…................................................ …............. dnia …. / …. / …...... r

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POKWITOWANIE

W dniu …....................... o godzinie …..................... kwituję odbiór od policjantów …............................................... nieletniego/niej syna/córki …............................................................, s/c …................. ur. …................................. w …............................ zam. …...................................... …................................................................... .

Uwag co do stanu zdrowia i wyglądu zewnętrznego nie mam.

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POKWITOWANIE

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Uwag co do stanu zdrowia i wyglądu zewnętrznego nie mam.

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Uwag co do stanu zdrowia i wyglądu zewnętrznego nie mam.

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