Proces pielęgnowania dziecka z mukowiscydozą.

Problem pielęgnacyjny	Cel opieki	Plan opieki	Ocena
I. Przewlekły i napadowy kaszel spowodowany istotą choroby. II. Utrudnione oddychanie spowodowane dusznością. III. Częste i nawracające zapalenie płuc spowodowane istotą choroby. IV. Konieczność założenia wenflonu. V. Niedobór masy ciała spowodowany zaburzeniami wchłaniania. VI. Obfite i cuchnące stolce. VII. Bolesność odbytu na skutek silnego parcia VIII. Lęk przed wykonywanymi inhalacjami. XI. Niepokój dziecka oraz płacz spowodowany hospitalizacją. X. Niewiedza rodziców na temat choroby.	Zapewnienie jak najlepszej drożności dróg oddechowych Poprawa jakości oddychania i zmniejszenie duszności. Zapobieganie wystąpieniu zapalenie płuc. Podawanie leków drogą dożylną. Zmniejszenie zaburzeń wchłaniania pokarmów. Ułatwienie wypróżnień. Zmniejszenie bolesności okolicy odbytu Zminimalizowanie lęku. Zmniejszenie poczucia niepokoju. Edukacja rodziców na temat choroby.	- obserwacja charakteru i nasilenia kaszlu oraz odkrztuszanej wydzieliny (kolor, ilość) - stosowanie inhalacji i drenażu ułożeniowego - nauka dziecka i rodziców prawidłowego postępowania podczas inhalacji - oklepywanie i sprężanie klatki piersiowej - wprowadzanie innych zabiegów fizjoterapeutycznych takich jak technika Flutter - częsta podaż płynów doustnych - zapewnienie odpowiedniej higieny jamy ustnej - nawilżanie błon śluzowych jamy ustnej - nauka dziecka i rodziców zasad higieny podczas kaszlu - wietrzenie sali i zapewnienie odpowiedniego mikroklimatu sali - stosowanie leków mukolitycznych na zlecenie lekarza - w razie konieczności odsysanie wydzieliny z drzewa oskrzelowego. - obserwacja i ocena stopnia nasilenia duszności - pomiar podstawowych parametrów: tętno, RR, saturacja, pomiar PEF - obserwacja zabarwienia powłok skórnych - zapewnienie wygodnego ułożenia dziecka - zapewnienie luźnej i bawełnianej bielizny osobistej - zapewnienie ciszy i spokoju - zapewnienie prawidłowego mikroklimatu sali, wietrzenie sali - pomoc w wykonywaniu czynności samoobsługowych w celu ograniczenia wysiłku - podawanie tlenu na zlecenie lekarza - podawanie leków rozkurczowych na zlecenie lekarza - zapewnienie odpowiedniej bielizny osobistej i pościelowej ( nie przegrzewać ani wyziębiać) - podawanie witamin oraz stosowanie odpowiedniej diety -izolować od dziecka osoby przeziębione - dokładna dezynfekcja sprzętu inhalacyjnego - zapewnienie odpowiedniego mikroklimatu - wykonanie szczepień ochronnych na zlecenie lekarza - założenie wkłucia zgodnie z procedurą - zabezpieczenie wenflonu przed samousunięciem - utrzymanie drożności wkłucia - podaż leków droga dożylna na zlecenie lekarza - obserwacja miejsca wkłucia oraz w kierunku powikłań leczenia dożylnego (niepożądane działanie leku, zatory) - zapobieganie odczynom zapalnym wokół wkłucia - udokumentowanie wkłucia w karcie wkłuć obwodowych - obserwacja objawów (wzdęcia, ból brzucha, rodzaj stolców) - codzienna kontrola masy ciała - stosowanie diety bogatotłuszczowej, bogatobiałkowej oraz wysokoenergetycznej - uzupełnianie witamin A, D, E zgodnie ze zleceniem lekarza - podaż enzymów trzustkowych na zlecenie lekarza - zapisywanie ilości wypróżnień - stosowanie odpowiedniej diety - stosowanie preparatów trzustkowych oraz ilości płynów zgodnie ze zleceniem lekarza - zapewnienie intymności podczas wykonywania potrzeb fizjologicznych - zapewnienie odpowiedniej higieny osobistej - pobieranie kału do badań - dokładne umycie okolicy odbytu - obserwacja okolicy odbytu (zaczerwienienie, pęknięcie) - stosowanie odpowiednich środków do mycia - po toalecie dokładne i delikatne wytarcie - stosowanie kremu ochronnego - stosowanie maści na zlecenie lekarza - przygotowanie psychiczne dziecka do zabiegu leczniczego - odpowiednie nawiązanie kontaktu z dzieckiem - dostarczenie informacji na temat zabiegu w sposób zrozumiały i odpowiedni do wieku dziecka - zademonstrowanie inhalatora, ustanika czy maski, wytłumaczenia w jakim celu jest to potrzebne - unikanie sytuacji, które mogą dziecko przestraszyć - nadzorowanie i nauczanie dziecka i rodziców przyjmowania leków drogą wziewną - poinformowanie rodziców o możliwości pozostania z dzieckiem w szpitalu oraz sposobach kontaktu z dzieckiem - zapoznanie rodziców i dziecka z topografią oddziału oraz innymi dziećmi znajdującymi się na oddziale - okazywanie serdeczności w czasie kontaktu z dzieckiem - organizowanie dziecku czasu wolnego - nawiązanie współpracy z nauczycielami czy psychologiem - poinformowanie rodziców o możliwości pozostawienia ulubionych zabawek dziecka - wyjaśnienie rodzicom istoty choroby, objawów, leczenia, powikłań - dostarczenie informacji na temat leczenia żywieniowego (dieta wysokokaloryczna, bogatobiałkowa), podawania enzymów trzustkowych, witamin A, D, E, K - informacje na temat fizjoterapii - dostarczenie informacji na temat aerozoloterapii, antybiotykoterapii - dostarczenie materiałów pomocniczych (broszur)	Nastąpiło zmniejszenie intensywności kaszlu. Jakość oddychania uległa poprawie. W dniu dzisiejszym u dziecka nie stwierdzono zapalenie płuc. U dziecka założono wkłucie obwodowe i podano leki drogą dożylną na zlecenie lekarza. W dniu dzisiejszym dziecko nie zgłaszało bólów brzucha, masa ciała nie uległa zmianie. W dniu dzisiejszym dziecko wypróżniło się prawidłowo Bolesność okolicy odbytu nie ustąpiła. Dziecko w mniejszym stopniu obawia się inhalacji. Niepokój dziecka nie zmniejszył się. Rodzice w dalszym ciągu zapoznają się z chorobą.

Adrianna Olech

5

---