Procedura:

Część szczegółowa zabiegowa

strona 1 z 2

39.991.100

Treść

1

postępowanie medyczne przed
zabiegiem

2

wymagania dotyczące obrazowania
diagnostycznego

3

wytyczne dotyczące przygotowania
informacji dla pacjenta o ryzyku
radiacyjnym, wynikającym z
zastosowania procedury

4

zalecane sposoby znieczulenia

5

ustalenie miejsca i sposobu wkłucia

6

rodzaje stosowanych cewników oraz
elementów i substancji
terapeutycznych

7

zalecenia dotyczące postępowania
medycznego w trakcie zabiegu z
uwzględnieniem stosowanego sprzętu
i urządzeń radiologicznych oraz
sposobu wykonania zabiegu dla
poszczególnych specjalności
klinicznych i radiologicznych

8

sposób postępowania po
przeprowadzeniu zabiegu, z
uwzględnieniem dawki pochłoniętej
przez skórę pacjenta

9

zalecane czasy emisji promieniowania

napięcie [kV]

60-75

prąd [mA]

200-250

zalecane fizyczne parametry pracy
lampy rentgenowskiej istotne dla
stosowanej procedury

Grafia (akwizycja)

Cewniki specjalistyczne przeznaczone do arteriografii naczyń w danym zakresie anatomicznym, zalecane średnice 4-5F;w uzasadnionych przypadkach
zalecane stosowanie mikrocewników (metodą współosiową). Konieczne stosowanie koszulki hemostatycznej w miejscu dostępu. Zabieg embolizacji naczyń
wykonany za pomocą materiałów stałych - cząstki, mikrosfery, spirale lub korki metalowe lub substancji płynnych, umożliwiających jak najdokładniejsze
zamknięcie uszkodzonego naczynia. Możliwe jest zastosowanie rozprężalnych protez (stentgraft) wprowadzanych do światła naczynia, powodujących
zamknięcie miejsca uszkodzenia jego ściany.

W trakcie zabiegu zalecone wykonanie road mapingu, stosowanie prowadników hydrofilnych o odpowiedniej sztywności w krętych i "trudnych"naczyniach.
Podanie i.v. heparyny - nie zalecane; bezwzględnie przeciwwskazane przy objawach krwawienia z Ośrodkowego Układu Nerwowego i krwawieniach z
przewodu pokarmowego)

Na miejsce wkłucia stosuje się opatrunek uciskowy złożony z jałowych gazików i wałeczka, ufiksowanych odpowiedniej długości i szerokości opaskami
elastycznymi.. Chory pozostaje w pozycji leżącej przez 24 godz z kontrolą lekarsą i pielęgniarską miejsca wkłucia. Należy również poinstruować chorego o
własnej kontroli miejsca wkłucia. Alternatywnie można zastosować aparaty szewne lub gwiazdkowe do zamknięcia otworu w miejscu dostępu. Wówczas
pozostawanie w pozycji leżącej można skrócić do 2 godz. Odnotowanie wielkości dawki ekspozycyjnej w książce operacyjnej. W przypadku przekroczenia
dawki 1 Gy powiadomienie lekarza prowadzącego i odnotowanie w opisie badania. W przypadku przekroczenia dawki 3 Gy powiadomienie lekarza
prowadzącego, odnotowanie w opisie badania z zaleceniem kontroli specjalistycznej (dermatologicznej i w razie potrzeby hematologicznej) 1 x w tygodniu
przez okres 3 tygodni.
Skopia pulsacyjna z częstością zależną od warunków anatomicznych, (zalecane 10 pulsów /sek) Uwaga: przestrzegać włączanie skopii tylko w momencie
manipulacji

Opis procedury
Wykonanie dostępu żylnego na przedramieniu, odkażenie pola operacyjnego, obłożenie jałowymi serwetami, poinformowanie chorego o sposobie zabiegu i
samokontroli chorego w trakcie zabiegu, podanie tlenu u chorych tego wymagających
skopia pulsacyjna z częstością zależną od warunków anatomicznych, akwizycja 2-5 obrazów / sek. Uwaga: Zwracać uwagę na kolimację do niezbędnego
obszaru zainteresowania.

Poinformowanie chorego o sposobie działania promieniowania X jego skutkach biologicznych, miejscach narażonych na ekspozycję, oraz możliwej wielkości
dawki i jej skutków. Zalecane przygotowanie informacji w formie pisemnej.

Znieczulenie miejscowe, nasiękowe (zalecana Xylocaina 1-2%) w ilości do 10 ml

Metoda Seldingera z użyciem igły 1 lub 2-częściowej. Przy drożnych tętnicach biodrowych, dostęp pachwinowy 1-1,5 cm poniżej więzadła pachwinowego,
wprowadzanie prowadnika pod kontrolą rentgenoskopii, przy dostępie pachowym i promieniowym zalecenie stosowanian igły jednoczęściowej lub zestawu
do mikropunkcji przy dostępie promieniowym sprawdzenie wydolności łuku dłoniowego przed przeprowadzeniem zabiegu.

Procedura:

Część szczegółowa zabiegowa

strona 2 z 2

39.991.100

napięcie [kV]

65-75

prąd [mA]

75-80

tryb

pulsacyjna

częstość [imp/sec]

10

tryb
częstość [obr/sec]

2 - 5

inne

Cyfrowe przetwarzanie obrazów.

BSF

1,4

W wypadku przekroczenia dawki pochłoniętej powyżej 1 Gy określenie i zapisanie wielkości pola objętego obszarem zainteresowania, ilości pól poddanych
ekspozycji.

10

Skopia

11

zalecane obrazowanie akwizycyjne

wymagania dotyczące oceny dawki
wejściowej

12