V 03 ICD 8 496 88_470_100 ZR arteriografia selektywna i supersel naczyn od aorty piersiowej i brzusznejx

Procedura:

Część ogólna

strona 1 z 2

88.470.100

cel procedury;

stopień (tytuł) naukowy oraz imię i nazwisko autora (autorów)
procedury;

datę umieszczenia procedury w wykazie, o którym mowa w
art. 33g ust. 7 ustawy;

wykaz jednostek chorobowych, do których dana procedura ma
zastosowanie, w zakresie diagnozowania lub leczenia;

zasadnicze informacje o naukowych podstawach metod
diagnostycznych lub leczniczych zastosowanych w
procedurze;

bezwzględne i względne przeciwwskazania medyczne do
zastosowania procedury;

wymagania dotyczące postępowania z kobietami w ciąŜy,
karmiącymi piersią, jeŜeli procedura tego wymaga, oraz z
osobami poniŜej 16 roku Ŝycia, ze szczególnym
uwzględnieniem niemowląt;

wymagania dotyczące pomieszczeń i wyposaŜenia
pomocniczego;

wykaz personelu biorącego udział w realizacji procedury i
kwalifikacje wymagane od tego personelu;

Zgodnie z aktualną wiedzą medyczną

Podanie środka cieniującego pozytywnego do układu naczyniowego w odpowiedniej koncentracji powoduje jego przemieszczanie
zgodnie z prądem krwi. Wykonując serię zdjęć radiograficznych lub pod kontrolą rentgenoskopii moŜna zobrazować "odlew"
badanych naczyń do kalibru submilimetrowego jak i łoŜyska naczyniowego narządów zaopatrywanych. W badaniu po podaniu
dotętniczym moŜna zobrazować fazę tętniczą, kapilarną (miąŜszową) i czasami Ŝylną. Badanie słuŜy do oceny patologii samych
naczyń jak i narządów przez nie unaczynionych.

nazwę procedury i jej identyfikator;

Kod

zalecane rodzaje urządzeń radiologicznych oraz ich
podstawowe parametry techniczne istotne dla stosowanej
procedury;

główny

8.496

ICD 9

88.470.100

Wybiórcze uwidocznienie odgałęzień oraz narządów przez nie zaopatrywanych

Zgodnie z ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA z dnia 27 marca 2008 r.w sprawie minimalnych wymagań dla jednostek
ochrony zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu rentgenodiagnostyki, radiologii zabiegowej oraz diagnostyki i
terapii radioizotopowej chorób nienowotworowych (Dz. U. z dnia 9 kwietnia 2008 r.) Pomieszczenie zabiegowe o powierzchni min
20 m kw., wysokości min. 2,5 m z pokojem przygotowawczym, odzielnym pomieszczeniem myjni rąk lub wydzielonym do tego
celu odpowiedniej wielkiości fragmentem pomieszczenia przygotowawczego, szafami specjalistycznymi w pomieszczeniu
zabiegowym i przygotowawczym na sprzęt jednorazowy, pomieszczeniem wentylowanym mechanicznie z filtracja powietrza i
klimatyzacją, doprowadzeniem gazów medycznych. Zestaw podstawowy do resuscytacji i zestaw leków p/wstrząsowych.

Lekarz specjalista radiolog lub pod jego nadzorem przez lekarza będącego w trakcie takiej specjalizacji lub inny specjalista w
zakresie swojej specjalności po odpowiednim przeszkoleniu zgodnie z Ustawa Prawo Atomowe z dn. 29.11.2000 r. Dz.U.z 2004
r.Nr 173 poz 1808 i ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA z dnia 27 marca 2008 r.w sprawie minimalnych wymagań dla
jednostek ochrony zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu rentgenodiagnostyki, radiologii zabiegowej oraz
diagnostyki i terapii radioizotopowej chorób nienowotworowych (Dz. U. z dnia 9 kwietnia 2008 r.) § 6. Pkt. 4, technik radiologii z
odpowiednnim przeszkoleniem w radiologii naczyniowej (2 techników rtg), pielęgnarka zabiegowa, + pielęgniarka pomocnicza,
salowa

dr hab. Jerzy Garcarek, mgr inŜ. Ryszard Kowski

Bezwzględne: sepsa, uczulenie na środek cieniujący. Względne: cięŜki stan ogólny chorego, wysokie niestabilne nadciśnienie,
szpiczak mnogi

U kobiet w ciąŜy ze wskazań Ŝyciowych,, u kobiet karmiących badanie nie jest przeciwwskazane

CPT

NFZ

Pole

Zabieg radiologiczny - arteriografia selektywna i superselektywne naczyń odchodzących od aorty piersiowej i
brzusznej

Procedura:

Część ogólna

strona 2 z 2

88.470.100

zasady oceny skierowania na badanie lub leczenie;

opis moŜliwości wystąpienia interakcji lekowych;

opis moŜliwych źródeł błędów proceduralnych lub
technicznych;

informacje o okolicznościach wymagających specjalnej uwagi
i ostroŜności w stosowaniu procedury;

opis przygotowania pacjenta do badania lub leczenia
uwzględniający zasady ochrony radiologicznej pacjenta;

wykaz zagadnień wymagających dalszych badań lub
postępowania leczniczego po zastosowaniu procedury;

wykaz piśmiennictwa naukowego mającego zastosowanie do
opracowania procedury, w tym zalecenia Komisji Europejskiej
i towarzystw naukowych.

