190203; 05.01.2011; Leki przeciwwymiotne.; Paul Esz

1/2

190203; 05.01.2011; Leki przeciwwymiotne.; Paul Esz

Wywoływanie wymiotów

–

bodźce aferentne z górnych cz. przewodu pokarmowego

–

ośrodek wymiotny w medulla oblongata (rdzeń
przedłużony)

–

pobudzenie chemoreceptorów area postrema (pole
najdalsze) w medulla oblongata (rdzeń przedłużony)

–

pobudzenie narządu przedsionkowego

–

udział rec. D

2

, 5-HT

3

, H

1

–

objaw niesoisty

Przyczyny wymiotów

–

choroby żołądka

–

choroby pęcherzyka żółciowego

–

przewlekłe zapalenie trzustki

–

mocznica

–

śpiączka wątrobowa

–

ostre stany zapalne

–

podwyższenie ciśnienia wew.-czas. (np. guzy mózgu)

–

kinetozy

–

ciąża

–

vomitus matutinus (wymioty poranne)

–

hyperemis gravidarum (wymioty
niepohamowane)

–

leczenie nowotworów

–

leki cytostatyczne

–

napromieniowanie

Następstwa wymiotów

–

zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej

–

alkaloza hipohloremiczna

–

skąpomocz

–

odwodnienie

–

zwyżka temp.

–

śpiączka

Leki przeciwwymiotne → powstrzymanie wymiotów; zastosowanie wynika z różnic w profilu działania i objawów nieporządanych;
ostrożnie w czasie ciąży, zwłaszcza piersze trzy misiące ciąży.

–

leki przeciwhistaminowe

–

na rec. H1

–

pochodne benzohydrylowe

–

leczenie kinetoz

–

30 min. przed podróżą, 50mg co 4h

–

ostrożnie w ciaży w 1. 16 tyg.

–

np.

–

difenhydramina

–

dimenhydrant (sól difenhydramina
z 8-chloroteofiliną)

–

chlorofenoksamina

–

meklozyna (sól
chlorofenoksamina z 8-
chloroteofiliną)

–

fenotiazyna

–

piperazyna jako gł. skł. budowy (np. perfenazyna)

–

liczne działanie nieporządane (nie stos. w ciąży)

–

blokada rec. D w area postrema, rec. H

1

i rec. M

–

pochodne benzamidowe i benzimidazolowe

–

np.

–

benzamidy

–

metoklopramid

–

bromoprid

–

benzimidazole

–

domperidon

–

blokada rec. D w area postrema

–

niewystarczające w kinetozach

–

stos. w zaburzeniach pasażu żołądkowo-jelitowego

–

antagoniści 5-HT

3

–

w wymiotach powodowanych leczeniem nowotworów

–

jako preparaty złożone (antagonista 5-HT

3

+

glikokortykoid np. deksametazon)

–

przeciwwskazania

–

zaburzenia motoryki jelit

–

objawy nieporządane

–

bóle głowy

–

zaparcia

–

nadwrażliwość typu I

–

podwyższ. stęz. enzymów wątrobowych
(transaminaz)

–

np.

–

granisteron

–

jedynie dożylnie

–

okres półtrwania w osoczu 8-9h

–

wydalanie w postaci metabolitów
przez nerki

–

ondansetron

–

doustnie

–

szybko i dobrze się wchłania

–

okres półtrwania w osoczu 3-4h

–

wydalanie w postaci metabolitów
przez nerki

–

tropisetron

–

doustnie

–

szybko i dobrze się wchłania

–

okres półtrwania w osoczu 8-9h

–

wydalanie w postaci metabolitów
przez nerki

–

alkaloidy tropinowe (np. skopolamina, hioscyjamina)

–

wyparte przez leki syntetyczne – neuropletyczne i
przeciwhistaminowe

–

pirydoksyna

–

wit. B

6

–

duże dawki (160-600 mg/dz.)

–

dawniej w wymiotach ciążarnych

–

niewykluczone działanie uszkadzające na płód

190203; 05.01.2011; Leki przeciwwymiotne.; Paul Esz

1/2

190203; 05.01.2011; Leki przeciwwymiotne.; Paul Esz

2/2

190203; 05.01.2011; Leki przeciwwymiotne.; Paul Esz

2/2