2011-10-23
1
Kierunki zmian w opiece nad dzieckiem
prof. dr hab. n. med. Danuta Chlebna  Sokół
Klinika Propedeutyki Pediatrii i Chorób Metabolicznych Kości
Uniwersytetu Medycznego w A
odzi
2
PEDIATRIA
3
4
5
Pediatria wczoraj a dziś:
6
7
8
Francja jest uważana powszechnie za  kuz
nię światowej pediatrii .
Słynny dom dla podrzutków, założony w 1638r, przez Wincentego a Paula - obecnie
szpital dziecięcy.
 Hotel Dieu - szpital na 1200 łóżek - w Paryżu - (koniec XVIII w.); dzieci leczono tu
razem z dorosłymi ( w łózku 5 - 6 chorych).
W 1802r. dom dla sierot przekształcony (decyzją rządu) zostaje w nowoczesny 300.
łóżkowy szpital dla dzieci
w wieku od 2 do 15 lat. Dzisiaj jest to także szpital - Hopital des Enfants Malades
(NECKER).
Do 1840r. powstało w Europie 5 szpitali dziecięcych (Paryż, Petersburg, Wiedeń,
Budapeszt, Wrocław).
9
W 1785r. Paryska Akademia Nauk wyłoniła specjalną Komisję, której
przewodniczył wychowanek domu podrzutków (Jean d Alamberte), a
członkami byli
m. in. słynni fizycy, chemicy (np. Laplace, Lavoisier).
szpital powinien posiadać oddzielne pawilony lub sale (położone daleko) dla chorych
zakaz
nie
w jednej sali nie może być więcej niż 30 chorych
każdy chory powinien leżeć w oddzielnym łóżku
dzieci powinny być oddzielone od chorych dorosłych
10
W 1769r. powstaje w Londynie pierwsza przychodnia dla dzieci chorych,
założona przez dr Armstronga.
W 1810r. pierwszy podręcznik pediatrii wydany przez Jakuba Szymkiewicza
(monografia 400 stron)
11
Oddziały i szpitale dziecięce w Polsce
1845r. w jednym ze szpitali we Lwowie wyodrębniono
12 łóżek dla dzieci
1864r. w szpitalu im. Św. A
azarza w Krakowie
wyodrębniono 12 łóżek dla dzieci, a w 1874r. dalsze
34 łóżka z kliniki położniczej;
w ten sposób powstała Pierwsza Klinika Dziecięca w Polsce.
Kierownikiem został prof. Maciej Leon Jakubowski
1869r. Warszawa, szpital przy ul. Solnej
1
11
2011-10-23
1869r. Warszawa, szpital przy ul. Solnej
1879r. Warszawa, szpital przy ul. Śliskiej
1896r. szpital w Lesznie im. Karola i Marii, 100 łóżek -
fundacja Marii Szlenkierowej - z inicjatywy Józefa
Brudzińskiego
12
13
SZPITAL imieniem  ANNY MARII w A
odzi
1904 wbudowanie kamienia węgielnego
1905 zaczęto przyjmować pierwsze chore dzieci
1906 zorganizowano oddział dla niemowląt
1908 zainstalowano aparat rentgenowski
1908/1909zorganizowano oddział pediatryczny
27 lutego 1928r. Edward i Matylda Herbstowie przekazują aktem notarialnym
posiadłość w Sokolnikach na sanatorium dla dzieci ze szpitala im. Anny
Marii
14
SZPITAL imieniem ANNY MARII w A
odzi
1930 otwarto pawilon gruz
liczy,
następnie oddział obserwacyjno-zakaz
ny
wg projektu Tadeusza Mogielnickiego
15
16
ZASA
UŻENI PEDIATRZY A
ÓDZCY ZWI
ZANI
ZE SZPITALEM im. ANNY MARII
Władysław Szejnach opracował zasady
racjonalnego żywienia; pierwsze badania środowisko
Antoni Tomaszewski
Matylda Tomaszewska
Wacław Jasiński
Tadeusz Mogielnick
Henryka Roseblatówna
Bruno Czaplicki
Ludwik Gundlach
Józef Brudziński
17
ZASA
UŻENI PEDIATRZY A
ÓDZCY ZWI
ZANI
ZE SZPITALEM im. ANNY MARII
Józef Brudziński
autor 56 prac naukowych dotyczacych m. in. zapalenia opon mózgowo-
rdzeniowych (objawy oponowe).