Seldinger SI. Catheter placement of needles in percutaneous arteriography: a new technique.Acta Radiol. 1953;39:368-376 Ödman
P. Percutaneous selective angiography of the main branches of the aorta. Acta Radiol. 1956;45:1-14, Baum S., Pentecost
M.J.:Abrams` Angiography Interventional Radiology Lippincott Wiliams & Wilkins second edition 2006, Myron Wojtowycz.
Handbook of Interventional Radiology and Angiography second edition, Mosby-Year Book 1995,1-30.

Skierowanie musi zawierac następujące elementy: Nazwisko i imię chorego, wiek, PESEL, wyszczególniony obszar obrazowania,
główne rozpoznanie kliniczne adekwatne do obszaru poddanego diagnostyce, rozpoznania dodatkowe, rozpoznania
(podsumowanie) z wyników wcześniej przeprowadzonych badań obrazowych w tym obowiązkowo z badania USG
dopplerowskiego, CT, MR i innych istotnych będących podstawą skierowania. Sugestie dotyczące rozszerzenia diagnostyki lub
wykonania procedury lecznniczej wewnątrznaczyniowej, podpis i pieczątka lekarza prowadzącego lub ordynatora, data wystawienia
skierowania, pieczątka nagłówkowa oddziału, lub szpitala kierującego, informacja o moŜliwych powikłaniach i krótka ankieta dot.
wcześniej podawanych leków i środków cieniujących oraz moŜliwych powikłań z następową zgodą chorego na zabieg.

po podaniu środka cieniującego donaczyniowo moŜe wystąpić uczucie bólu, reakcja alergiczno - anafilaktyczna pod postacią
zaczerwienienia skóry, uczucia pieczenia, pokrzywki, pęcherzyków na skórze i błonach śluzowych, wstrząsu, utraty przytomności,
spadku ciśnienia krwi, wystąpienie potów
Niestaranne, "za małe" przygotownie pola operacyjnego, uŜycie niewłaściwych środków odkaŜających, niestaranne ułoŜenie serwet
sterylnych, brak pokrycia sterylnego całego stołu zabiegowego i stolika oraz panela cyfrowego (wzmacniacza) niewłaściwy wybór
miejsca wkłucia, brak moŜliwości ustawienia monitorów zabiegowych w odpowiedniej odległości od operatora, za ciasne,
przeładowane sprzętem pomieszczenie zabiegowe skutkujace moŜliwościa zakaŜenia sprzętu, stosowanie sprzętu wielorazowego
uŜytku, kolimacja wiązki promieniowania za szeroka w stosunku do obszaru zainteresowania

chory powinien być na czczo min 6 godz, wykąpany, nawodniony, z wygolonymi pachwinami lub pachami przy tymŜe dostępie,
poinformowany o celu badania i zagroŜeniu radiacyjnym. W przypadku stosowania osłon przed przygotowaniem naleŜy ją umieścić
w odpowiednim miejscu i umocować.
Na miejsce wkłucia stosuje się opatrunek uciskowy złoŜony z jałowych gazików i wałeczka, ufiksowanych odpowiedniej długości i
szerokości opaskami elastycznymi.. Chory pozostaje w pozycji leŜącej przez 24 godz z kontrolą lekarsą i pielęgniarską miejsca
wkłucia. NaleŜy równieŜ poinstruować chorego o własnej kontroli miejsca wkłucia. Alternatywnie moŜna zastosować aparaty
szewne lub gwiazdkowe do zamknięcia otworu w miejscu dostępu. Wówczas czas pozostawania w pozycji leŜącej moŜna skrócić do
2 godz.

wybór miejsca wkłucia - przy dostępie pachwinowym 1-1,5 cm poniŜej więzadła pachwinowego, wprowadzanie prowadnika pod
kontrolą rentgenoskopii, unikanie siłowego niekontrolowanego wprowadzania sprzętu wewnątrznaczyniowego, przy dostępie
pachowym ostroŜne powolne nakłucie pod kontrola reakcji chorego na promieniujący ból (moŜliwość uszkodzenia nerwu), przy
dostępie promieniowym sprawdzenie wydolności łuku dłoniowego przed przeprowadzeniem zabiegu. Specjalna uwaga przy
wyborze miejsca wkłucia w przypadku wczesniej przeprowadzonych operacjach naprawczych tetnic, szczególnie wszczepienia
pomostów naczyniowych (naleŜy wspomagać się badaniem dopplerowskim).