FARMAKOLOGIA
WYKŁAD 11
LEKI WPŁYWAJĄCE NA MIĘŚNIE SZKIELETOWE
Potencjał czynnościowy w nerwie ruchowym inicjuje proces, w wyniku którego następuje uwolnienie acetylocholiny – zapoczątkowanie reakcji skurczowej.
Leki wpływające na mięśnie szkieletowe należą do 2 grup:
Zwiotczenie mięśnie i zniesienie stanów spastycznych
Miorelaksujące, stosowane w schorzeniach neurologicznych
Ad.1 Blokują przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe
TOKSYNA BOTULINOWA – porażenie mięśni, hamuje uwalnianie acetylocholiny
SIARCZAN MAGNEZU – hamuje skurcze macicy, np. w przebiegu rzucawki porodowej (dożylnie lub doustnie)
TUBOKURARYNA – pochodzi z kurary (trucizny), nie depolaryzuje złącza nerwowo-mięśniowego, konkuruje z acetylocholiną.
Zwiotczeniu ulegają:
Mięśnie okołoruchowe oka (podwójne widzenie i opadanie powiek)
Mięśnie twarzy i gardła – trudności w połykaniu
Mięśnie kończyn
Mięśnie przepony międzyżebrowe (oddechowe)
Zastosowanie toksyny botulinowej w środkowej części twarzy:
Kąciki oczu
Kurze łapki
Zmarszczki królicze
Czubek nosa
Zmarszczki wokół ust
Zmarszczki marionetkowe
Zmarszczki poziome czoła
Gładzizna
Zmarszczki powiek dolnych
Zmarszczki w kącikach ust
Dołeczek na podbródku
Stosowany jako uzupełniający lek przy znieczuleniu wziewnym
Działania niepożądane:
Niewydolność oddechowa
Obniżenie ciśnienia tętniczego
Skórne reakcje alergiczne
Skurcz oskrzeli (uwolnienie histaminy)
Wydzielanie śliny
Przeciwwskazania: Nie stosować u chorych z chorobami alergicznymi!
Leki depolaryzujące złącze nerwowo-mięśniowe prowadzą do zblokowania przekaźnictwa nerwowo-mięśniowego.
SUKSAMETONIUM
Krótkotrwałe zwiotczenie mięśni
Konieczne do przeprowadzenia krótkich zabiegów chirurgicznych i endoskopii
Stosowane również w tężcu, w przebiegu drgawek wywołanych przedawkowaniem leków znieczulających
Ad. 2 Leki miorelaksujące
Działają za pośrednictwem układu nerwowego. Stany spastyczne mięśni często towarzyszą stwardnieniu rozsianemu, udarom i porażeniu mózgowemu.
BEZODIAZEPINY
Nasilają aktywność GABA w OUN
Stosowane u chorych ze spastycznością mięśni
GLICYNA
Zwiększa przepuszczalność dla jonów Cl
Duże stężenia występują w substancji szarej w rdzeniu kręgowym
BAKLOFEN
Podawany chorym z bolesnymi przykurczami mięśni