Sylwia Kosiorek
Fizjoterapia II rok, I st.
PROGRAM REHABILITACJI
ROZPOZNANIE
Porażenie nerwu strzałkowego wspólnego
Objawy:
- porażenie i zanik przedniej grupy mięśni goleni, m. krótkiego prostownika palców i mm. strzałkowych
- niemożność zgięcia grzbietowego stopy i palców
- niemożność nawracania stopy
- stopa bezładnie opada , a jej brzeg boczny leży niżej niż przyśrodkowy
- chód koguci/ brodzący : chora kończyna podnoszona jest wyżej, na podłożu wstawia się najpierw palcami, następnie brzegiem bocznym, a na końcu piętą- ustawienie końsko-szpotawe
- zniesienie czucia na bocznej powierzchni podudzia oraz grzbiecie stopy i palców
- mogą tworzyć się owrzodzenia podudzia
- zmiany w obrębie skóry i paznokci wskutek zaburzenia procesów odżywczych
BADANIE DLA POTRZEB FIZJOTERAPII
- badanie chodu z otwartymi i zamkniętymi oczami
- badanie goniometrem zakresu ruchu- zgięcie grzbietowe stopy i palców i nawracanie stopy
- test Lovetta na mm. strzałkowe, mm. prostownik krótki i długi palców, m. piszczelowy przedni
CELE REHABILITACJ
- nauka samodzielnego chodu
- zapobieganie zanikom mięśniowym
- poprawa odżywienia tkanek
POSTĘPOWANIE
Okres porażenia:
w tym okresie stosuje się w szynę gipsową lub obuwie ortopedyczne podtrzymującą palce i stopę w zgięciu grzbietowym, czasem w lekkim odwróceniu
ćwiczenia bierne
-Pw: leżenie tyłem
Ćwiczenie: zginanie i prostowanie palców w pełnym zakresie
- Pw: jw.
Ćwiczenie: zginanie i prostowanie stopy w pełnym zakresie
Okres kompensacji
W miarę powrotu ruchów czynnych zaczynamy wykonywać
Ćwiczenia czynne:
- Pw: leżenie tyłem
Ćwiczenie: zginanie i prostowanie palców
- Pw: leżenie tyłem
Ćwiczenie: zginanie i prostowanie stopy
Ćwiczenia czynne z taśmami thera-band
Taśma ma na celu wspomaganie zgięcia grzbietowego stopy z uszkodzonym n. strzałkowym.
- Pw: leżenie tyłem
Ćwiczenie: zakładamy taśmę za stopę i ciągniemy do zgięcia stawu biodrowego pod kątem 90° i wykonujemy na górze 10 razy zgięcie grzbietowe i podeszwowe stopy w 3 seriach
- Pw: leżenie tyłem
Ćwiczenie: taśmę zakładamy za stopę i wykonujemy trój zgięcie kd. Wykonujemy 3 serie po 10 powtórzeń
Ćwiczenia czynne z oporem
-Pw: siad na krześle stopy płasko na podłodze
Ćwiczenie: dociskanie na zmianę krawędzi bocznej i przyśrodkowej stopy. Terapeuta sprawdzaa czy pacjent dociska. Wykonujemy 3 serie po 10 powtórzeń
- Pw: siad na krześle
Ćwiczenie: terapeuta oporuje na grzbiet stopy. Napinać przez 5 sek. i rozluźnić na 8 sek. Wykonujemy 3 serie po 10 powtórzeń.
- Pw: jw.
Ćwiczenie : terapeuta oporuje na stronę podeszwową stopy. Ilość serii i powtórzeń jw.
Ćwiczenia na równowagę:
- Pw: Siad na krześle, stawy biodrowe, kolanowe i skokowe zgięte pod kątem 90 °
Ćwiczenie: przenoszenie ciężaru ciała najpierw na prawą potem na lewą nogę.
- Pw: stanie w lekkim rozkroku na wprost drabinek trzymając się ich
Ćwiczenie: przenosić ciężar ciała z jednej nogi na drugą
-Pw: j.w
Ćwiczenie: podnoszenie nogi , zgiętej w stawie kolanowym do góry. Najpierw na kończynę zdrową, następnie chorą
-Pw: j.w
Ćwiczenie: wchodzenie i schodzenie ze schodka. Wchodzi nogą zdrową, schodzi nogą chorą.
Nauka chodu z taśmą Thera-band
- taśmę owijamy pod stopą utrzymując ją w zgięciu grzbietowym
Okres adaptacji:
Kontynuacja ćwiczeń z poprzedniego okresu
Nauka prawidłowego chodu
- najpierw zacząć naukę chodu przy asekuracji terapeuty, następnie przy drabinkach , a po osiągnięciu równowagi w pozycji stojącej, zacząć chód bez podpierania się.
Chód przez przeszkody np. laski poustawiane na drodze; wymusza to od pacjenta uniesienie kończyny
Chód po nierównej powierzchni np. po sakwach
W przypadku braku powrotu funkcjonalności kończyny stosujemy:
Ćwiczenia z okresu porażenia
Ćwiczenia czynne wspomagane z taśmami Thera-band jak z okresu kompensacji
Ćwiczenia izometryczne na stopę:
- pw: siad na krześle
Ćwiczenie: dociskanie krawędzi stopy na zmianę. Palcami dłoni sprawdza czy krawędź została dociśnięta.
Ćwiczenia na równowagę:
- Pw: Siad na krześle, stawy biodrowe, kolanowe i skokowe zgięte pod kątem 90 °
Ćwiczenie: przenoszenie ciężaru ciała najpierw na prawą potem na lewą nogę.
- Pw: stanie w lekkim rozkroku na wprost drabinek trzymając się ich
Ćwiczenie: przenosić ciężar ciała z jednej nogi na drugą
Nauka chodu