowych jamy ustnej

2. krwawienia z nosa

3. krwawienia podskórne

4. przedłużone krwawienia miesiączkowe

5. krwawienia do mięśni i stawów

Prawdziwe są;

1. 1,2,4,5

2. 1,2,3,4

3. 2,3,4,5

4. 1,3,4,5

5. 1,2,3,5

40) Czynniki zły rokowniczy u dzieci chorych na toczeń rumieniowaty układowy to:

a) zajęcie stawów

b) zajęcie nerek

c) masywne zmiany skórne

d) objawy hematologiczne

e) zapalenie naczyniówki

41) Zajęcie serca w gorączce reumatycznej dotyczy:

a) tylko wsierdzia, a szczególnie zastawki mitralnej

b) wszystkich warstw serca

c) nigdy nie występuje jako objaw izolowany

d) może spowodować tętniaki nacyzm wieńcowych

e) b+c

42) zapalenie błony naczyniowej oka wyst. w przebiegu:

a) tocznia rumieniowatego układowego

b) skąpostawowej postaci młodzieńczego idiomatycznego zapalenie stawów

c) wielostanowej postaci młodzieńczego idiomatycznego zapalenia stawów

d) ch. Kawasaki

e) b+d

43) Która z chorób uwzględnianych w diagnostyce różnicowej astmy oskrzelowe wyst. najczęściej:

a) mukowiscydoza

b) wrodzone niedobory odporności

c) refluks żołądkowo- przełykowy

d) aspiracja ciała obcego

e) wady anatomiczne płuc

44) Czynniki predysponujące do rozwoju astmy oskrzelowe u dziecka to:

a) narażenie na dym tytoniowy

b) obecność choroby u obojga rodziców

c) przebywanie w dużych skupiskach dziecięcych

d) a+b

e) b+c

45. Objawy kliniczne charakterystyczne dla astmy oskrzelowej u dzieci to:

a) szczekający kaszel

b) świszczący oddech

c)ból zamostkowy

d) chrypka

e) a+b

46) Sterydy wziewne:

a) mogą spowodowac obj. uboczne pod postacią kandydozy jamy ustnej

b) SA najskuteczniejszymi lekami objawowymi w leczeniu astmy

c) są przeciwwskazane u niemowląt

d) długotrwałe ich stosowanie może spowodować zaburzenia w ….. u dzieci

e) a+b

47) Powikłania choroby refleksowej przełyku to:\

1. owrzodzenia przełyku

2 rozlany kurcz przełyku

3.zwężenie przełyku

4. krwawienie

Prawdziwe są:

1. 1,2

2. 1,2,3,4

3. 1,4

4. 1

5. 1,2,4

48) Refleks żołądkowo - przełykowy to:

a) zarzucanie zawartości żołądka do przełyku z powodu przemijającej lub trwałej niewydolności dolnego zwieracza przełyku

b) zarzucanie treści dwunastniczej i żołądkowej do przełyku z powodu trwałej niewydolności dolnego zwieracza przełyku

c) zaburzenie trwałe i przemijające motoryki żołądka, np. opróżniania żołądkowego

d) somatyzacja depresji lub nerwicy lękowej

e) przewlekłe objawy pochodzące z górnego odcinka przew.pokarm.

49) W diagnostyce zakażenia Helicobacter pylorii zastosujemy:

a) oddechowy test mocznikowy

b) oddechowy test wodorowy

c) serologiczny test IgA EmA

d) serologiczny test IgA AGA

e) oznaczenie w kale antygenu GSA 65 metoda Elisa

50) Choroba trzewna to:

a) niealergiczna trwała nadwrażliwość pokarmowa

b) alergiczna nadwrażliwość pokarmowa

c) niepożądana reakcja pokarmowa na gluten

d) przejściowa nadwrażliwość pokarmowa

e) dyspepsja czynnościowa

51) Kryteria budapesztanskie mają zastosowanie w rozpoznaniu:

a) mukowiscydozy

b)czynnościowych bólów brzucha

c) alergii na gluten

d) choroby trzewnej

e) zakazenia Helicobacter pylorii

52) Przeciwciała Ema-IgA, TTG-IgA są serologicznymi markerami:

a) ch. Crohna

b) mukowiscydozy

c) alergii na gluten

d) ch. trzewnej

e) wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

53) Jedną z najczęstszych przyczyn niewydolności oddechowej u niemowlat jest:

a) ostre zapalenie nagłośni

b)infekcja dolnych dróg oddechowych

c) ciało obce w drogach oddechowych

d) wady serca

e) żadne z powyższych

54) Dziecko 1,5 miesięczne zgłosiło się do Izby Przyjęć Pediatrycznej z powodu świszcz ącego oddechu, podwyższonej do 38 st. C temp oraz utrzymującego się od 3 dni kaszlu, dziś szczekającego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

a) zapalenie oskrzeli

b) zapalenie płuc

c) wirusowe zapalenie krtani

d) ostre zapalenie nagłośni

e) astma oskrzelowa

55) W powyższym przypadku w leczeniu zastosujesz:

56) W powyższym przypadku nebulizacja z zimnego i wilgotnego powietrza:

a) nie zmieni stanu dziecka

b) nasili objawy

c) złagodzi objawy

d) może nasilać lub łagodzić objawy

e) żadne z powyższych

57) Najczęstsza objawową arytmią u dzieci jest:

a) migotanie przedsionków

b) migotanie komór

c) blok przedsionkowo - komorowy I ST.

d) napadowy częstoskurcz nadkomorowy

e) częstoskurcz komorowy

58) W przypadku jej wystąpienia leczeniem z wyboru jest:

a) podaż lignokainy iv

b) defibrylacja

c) nawadnianie oraz podaż preparatów magnezu i wapnia

d) podaż adenozyny iv

e) kardiowersja

59) Dziecko 6 - letnie przywiezione do Izby Przyjęć rzez rodziców z powodu biegunki, silnych bólów brzucha oraz świszczącego oddechu. Z wywiadu wiadomo, że objawy zaczęły się po spożyciu obiadu, w trakcie którego spożywano „owoce morza”. Dziecko po raz pierwszy w życiu miało kontakt z tymi produktami. W badaniu fizykalnym stwierdzono obrzęk warg, nad płucami …. (świsty?), gruboplamistą wysypkę na skórze, RR 60/4ty0 mmHg, tetno 120/min, dziecko niespokojne, z przyspieszonym oddechem. W przypadku tym najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie:

a) zatrucia pokarmowego

b) infekcji bakterią Listeria monocytogenes

c) infekcji wirusami Rota

d) reakcji anafilaktycznej

e) żadne z powyższych

60) W powyższym przypadku lekiem wyboru, który powinieneś zastosować jest:

a) Biseptol doustnie

b) nawadnianie dożylne

c) hydrokortyzon dożylnie

d) adrenalina podskórnie lub dożylnie

e) żadne z powyższych

---