CHOROBY A
OJOTOKOWE
Choroby łojotokowe
" A
ojotok
" A
upież łojotokowy
" A
ojotokowe zapalenie skóry
" Trądzik pospolity (Acne vulgaris)
" Trądzik różowaty (Rosacea)
A
OJOTOK
" Nadmierne wydzielanie łoju (sebum) przez
gruczoły łojowe.
" Tłusta skóra, lśniąca, rozszerzone ujścia
gruczołów łojowych, masy łojowo-rogowe
" Włosy często tłuste 1 dzień po myciu
A
OJOTOK - przyczyna
" Cechy dziedziczne
" Zaburzenia hormonalne,
" Dieta
" Zakażenia
" Zaburzenia układu nerwowego
" Stres
" Zaparcie
" Klimat
A
ojotok nie jest chorobą, sprzyja
jednak powstawaniu:
" łupieżu łojotokowy
" łysienia łojotokowego
" trądzika pospolitego
" trądzika różowatego
" wyprysku łojotokowego
A
OJOTOK
" Najsilniej występuje:

Skóra owłosiona głowy i twarzy

Czoło i nos

Fałdy nosowo  policzkowe

Okolice zauszne

Okolica mostka, międzyłopatkowa
A
OJOTOK
" A
upież jako objaw
" Może być leczony
" Dobór odpowiednich kosmetyków
A
UPIEŻ
Nadmierne, drobnopłatowe łuszczenie się:
a)skóry gładkiej  pityriasis alba
b)skóry owłosionej głowy
Bez łojotoku - łupież zwykły
Z łojotokiem  łupież tłusty
A
UPIEŻ
" Jednostka chorobowa
" Objaw choroby
" A
uszczyca
" Grzybica
A
UPIEŻ - czynniki wywołujące
" Składniki kosmetyków do pielęgnacji
włosów, farb, preparatów do trwałej
" Nieprawidłowa pielęgnacja włosów  z
le
spłukanie włosy  resztki szamponu
" Woda nadmiernie chlorowana
" Nadmierne wysuszenie lub zapocenie
skóry głowy
" Pityrosporum ovale
" Zaniedbania higieniczne
A
upież zwykły suchy
Pityriasis simplex
" Owłosiona skóra głowy - początek
" Sporadycznie okolice brwi, wargi górnej,
pachy i pachwiny
" Srebrzystopopielate łuski
" Bez zmian morfologicznych w strukturze
włosa
" Bez wypadania włosów
" Problem estetyczny
" Trudny do wyleczenia
 A
upież tłusty
Pityriasis steatoides
" Tylko owłosiona skóra głowy (szczytowa część)
" Następstwo łupieżu zwykłego
" Żółtawe, tłuste, nawarstwione łuski
" Ścieńczenie i atrofia włosów
" Wypadanie włosów
" Wraz z rozwojem łysiny  ustępowanie choroby
" Częściej mężczyz
ni
" Możliwe zmiany zapalne  trudno odróżnić od A
ZS
" Świąd skóry, zadrapania, nadkażania
A
ojotokowe zapalenie skóry
" Stan zapalny skóry o przewlekłym
przebiegu obejmujący obszar skóry
bogatej w gruczoły łojowe, owłosionej
lub okolice wyprzeniowe
A
ojotokowe zapalenie skóry
czynniki etiologiczne
" Nadmierna aktywność gruczołów łojowych
(okres niemowlęcy, pokwitanie)
" Czynniki zakaz
ne
Malassezia furfur
" Czynniki immunologiczne
spadek odporności, infekcja HIV
" Związek z łuszczycą
(szczególnie owłosiona skóra głowy)
" Inne czynniki
pora roku (zima), dieta (niedobór cynku i wit.B), choroby neurologiczne, stres,
zaburzenia nastroju, zaniedbania higieniczne
A
ojotokowe zapalenie skóry
patogeneza
" Zaburzenia wydzielania łoju,
doprowadzające do powstania
niewielkiego stanu zapalnego
" Na tak zmienioną skórę nakłada się
prawdopodobnie infekcja Pityrosporum
ovale oraz drożdżakami
A
ojotokowe zapalenie skóry
" Nieostro odgraniczone ogniska
rumieniowe z otrębiastym złuszczaniem
" Okolice łojotokowe
" Przerzedzenie włosów (też brwi)
