Procedura:

Część ogólna

strona 1 z 2

39.991.200

2

cel procedury;

3

stopień (tytuł) naukowy oraz imię i nazwisko autora (autorów)
procedury;

4

datę umieszczenia procedury w wykazie, o którym mowa w
art. 33g ust. 7 ustawy;

5

wykaz jednostek chorobowych, do których dana procedura ma
zastosowanie, w zakresie diagnozowania lub leczenia;

6

zasadnicze informacje o naukowych podstawach metod
diagnostycznych lub leczniczych zastosowanych w
procedurze;

7

bezwzględne i względne przeciwwskazania medyczne do
zastosowania procedury;

8

wymagania dotyczące postępowania z kobietami w ciąży,
karmiącymi piersią, jeżeli procedura tego wymaga, oraz z
osobami poniżej 16 roku życia, ze szczególnym
uwzględnieniem niemowląt;

1

2

8

14

15

0

8

0

1

4

0

1

8

0

10

wymagania dotyczące pomieszczeń i wyposażenia
pomocniczego;

11

wykaz personelu biorącego udział w realizacji procedury i
kwalifikacje wymagane od tego personelu;

zgodne z aktualnymi wskazaniami klinicznymi

Embolizacja mięśniaków macicy ma na celu małoinwazyjne leczenie choroby - "obumarcie" mięśniaka, likwidacja krwawień.
Zachowanie macicy przy tym sposobie leczenia umożliwienie zajścia w ciążę u kobiet w wieku rozrodczym.

1

nazwę procedury i jej identyfikator;

Kod

zalecane rodzaje urządzeń radiologicznych oraz ich
podstawowe parametry techniczne istotne dla stosowanej
procedury;

główny

8.596

ICD 9

39.991.200

Embolizacja przezcewnikowa tętnic macicznych po obu stronach w celu wyłączenia ukrwienia mięśniaków macicy - przy użyciu
cząstek embolizacyjnych trwałych. Wynikiem embolizacji jest zlikwidowanie dolegliwości: krwawień i zmniejszenie się
mięśniaków, przy zachowaniu macicy.

9

Zgodnie z ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 27 marca 2008 r.w sprawie minimalnych wymagań dla
jednostek ochrony zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu rentgenodiagnostyki, radiologii zabiegowej oraz
diagnostyki i terapii radioizotopowej chorób nienowotworowych (Dz. U. z dnia 9 kwietnia 2008). Pomieszczenie zabiegowe o
powierzchni min. 20 mkw wysokości min. 2.5 m, z pokojem przygotowawczym, odzielnym pomieszczeniem myjni rąk lub
wydzielonym do tego celu odpowiedniej wielkości fragmentem pomieszczenia przygotowawczego, szafami specjalistycznymi w
pomieszczeniu zabiegowym i przygotowawczym na sprzęt jednorazowy, pomieszczeniem wentylowanym mechanicznie z filtracją
powietrza i klimatyzacją, doprowadzeniem gazów medycznych. Zestaw podstawowy do resuscytacji i zestaw leków
p/wstrząsowych.

Lekarz specjalista radiologii i diagnostyki obrazowej lub pod jego nadzorem lekarz będący w trakcie takiej specjalizacji lub inny
specjalista w zakresie swojej specjalności po odpowiednim przeszkoleniu zgodnie z ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA
ZDROWIA z dnia 27 marca 2008 r. w sprawie minimalnych wymagań dla jednostek ochrony zdrowia udzielających świadczeń
zdrowotnych z zakresu rentgenodiagnostyki, radiologii zabiegowej oraz diagnostyki i terapii radioizotopowej chorób
nienowotworowych (Dz. U. z dnia 9 kwietnia 2008 r.) - § 6. pkt. 4, technik elektroradiologii z odpowiednim przeszkoleniem w
radiologii naczyniowej (2 techników rtg), pielęgnarka zabiegowa oraz pielęgniarka pomocnicza), salowa

Dr hab. med. Tomasz Jargiełło, dr hab. Jerzy Garcarek, mgr inż. Ryszard Kowski

Zabiegów nie wykonuje się u kobiet w ciąży i karmiących a także u kobiet poniżej 16 roku życia

Zabieg wykonany w pozycji leżącej. Chora powinnna być na czczo min 6 godz, wykąpana, nawodniona, z wygolonymi
pachwinami, poinformowana o celu zabiegu i zagrożeniu radiacyjnym. W przypadku stosowania osłon przed przygotowaniem
należy je umieścić w odpowiednim miejscu (gonady).

