Procedura:

Część ogólna

strona 1 z 2

39.991.100

2

cel procedury;

3

stopień (tytuł) naukowy oraz imię i nazwisko autora (autorów)
procedury;

4

datę umieszczenia procedury w wykazie, o którym mowa w
art. 33g ust. 7 ustawy;

5

wykaz jednostek chorobowych, do których dana procedura ma
zastosowanie, w zakresie diagnozowania lub leczenia;

6

zasadnicze informacje o naukowych podstawach metod
diagnostycznych lub leczniczych zastosowanych w
procedurze;

7

bezwzględne i względne przeciwwskazania medyczne do
zastosowania procedury;

8

wymagania dotyczące postępowania z kobietami w ciąży,
karmiącymi piersią, jeżeli procedura tego wymaga, oraz z
osobami poniżej 16 roku życia, ze szczególnym
uwzględnieniem niemowląt;

1

2

8

14

15

0

8

0

1

4

0

1

8

0

10

wymagania dotyczące pomieszczeń i wyposażenia
pomocniczego;

11

wykaz personelu biorącego udział w realizacji procedury i
kwalifikacje wymagane od tego personelu;

Zgodnie z aktualną wiedzą medyczną

Zabieg przezskórnej przezcewnikowej embolizacji krwawień spowodowanych urazem lub innymi przyczynami
doprowadzającymi do przerwania ciągłości ściany naczynia jest wykonywany jako alternatywny do zabiegu chirurgicznego. Ze
względu na małoinwazyjność i możliwość wybiórczego podania środka embolizacyjnego umożliwia zahamowanie krwawienia
nie doprowadzając do rozległego jatrogennego uszkodzenia innych tkanek lub narządów.

1

nazwę procedury i jej identyfikator;

Kod

zalecane rodzaje urządzeń radiologicznych oraz ich
podstawowe parametry techniczne istotne dla stosowanej
procedury;

główny

8.611

ICD 9

39.991.100

likwidacja krwawienia samoistnego lub pourazowego w dowolnym regionie ciała

9

Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dn.27.03.2008r. w sprawie minimalnych wymagań dla jednostek ochrony
zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu rantgendiagnostyki,radiologii zabiegowej oraz diagnostyki i terapii
radioizotopowej chorób nienowotworowych (Dz.U.z dn.9.04 2008r.).Pomieszczenie zabiegowe o powierzchni min 20 m2,
wysokości min 2,50 m.z pokojem przygotowawczym, odzielnym pomieszczeniem myjni rąk lub wydzielonym do tego celu
odpowiedniej wielkości fragmentem pomieszczenia przygotowawczego, szafami specjalistycznymi w pomieszczeniu zabiegowym
i przygotowawczym na sprzęt jednorazowy, wstrzykiwaczem automatycznym wysokociśnieniowym, pomieszczeniem
wentylowanym mechanicznie z filtracja powietrza i klimatyzacją, aparatem anestezjologicznym do prowadzenia znieczulenia
ogólnego, doprowadzeniem gazów medycznych.Zestaw podstawowy do resuscytacji i zestaw leków p/wstrząsowych

Lekarz specjalista radiolog (lub pod jego nadzorem - lekarz będący w trakcie takiej specjalizacji) lub inny specjalista w zakresie
swojej specjalności po odpowiednim przeszkoleniu zgodnie z Ustawą Prawo Atomowe z dn.29.11.2000r. Dz.U.z 2004r. Nr 173
poz. 1808 i ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA z dnia 27 marca 2008 r.w sprawie minimalnych wymagań dla
jednostek ochrony zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu rentgenodiagnostyki, radiologii zabiegowej oraz
diagnostyki i terapii radioizotopowej chorób nienowotworowych(Dz. U. z dnia 9 kwietnia 2008 r.) § 6. Pkt. 4, technik radiologii
z odpowiednim przeszkoleniem w radiologii naczyniowej (2 techników), pielęgnarka zabiegowa, + pielęgniarka pomocnicza ,
salowa

dr n. med. Mirosław L. Nowicki, dr hab. Jerzy Garcarek, mgr inż. Ryszard Kowski

Bezwzględne: sepsa, uczulenie na środek cieniujący. Względne: ciężki stan ogólny chorego, wysokie niestabilne nadciśnienie,
szpiczak mnogi

Ukobiet w ciąży ze wskazań życiowych,, u kobiet karmiących badanie nie jest przeciwwskazane;

CPT

NFZ

Pole

Zabieg radiologiczny - embolizacja przezcewnikowa krwawień/ urazów naczyń/tętniaków