" Świąd i pieczenie
A
ojotokowe zapalenie skóry
Różnicowanie
" A
uszczyca
" Grzybica
" AZS
" Kontaktowe zapalenie skóry (oprawki okularów!)
" Zespół Sezary ego i reakcja polekowa
A
ojotokowe zapalenie skóry
Leczenie zewnętrzne
" Szampon z ketokonazolem (raz na 7-14 dni)
" Szampon dziegciowy (codziennie lub co drugi dzień)
" Szampony z siarczkiem selenu
" Kremy z pochodnymi imidazolu (Clotrimazol,
Travogen)
" Kortykosteroidy o słabej lub średniej sile
działania (z dodatkiem antybiotyków lub leków
przeciwgrzybiczych)
" Preparaty zawierające kwas salicylowy, w
połączeniu z glikokortykosteroidami (na
owłosioną skórę głowy)
A
ojotokowe zapalenie skóry
Leczenie ogólne
Rzadko konieczne
" krótki kurs (10-14 dni) leków p/grzybiczych
" małe dawki izotretinoiny  10-20 mg/d do 10
mg 3 x w tygodniu
" antybiotyki stosowane w trądziku
Trądzik różowaty
" początek pomiędzy 30 i 50 r. ż.
" nigdy nie występuje przed okresem
pokwitania
" rozwija się głównie u osób ze skórą
łojotokową wykazującą zaburzenia
naczynioruchowe
Trądzik różowaty - przyczyny
" zaburzenia hormonalne
" zaburzenia naczynioruchowe polegające na łatwym
czerwienieniu się pod wpływem bodz
ców emocjonalnych
i fizycznych
" zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego
 niedokwaśność soku żołądkowego
 nieżyt żołądka
 zapalenie żołądka spowodowane obecnością bakterii
Helicobacter pylori
 przewlekłe zaparcia
 stany zapalne dróg żółciowych
Trądzik różowaty - przyczyny
" stosowanie maści i kremów
sterydowych na skórę twarzy powoduje
występowanie zmian typu trądziku
różowatego gł. wokół ust i oczu
" nadkażenia skóry pasożytami -
nużeńcami demodex folliculorum (nużyca)
lub drożdżakami
Trądzik różowaty  czynniki
wyzwalające
" promieniowanie słoneczne
" zmiany temperatury otoczenia
" błędy dietetyczne (gorące pożywienie,
przyprawy, alkohol, nietolerancja niektórych
pokarmów)
" przyjmowanie niektórych leków (np. przeciw
nadciśnieniu)
" zaobserwowano także nasilanie się zmian w
czasie miesiączki i w okresie przekwitania
Trądzik różowaty  objawy
" Zmiany w trądziku różowatym dotyczą
wyłącznie skóry twarzy
" Przebieg choroby ma charakter przewlekły
i nawrotowy
Trądzik różowaty  okresy
1. Rumieniowy
2. Grudkowo  krostkowy
3. Naciekowy i przerosły
Trądzik różowaty  okres I
" zmiany mają charakter rumieniowy, z
przemijającym zaczerwienieniem twarzy,
pojawiające się pod wpływem gorących
pokarmów, alkoholu, ostrych przypraw,
słońca, wysokiej temperatury (sauna,
solarium), wiatru i mrozu, a także po
wejściu do ciepłego pomieszczenia z
zimnego dworu
Trądzik różowaty  okres II
" zaczerwienienie staje się bardziej trwałe
" obserwuje się liczne rozszerzenia
drobnych naczyń
" pojawiają się czerwone grudki i krostki
wypełnione treścią ropną
Trądzik różowaty  okres III
" znaczny przerostem tkanki łącznej i
gruczołów łojowych
" na nosie miękkie guzowate twory
(guzowatość nosa)
" skóra jest świecąca
" pory wybitnie rozszerzone i wypełnione
gęstym łojem
Trądzik różowaty  leczenie
Leczenie jest długotrwałe, wielomiesięczne,
a nawet kilkuletnie