Jeden z najwybitniejszych pediatrów polskich;
pierwszy dyrektor szpitala im. Anny Marii. Uważany jest za twórcę łódzkiej
pediatrii.
Karol Jonscher
założył w A
odzi 2 szpitale: psychiatryczny w Kochanówce oraz dziecięcy im. Anny
Marii (1904r.)
18
ROZWÓJ NAUKOWY PEDIATRII W A
ODZI
1945 powstaje I Klinika Chorób Dzieci przy szpitalu
Anny Marii
Kierownik: prof. Stanisław Popowski
1951 powstaje II Klinika Chorób Dzieci
Kierownik: prof. Franciszek Redlich
1959 utworzono Szpital Kliniczny (im. Marii Konopnickiej) przy ul. Spornej 36/50
2
18
2011-10-23
1959 utworzono Szpital Kliniczny (im. Marii Konopnickiej) przy ul. Spornej 36/50
(obydwie Kliniki przenoszą
się do tego Szpitala)
1. XII. 1970r. powołany został Instytut Pediatrii AM w A
odzi w Szpitalu Klinicznym
przy ul. Spornej 36/50.
Kierownik: prof. Kazimierz Sroczyński (do 1976r.)
prof. Barbara Dębiec 1976 - 1993
prof. Jerzy Bodalski od 1993 - 2004
19
KLINIKI PEDIATRYCZNE W A
ODZI
Katedra i Klinika (Isza) Pediatryczna Wydziału Lekarskiego U.A
. powstała 1.11.1945r.
w szpitalu im. Anny Marii (obecnie im. J. Korczaka)
Organizatorem i pierwszym kierownikiem był prof. Stanisław Popowski [zm. w 1953r,]
II Klinika Pediatryczna powstała też w szpitalu im. J. Korczaka - kierował nią prof.
Franciszek Redlich [zm. w 1964r.]
Obydwie Kliniki zostały przeniesione do szpitala im. M. Konopnickiej w 1959r.; szpital
mieści się przy ul. Spornej 36/50
W 1970r. w szpitalu im. M. Konopnickiej powstaje (i istnieje do 2004r.) Instytut
Pediatrii Akademii Medycznej w A
odzi
20
Katedry i Kliniki pediatryczne istniejące obecnie a wywodzące się
ze struktur organizacyjnych Instytutu Pediatrii
(istniejącego w latach 1970  2004)
I Katedra Pediatrii
Klinika Pediatrii, Onkologii, Hematologii i Diabetologii
Kierownik: prof. dr hab. n. med. Wojciech Młynarski
Klinika Propedeutyki Pediatrii i Chorób Metabolicznych Kości
Kierownik: prof. dr hab. n. med. Danuta Chlebna-Sokół
II Katedra Pediatrii
Klinika Kardiologii Dziecięcej
Kierownik: prof. dr hab. n. med. Jerzy Stańczyk
Oddział Kliniczny Intensywnej Terapii i Anestezjologii
Kierownik: prof. dr hab. n. med. Andrzej Piotrowski
Oddział Kliniczny Medycyny Ratunkowej
Kierownik: dr hab. n med. Grażyna Skotnicka-Klonowicz
III Katedra Pediatrii
Klinika Alergologii, Gastroenterologii Dziecięcej
Kierownik: prof. dr hab. n. med. Krystyna Wąsowska-Królikowska
Samodzielny Oddział Kliniczny Interny Dzieciecej i Alergologii
Kierownik: dr hab. n. med. Iwona Stelmach
Katedra Pediatrii Zabiegowej
Klinika Chirurgii i Onkologii Dziecięcej
Kierownik: prof. dr hab .n. med. Ewa Andrzejewska
Klinika Otolaryngologii Audiologii i Foniatrii Dziecięcej
Kierownik: dr hab. n. med. Anna Zakrzewska
Klinika Okulistyki Dziecięcej
21
3
2011-10-23
Klinika Okulistyki Dziecięcej
Kierownik: dr n. med. Anna Niwald
21
Skutki postępu w opiece medycznej nad dzieckiem:
