FARMAKOLOGIA, FARMAKOLOGIA wykład 03, FARMAKOLOGIA wykład 3 (5 XI 01) LEKI PRZECIWDEPRESYJNE


FARMAKOLOGIA wykład 3 (5 XI 01) LEKI PRZECIWDEPRESYJNE

Cechy rozpoznania „dużej depresji”:

Współwystępowanie w tym samym czasie co najmniej 5 spośród wymienionych niżej objawów, w tym 1. i/lub 2. Objawy utrzymują się niemal przez cały dzień, co najmniej 2 tygodnie.

  1. nastrój depresyjny

  2. wyraźne zmniejszenie zainteresowań lub satysfakcji z wykonywanych czynności

  3. wyraźna zmiana masy ciała (chudnięcie lub tycie)

  4. bezsenność lub wzmożona senność

  5. pobudzenie lub zahamowanie ruchowe

  6. zmęczenie

  7. poczucie małej wartości

  8. zaburzenia koncentracji

  9. nawracające myśli o śmierci, samobójstwie

Klasyfikacja chorób afektywnych:

- choroba afektywna dwubiegunowa (psychoza maniakalno-depresyjna)

- choroba afektywna jednobiegunowa (depresja nawracająca)

- dystymia (przewlekła subdepresja)

- psychoza schizoafektywna

Schorzenia organiczne OUN z towarzyszącą depresją:

Leki:

Choroby somatyczne:

Leki przeciwdepresyjne - leki usuwające objawy zespołu depresyjnego niezależnie od ich etiologii.

Klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych (budowa chemiczna):

  1. leki o budowie trójpierścieniowej (TLPD), m.in. imipramina, amitryptylina, klomipramina (częstość poprawy ok. 70%)

  2. leki o budowie innej niż powyższe (dwu-, czteropierścieniowe): mianseryna, moklobemid, sertralina, paroksetyna, fluoksetyna, tianeptyna (Koaxyl) - hicior! Hamuje nadmiernie pobudzoną oś podwzgórze-przysadka

Profil działania leków przeciwdepresyjnych:

  1. leki o wyraźnym działaniu przeciwlękowym i uspokajającym, bez wyraźnego wpływu na napęd psychoruchowy (doksepina, trimipramina)

  2. leki o słabszym działaniu przeciwlękowym i umiarkowanym wpływie na napęd (amitryptylina, imipramina, klomipramina, fluoksetyna)

  3. leki nie wykazujące działania przeciwlękowego i uspokajającego, a działające odhamowująco na napęd (dezypramina, nortryptylina, protryptylina)

Klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych (mechanizm działania):

  1. leki, których mechanizm działania związany jest głównie z hamowaniem wychwytu zwrotnego niektórych monoamin, pełniących rolę neuroprzekaźników w OUN (NA, 5-HT)