Leki wpływające na przemianę puryn
Dna moczanowa = podagra
Puryny: Adenina, guanina
Wchodzą w skład: ADP, ATP, GDP, GTP, FAD, NAD, CAMP, CoA
Źródłem puryn jest każda komórka roślinna i zwierzęca, która zjadamy
Metabolizm puryn:
Adenina Hipoksantyna Ksantyna
Oksydaza ksantynylowa
Guanina ksantyna kwas mocznikowy
Prawidłowe stężenie kwasu moczowego 333g//ml
W osoczu występuje w formie soli jednosodowej
Zakwaszenie zmniejsza rozpuszczalność kwasu moczowego
Jeżeli stężenie kwasu moczowego we krwi jest powyżej 460g/ml →dna moczanowa. Jest to stan, w którym następuje odkładanie złogów kwasu moczowego w chrząstkach, nasadach kości, nerkach, co prowadzi do silnych dolegliwości bólowych, zwyrodnień i powstawania guzków dnawych.
Złogi kwasu moczowego zwiększają produkcję interleukiny I, kinin i leukotrienu B4. Powoduje to migrację granulocytów
Wyróżniamy dne pierwotną i wtórną
Pierwotna to nadmierne endogenne wytwarzanie kwasu moczowego. Częściej chorują mężczyźni. Jest to choroba dziedziczna
Wtórna - nadmierne wytwarzanie moczanów w przebiegu innych chorób (łuszczyca, białaczka)
Leki przerywająca napad dny
Kolchicyna - Colchicum dispert
Alkaloid zimowitu jesiennego (colchicum autumnale)
Hamuje podziały komórkowe na etapie metafazy
Mechanizm działania:
Hamuje migrację granulocytów do miejsc wytrącania kwasu moczowego
Zapobiega powstawaniu stanu zapalnego
Hamuje produkcję kinin i leukotrienu B4
Hamuje tworzenie kwasu moczowego, ale nie zwiększa jego wydalania
Podwyższa ciśnienie
Obniża temperaturę ciała
Hamuje procesy regeneracji i odpornościowe
Wskazania:
Przerywanie napadu dny
Działania niepożądane:
Wypadanie włosów
Uszkodzenie szpiku
Uszkodzenie błon śluzowych jelit
Neuropatia
Miopatia
Pomocniczo można podawać:
Silne NLPZ (indometacyna, Butapirazol)
GKS
Leki hamujące wytwarzanie kwasu moczowego (zapobieganie)
Allopurinol - Milurit, Allupol, Apo-Allopurinol, Zyloric
Inhibitor oksydazy ksantynowej
Hamuje przemianę ksantyny I hipoksantyny do kwasu moczowego zwiększając ich zużycie do syntezy nukleotydów
Obniża stężenie kwasu moczowego we krwi i w moczu
Wskazania:
Zapobieganie napadom dny
Zespół Lescha-Nyhana - genetyczny brak enzymu
Lek nasila dolegliwości w napadzie dny
Leki zwiększające wydzielanie kwasu moczowego z moczem
Stwarzają ryzyko kamicy dróg moczowych
Zapobieganie: alkalizacja moczu (NaHCO3, cytrynian potasu Cytrolit)
Pnobenecid
Benzbromaron
Sulfirpirazon
Mechanizm działania:
Hamują zwrotne wchłanianie kwasu moczowego z moczu
Działają przeciwzapalnie
Probenecid hamuje wydzielanie kanalikowe (aktywny transport z krwi do moczu) leków o charakterze kwaśnym 9penicyliny, Cefalosporyny)