background image

Procedura:

Część ogólna

strona 1 z 2

39.991.100

2

cel procedury; 

3

stopień (tytuł) naukowy oraz imię i nazwisko autora (autorów) 
procedury; 

4

datę umieszczenia procedury w wykazie, o którym mowa w 
art. 33g ust. 7 ustawy; 

5

wykaz jednostek chorobowych, do których dana procedura ma 
zastosowanie, w zakresie diagnozowania lub leczenia; 

6

zasadnicze informacje o naukowych podstawach metod 
diagnostycznych lub leczniczych zastosowanych w 
procedurze; 

7

bezwzględne i względne przeciwwskazania medyczne do 
zastosowania procedury; 

8

wymagania dotyczące postępowania z kobietami w ciąŜy, 
karmiącymi piersią, jeŜeli procedura tego wymaga, oraz z 
osobami poniŜej 16 roku Ŝycia, ze szczególnym 
uwzględnieniem niemowląt; 

1

2

8

14

15

0

8

0

1

4

0

1

8

0

10

wymagania dotyczące pomieszczeń i wyposaŜenia 
pomocniczego; 

11

wykaz personelu biorącego udział w realizacji procedury i 
kwalifikacje wymagane od tego personelu; 

Zgodnie z aktualną wiedzą medyczną

Zabieg przezskórnej przezcewnikowej embolizacji krwawień spowodowanych urazem lub innymi przyczynami 
doprowadzającymi do przerwania ciągłości ściany naczynia jest wykonywany jako alternatywny do zabiegu chirurgicznego. Ze 
względu na małoinwazyjność i moŜliwość wybiórczego podania środka embolizacyjnego umoŜliwia zahamowanie krwawienia 
nie doprowadzając do rozległego jatrogennego uszkodzenia innych tkanek lub narządów.

1

nazwę procedury i jej identyfikator; 

Kod

zalecane rodzaje urządzeń radiologicznych oraz ich 
podstawowe parametry techniczne istotne dla stosowanej 
procedury; 

główny

8.611

ICD 9

39.991.100

likwidacja krwawienia samoistnego lub pourazowego w dowolnym regionie ciała

9

Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dn.27.03.2008r. w sprawie minimalnych wymagań dla jednostek ochrony 
zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu rantgendiagnostyki,radiologii zabiegowej oraz diagnostyki i terapii 
radioizotopowej chorób nienowotworowych (Dz.U.z dn.9.04 2008r.).Pomieszczenie zabiegowe o powierzchni min 20 m2, 
wysokości min 2,50 m.z pokojem przygotowawczym, odzielnym pomieszczeniem myjni rąk lub wydzielonym do tego celu 
odpowiedniej wielkości fragmentem pomieszczenia przygotowawczego, szafami specjalistycznymi w pomieszczeniu zabiegowym 
i przygotowawczym na sprzęt jednorazowy, wstrzykiwaczem automatycznym wysokociśnieniowym, pomieszczeniem 
wentylowanym mechanicznie z filtracja powietrza i klimatyzacją, aparatem anestezjologicznym do prowadzenia znieczulenia 
ogólnego, doprowadzeniem gazów medycznych.Zestaw podstawowy do resuscytacji i zestaw leków p/wstrząsowych

Lekarz specjalista radiolog (lub pod jego nadzorem - lekarz będący w trakcie takiej specjalizacji) lub inny specjalista w zakresie 
swojej specjalności po odpowiednim przeszkoleniu zgodnie z Ustawą Prawo Atomowe z dn.29.11.2000r. Dz.U.z 2004r. Nr 173 
poz. 1808 i ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA z dnia 27 marca 2008 r.w sprawie minimalnych wymagań dla 
jednostek ochrony zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu rentgenodiagnostyki, radiologii zabiegowej oraz 
diagnostyki i terapii radioizotopowej chorób nienowotworowych(Dz. U. z dnia 9 kwietnia 2008 r.) § 6. Pkt. 4, technik radiologii 
z odpowiednim przeszkoleniem w radiologii naczyniowej (2 techników), pielęgnarka zabiegowa, + pielęgniarka pomocnicza , 
salowa

dr n. med. Mirosław L. Nowicki, dr hab. Jerzy Garcarek, mgr inŜ. Ryszard Kowski

Bezwzględne: sepsa, uczulenie na środek cieniujący. Względne: cięŜki stan ogólny chorego, wysokie niestabilne nadciśnienie, 
szpiczak mnogi

Ukobiet w ciąŜy ze wskazań Ŝyciowych,, u kobiet karmiących badanie nie jest przeciwwskazane;

CPT

NFZ

Pole

Zabieg radiologiczny - embolizacja przezcewnikowa krwawień/ urazów naczyń/tętniaków

background image

Procedura:

Część ogólna

strona 2 z 2

39.991.100

12

zasady oceny skierowania na badanie lub leczenie; 

13

opis moŜliwości wystąpienia interakcji lekowych; 

14

opis moŜliwych źródeł błędów proceduralnych lub 
technicznych; 

15

informacje o okolicznościach wymagających specjalnej uwagi 
i ostroŜności w stosowaniu procedury; 

16

opis przygotowania pacjenta do badania lub leczenia 
uwzględniający zasady ochrony radiologicznej pacjenta; 

17

wykaz zagadnień wymagających dalszych badań lub 
postępowania leczniczego po zastosowaniu procedury; 

18

wykaz piśmiennictwa naukowego mającego zastosowanie do 
opracowania procedury, w tym zalecenia Komisji Europejskiej 
i towarzystw naukowych. 

K.Valji. Vascular and Interventional radiology.Sec.edition.2006

Skierowanie musi zawierac następujące elementy: Nazwisko i imię chorego, wiek, PESEL, wyszczególniony obszar obrazowania, 
główne rozpoznanie kliniczne adekwatne do obszaru poddanego diagnostyce i zabiegowi, rozpoznania dodatkowe, rozpoznania 
(podsumowanie) z wyników wcześniej przeprowadzonych badań obrazowych (np.USG, CT, MR i innych istotnych będących 
podstawą skierowania). Sugestie dotyczące rozszerzenia diagnostyki lub wykonania procedury leczniczej wewnątrznaczyniowej, 
podpis i pieczątka lekarza prowadzącego lub ordynatora, data wystawienia skierowania, pieczątka nagłówkowa oddziału, lub 
szpitala kierującego, informacja o moŜliwych powikłaniach i krótka ankieta dot. wcześniej podawanych leków i środków 
cieniujących oraz moŜliwych powikł z następową zgodą chorego na zabieg,. 

po podaniu środka cieniującego donaczyniowo moŜe wystąpić uczucie bólu, reakcja alergiczno - anafilaktyczna pod postacią 
zaczerwienienia skóry, uczucia pieczenia, pokrzywki, pęcherzyków na skórze i błonach śluzowych, wstrząsu, utraty 
przytomności, spadku ciśnienia krwi, wystąpienie potów.
Niestaranne, "za małe" przygotownie pola operacyjnego, uŜycie niewłaściwych środków odkaŜających, niestaranne ułoŜenie 
serwet sterylnych, brak pokrycia sterylnego całego stołu zabiegowego i stolika oraz panela cyfrowego (wzmacniacza) 
niewłaściwy wybór miejsca wkłucia, brak moŜliwości ustawienia monitorów zabiegowych w odpowiedniej odległości od 
operatora, za ciasne, przeładowane sprzętem pomieszczenie zabiegowe skutkujace moŜliwościa zakaŜenia sprzętu, stosowanie 
sprzętu wielorazowego uŜytku, kolimacja wiązki promieniowania za szeroka w stosunku do obszaru zainteresowania, 
nieprawidłowy dobór materiału embolizacyjnego

chory powinien być na czczo min 6 godz, wykąpany, nawodniony, z wygolonymi pachwinami lub pachami przy tymŜe dostępie, 
poinformowany o celu badania i zagroŜeniu radiacyjnym. W przypadku stosowania osłon przed przygotowaniem naleŜy ją 
umieścić w odpowiednim miejscu i umocować.
Na miejsce wkłucia stosuje się opatrunek uciskowy złoŜony z jałowych gazików i wałeczka, ufiksowanych odpowiedniej długości 
i szerokości opaskami elastycznymi.. Chory pozostaje w pozycji leŜącej przez 24 godz z kontrolą lekarsą i pielęgniarską miejsca 
wkłucia. NaleŜy równieŜ poinstruować chorego o własnej kontroli miejsca wkłucia. Alternatywnie moŜna zastosować aparaty 
szewne lub gwiazdkowe do zamknięcia otworu w miejscu dostępu. Wówczas czas pozostawania w pozycji leŜącej moŜna skrócić 
do 2 godz.

wybór miejsca wkłucia - przy dostępie pachwinowym 1-1,5 cm poniŜej więzadła pachwinowego, wprowadzanie prowadnika pod 
kontrolą rentgenoskopii, unikanie siłowego niekontrolowanego wprowadzania sprzętu wewnątrznaczyniowego, przy dostępie 
pachowym ostroŜne powolne nakłucie pod kontrola reakcji chorego na promieniujący ból (moŜliwość uszkodzenia nerwu), przy 
dostępie promieniowym sprawdzenie wydolności łuku dłoniowego przed przeprowadzeniem zabiegu.