Procedura:

Część ogólna

strona 2 z 2

39.991.100

12

zasady oceny skierowania na badanie lub leczenie;

13

opis możliwości wystąpienia interakcji lekowych;

14

opis możliwych źródeł błędów proceduralnych lub
technicznych;

15

informacje o okolicznościach wymagających specjalnej uwagi
i ostrożności w stosowaniu procedury;

16

opis przygotowania pacjenta do badania lub leczenia
uwzględniający zasady ochrony radiologicznej pacjenta;

17

wykaz zagadnień wymagających dalszych badań lub
postępowania leczniczego po zastosowaniu procedury;

18

wykaz piśmiennictwa naukowego mającego zastosowanie do
opracowania procedury, w tym zalecenia Komisji Europejskiej
i towarzystw naukowych.

K.Valji. Vascular and Interventional radiology.Sec.edition.2006

Skierowanie musi zawierac następujące elementy: Nazwisko i imię chorego, wiek, PESEL, wyszczególniony obszar obrazowania,
główne rozpoznanie kliniczne adekwatne do obszaru poddanego diagnostyce i zabiegowi, rozpoznania dodatkowe, rozpoznania
(podsumowanie) z wyników wcześniej przeprowadzonych badań obrazowych (np.USG, CT, MR i innych istotnych będących
podstawą skierowania). Sugestie dotyczące rozszerzenia diagnostyki lub wykonania procedury leczniczej wewnątrznaczyniowej,
podpis i pieczątka lekarza prowadzącego lub ordynatora, data wystawienia skierowania, pieczątka nagłówkowa oddziału, lub
szpitala kierującego, informacja o możliwych powikłaniach i krótka ankieta dot. wcześniej podawanych leków i środków
cieniujących oraz możliwych powikł z następową zgodą chorego na zabieg,.

po podaniu środka cieniującego donaczyniowo może wystąpić uczucie bólu, reakcja alergiczno - anafilaktyczna pod postacią
zaczerwienienia skóry, uczucia pieczenia, pokrzywki, pęcherzyków na skórze i błonach śluzowych, wstrząsu, utraty
przytomności, spadku ciśnienia krwi, wystąpienie potów.
Niestaranne, "za małe" przygotownie pola operacyjnego, użycie niewłaściwych środków odkażających, niestaranne ułożenie
serwet sterylnych, brak pokrycia sterylnego całego stołu zabiegowego i stolika oraz panela cyfrowego (wzmacniacza)
niewłaściwy wybór miejsca wkłucia, brak możliwości ustawienia monitorów zabiegowych w odpowiedniej odległości od
operatora, za ciasne, przeładowane sprzętem pomieszczenie zabiegowe skutkujace możliwościa zakażenia sprzętu, stosowanie
sprzętu wielorazowego użytku, kolimacja wiązki promieniowania za szeroka w stosunku do obszaru zainteresowania,
nieprawidłowy dobór materiału embolizacyjnego

chory powinien być na czczo min 6 godz, wykąpany, nawodniony, z wygolonymi pachwinami lub pachami przy tymże dostępie,
poinformowany o celu badania i zagrożeniu radiacyjnym. W przypadku stosowania osłon przed przygotowaniem należy ją
umieścić w odpowiednim miejscu i umocować.
Na miejsce wkłucia stosuje się opatrunek uciskowy złożony z jałowych gazików i wałeczka, ufiksowanych odpowiedniej długości
i szerokości opaskami elastycznymi.. Chory pozostaje w pozycji leżącej przez 24 godz z kontrolą lekarsą i pielęgniarską miejsca
wkłucia. Należy również poinstruować chorego o własnej kontroli miejsca wkłucia. Alternatywnie można zastosować aparaty
szewne lub gwiazdkowe do zamknięcia otworu w miejscu dostępu. Wówczas czas pozostawania w pozycji leżącej można skrócić
do 2 godz.

wybór miejsca wkłucia - przy dostępie pachwinowym 1-1,5 cm poniżej więzadła pachwinowego, wprowadzanie prowadnika pod
kontrolą rentgenoskopii, unikanie siłowego niekontrolowanego wprowadzania sprzętu wewnątrznaczyniowego, przy dostępie
pachowym ostrożne powolne nakłucie pod kontrola reakcji chorego na promieniujący ból (możliwość uszkodzenia nerwu), przy
dostępie promieniowym sprawdzenie wydolności łuku dłoniowego przed przeprowadzeniem zabiegu.