spadek zachorowalności (lub wyeliminowanie niektórych) na choroby zakaz
ne:
powszechne szczepienia ochronne
oświata sanitarna
poprawa warunków higienicznych
spadek śmiertelności oraz umieralności niemowląt, zwłaszcza póz
nej:
wprowadzenie obowiązkowej hospitalizacji niemowląt
antybiotykoterapia
poprawa edukacji lekarzy (specjalizacje z pediatrii)
zmniejszenie liczby zgonów z powodu stanów zagrożenia życia:
oddziały intensywnej terapii
resuscytacja możliwa do przeprowadzenia przez każdego pediatrę
zmniejszenie częstości zgonów lub powikłań związanych z wadami wrodzonymi
powodującymi zagrożenie
życia - szybka interwencja chirurgiczna
22
Skutki postępu w opiece medycznej nad dzieckiem (cd).
zapobieganie chorobom uwarunkowanym genetycznie:
poradnictwo genetyczne
wczesne wykrywanie chorób metabolicznych (fenyloketonuria)
obniżenie częstości występowania chorob niedoborowych:
zarówno przez ich wczesne wykrywanie (hypotyreoza, niedobór Fe)
jak tez profilaktykę (ocena rozwoju - stany niedoborów masy i wysokości ciała)
rola Instytutu Matki i Dziecka w Warszawie
wytyczne profilaktyczne, co do badań (bilanse) i sposobów stosowania leków oraz
żywienia i szczepień ochronnych
odziały pracy chronionej i obniżenie liczby porodów przedwczesnych
oddziały Intensywnej Terapii Pediatrycznej (8 w Polsce)
karetki do przewozu noworodków
inkubatory
23
Medycyna Wieku Rozwojowego zajmuje się:
szeroko pojętą profilaktyką stanu zdrowia i rozwoju
wychowaniem zdrowotnym czyli promowaniem zdrowia
rozpoznawaniem i leczeniem
chorób dzieci i młodzieży do lat 18
a także:
oceną wpływu całokształtu warunków
środowiskowych na rozwijający się organizm
rolą dziecka w społeczeństwie
24
Współczesne problemy medycyny wieku rozwojowego:
wcześniactwo
powikłania wcześniactwa
i stanów zagrożenia życia
u noworodków donoszonych
zakażenia wirusem HBV i HC
zakażenia HIV i zespół AIDS
narkomania i przestępczość wśród młodzieży
stopniowe obniżanie się poziomu wydolności wysiłkowej i sprawności motorycznej (tv,
komputery, brak aktywnego działania oświatowo - promocyjnego)
wzrost częstości wad postawy i zaburzeń w rozwoju somatycznym (m. in. otyłości)
25
Kierunki działań profilaktycznych w medycynie wieku rozwojowego
4
24
2011-10-23
25
Kierunki działań profilaktycznych w medycynie wieku rozwojowego
szczepienia ochronne u dzieci i młodzieży (powszechne, obowiązkowe) i zalecane
opieka lekarsko - pielęgnacyjna rejonowych Poradni D
bilanse zdrowia
dyspanseryzacja (ustalenie postępowania w zaburzeniach rozwoju i przewlekłych
chorobach)
wprowadzenie wielokierunkowej oceny rozwoju somatycznego i licznych poradni
specjalistycznych celem wczesnego wykrywania zaburzeń i ich właściwego leczeni
promowanie zwiększonej i regularnej aktywnosci ruchowej dzieci i młodzieży
(przedszkola, szkoły, programy w środkach masowego przekazu)
postępowy charakter polskiej koncepcji ochrony zdrowia dziecka
5