CPT

NFZ

Pole

Zabieg radiologiczny - embolizacja przezcewnikowa mięśniaków macicy

Procedura:

Część ogólna

strona 2 z 2

39.991.200

12

zasady oceny skierowania na badanie lub leczenie;

13

opis możliwości wystąpienia interakcji lekowych;

14

opis możliwych źródeł błędów proceduralnych lub
technicznych;

15

informacje o okolicznościach wymagających specjalnej uwagi
i ostrożności w stosowaniu procedury;

16

opis przygotowania pacjenta do badania lub leczenia
uwzględniający zasady ochrony radiologicznej pacjenta;

17

wykaz zagadnień wymagających dalszych badań lub
postępowania leczniczego po zastosowaniu procedury;

18

wykaz piśmiennictwa naukowego mającego zastosowanie do
opracowania procedury, w tym zalecenia Komisji Europejskiej
i towarzystw naukowych.

N Engl J Med. 2009 Aug 13;361(7):690-7. Uterine fibroid embolization. Goodwin SC, Spies JB.
Am J Obstet Gynecol. 2009 Aug;201(2):127-35. Uterine fibroid embolization: a viable alternative to hysterectomy. Bradley LD.

Skierowanie musi zawierać następujące elementy: Nazwisko i imię chorej, wiek, PESEL, główne rozpoznanie kliniczne
adekwatne do obszaru poddanego zabiegom, rozpoznania dodatkowe, rozpoznania (podsumowanie) z wyników wcześniej
przeprowadzonych badań obrazowych (najczęściej USG i MR) będących podstawą skierowania. Sugestie dotyczące rozszerzenia
diagnostyki lub wykonania małoinwazyjnej, przezskórnej, wewnątrznaczyniowej procedury leczniczej, podpis i pieczątka lekarza
prowadzącego lub ordynatora, data wystawienia skierowania, pieczątka nagłówkowa oddziału lub szpitala kierującego,
informacja o możliwych powikłaniach i krótka ankieta dotycząca wcześniej podawanych leków i środków cieniujących oraz
możliwych powikłań z następową zgodą chorego na zabieg.

Po podaniu środka cieniującego donaczyniowo może wystąpić uczucie bólu, reakcja alergiczno - anafilaktyczna pod postacią
zaczerwienienia skóry, uczucia pieczenia, pokrzywki, pęcherzyków na skórze i błonach śluzowych, wystąpienia potów, spadku
ciśnienia krwi, utraty przytomności ze wstrząsem włącznie
Niestaranne, zbyt małe przygotownie pola operacyjnego, użycie niewłaściwych środków odkażających, niestaranne ułożenie
serwet sterylnych, niewłaściwy wybór miejsca wkłucia (dostępu naczyniowego), brak możliwości ustawienia monitorów
zabiegowych w odpowiedniej odległości od operatora, stosowanie sprzętu wielorazowego użytku lub poza datą przydatności,
kolimacja wiązki promieniowania zbyt szeroka w stosunku do obszaru zainteresowania

Zabieg wykonany w pozycji leżącej. Chora powinnna być na czczo min 6 godz, wykąpana, nawodniona, z wygolonymi
pachwinami, poinformowana o celu zabiegu i zagrożeniu radiacyjnym. W przypadku stosowania osłon przed przygotowaniem
należy ją umieścić w odpowiednim miejscu i umocować.
Na miejsce wkłucia stosuje się opatrunek uciskowy złożony z kilku warstw jałowych gazików, ufiksowanych odpowiedniej
długości i szerokości opaskami elastycznymi lub przylepcem. Chora pozostaje w pozycji leżącej przez 24 godziny pod kontrolą
lekarską i pielęgniarską na oddziale kierującym. Należy również pouczyć chorego o samokontroli miejsca wkłucia.

Wybór miejsca wkłucia - przy dostępie pachwinowym 1-1,5 cm poniżej więzadła pachwinowego, wprowadzanie prowadnika pod
kontrolą rentgenoskopii, unikanie siłowego niekontrolowanego wprowadzania sprzętu wewnątrznaczyniowego (możliwy dostęp
obustronny), przy dostępie pachowym lub ramiennym ostrożne powolne nakłucie pod kontrolą reakcji chorego (możliwość
uszkodzenia nerwów splotu ramiennego).