Procedura:

Część ogólna

strona 1 z 2

88.640.100

2

cel procedury;

3

stopień (tytuł) naukowy oraz imię i nazwisko autora (autorów )
procedury;

4

datę umieszczenia procedury w wykazie, o którym mowa w
art. 33g ust. 7 ustawy;

5

wykaz jednostek chorobowych, do których dana procedura ma
zastosowanie, w zakresie diagnozowania lub leczenia;

6

zasadnicze informacje o naukowych podstawach metod
diagnostycznych lub leczniczych zastosowanych w
procedurze;

7

bezwzględne i względne przeciwwskazania medyczne do
zastosowania procedury;

8

wymagania dotyczące postępowania z kobietami w ciąży,
karmiącymi piersią, jeżeli procedura tego wymaga, oraz z
osobami poniżej 16 roku życia, ze szczególnym
uwzględnieniem niemowląt;

1

2

8

14

15

1

8

0

3

5

10

wymagania dotyczące pomieszczeń i wyposażenia
pomocniczego;

11

wykaz personelu biorącego udział w realizacji procedury i
kwalifikacje wymagane od tego personelu;

CPT

NFZ

Pole

Zabieg radiologiczny - portografia pośrednia

1

nazwę procedury i jej identyfikator;

Kod

zalecane rodzaje urządzeń radiologicznych oraz ich
podstawowe parametry techniczne istotne dla stosowanej
procedury;

główny

8.570

ICD 9

88.640.100

Uwidocznienie żyły wrotnej na całej długości. Ocena wielkości i ew. zmian patologicznych w śledzionie i wątrobie

9

Zgodnie z ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 27 marca 2008 r.w sprawie minimalnych wymagań dla
jednostek ochrony zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu rentgenodiagnostyki, radiologii zabiegowej oraz
diagnostyki i terapii radioizotopowej chorób nienowotworowych(Dz. U. z dnia 9 kwietnia 2008 r.)Pomieszczenie zabiegowe o
powierzchni min 20m.kw, wysokości min.2,5m z pokojem przygotowawczym, odzielnym pomieszczeniem myjni rąk lub
wydzielonym do tego celu odpowiedniej wielkiości fragmentem pomieszczenia przygotowawczego , szafami specjalistycznymi
w pomieszczeniu zabiegowym i przygotowawczym na sprzęt jednorazowy, pomieszczeniem wentylowanym mechanicznie z
filtracja powietrza i klimatyzacją, doprowadzeniem gazów medycznych. Zestaw podstawowy do resuscytacji i zestaw leków
p/wstrząsowych.

Lekarz specjalista radiolog lub pod jego nadzorem przez lekarza będącego w trakcie takiej specjalizacji lub inny specjalista w
zakresie swojej specjalności po odpowiednim przeszkoleniu zgodnie z Ustawa Prawo Atomowe z dn. 29.11.2000 r. Dz.U.z
2004 r.Nr 173 poz 1808 i ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 27 marca 2008 r.w sprawie minimalnych
wymagań dla jednostek ochrony zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu rentgenodiagnostyki, radiologii
zabiegowej oraz diagnostyki i terapii radioizotopowej chorób nienowotworowych(Dz. U. z dnia 9 kwietnia 2008 r.) § 6. Pkt. 4,
technik radiologii z odpowiednnim przeszkoleniem w radiologii naczyniowej ( 2 techników rtg), pielęgnarka zabiegowa, +
pielęgniarka pomocnicza ) , salowa

dr hab. Jerzy Garcarek, mgr inż. Ryszard Kowski

Bezwzględne: sepsa, uczulenie na środek cieniujący. Względne: ciężki stan ogólny chorego, wysokie niestabilne nadciśnienie,
szpiczak mnogi

U kobiet w ciąży ze wskazań życiowych, , u kobiet karmiących badanie nie jest przeciwwskazane

zgodne z aktualnymi wskazaniami klinicznymi

Podanie środka cieniującego pozytywnego do układu naczyniowego w odpowiedniej koncentracji powoduje jego
przemieszczanie zgodnie z prądem krwi. Wykonując serię zdjęć radiograficznych lub pod kontrolą rentgenoskopii można
zobrazować "odlew" badanych naczyń do kalibru submilimetrowego jak i łożyska naczyniowego narządów zaopatrywanych. W

Procedura:

Część ogólna

strona 2 z 2

88.640.100

12

zasady oceny skierowania na badanie lub leczenie;

13

opis możliwości wystąpienia interakcji lekowych;

14

opis możliwych źródeł błędów proceduralnych lub
technicznych;

15

informacje o okolicznościach wymagających specjalnej uwagi
i ostrożności w stosowaniu procedury;

16

opis przygotowania pacjenta do badania lub leczenia
uwzględniający zasady ochrony radiologicznej pacjenta;

17

wykaz zagadnień wymagających dalszych badań lub
postępowania leczniczego po zastosowaniu procedury;

18

wykaz piśmiennictwa naukowego mającego zastosowanie do
opracowania procedury, w tym zalecenia Komisji Europejskiej
i towarzystw naukowych.

wybór miejsca wkłucia - przy dostępie pachwinowym 1-1,5 cm poniżej więzadła pachwinowego, wprowadzanie prowadnika pod
kontrolą rentgenoskopii, unikanie siłowego niekontrolowanego wprowadzania sprzętu wewnątrznaczyniowego, przy dostępie
pachowym ostrożne powolne nakłucie pod kontrola reakcji chorego na promieniujący ból ( możliwość uszkodzenia nerwu), przy
dostępie promieniowym sprawdzenie wydolności łuku dłoniowego przed przeprowadzeniem zabiegu. Specjalna uwaga przy
wyborze miejsca wkłucia w przypadku wczesniej przeprowadzonych operacjach naprawczych tetnic, szczególnie wszczepienia

Seldinger SI. Catheter placement of needles in percutaneous arteriography: a new technique.Acta Radiol. 1953;39:368-376 ,
Baum S., Pentecost M.J.:Abrams` Angiography Interventional Radiology Lippincott Wiliams & Wilkins second edition 2006,
Myron Wojtowycz. Handbook of Interventional Radiology and Angiography second edition, Mosby-Year Book 1995,1-30.

Skierowanie musi zawierac następujące elementy: Nazwisko i imię chorego, wiek, PESEL, wyszczególniony obszar
obrazowania, główne rozpoznanie kliniczne adekwatne do obszaru poddanego diagnostyce, rozpoznania dodatkowe,
rozpoznania ( podsumowanie) z wyników wcześniej przeprowadzonych badań obrazowych w tym obowiązkowo z badania USG
dopplerowskiego, CT, MR i innych istotnych będących podstawą skierowania. Sugestie dotyczące rozszerzenia diagnostyki lub
wykonania procedury lecznniczej wewnątrznaczyniowej, podpis i pieczątka lekarza prowadzącego lub ordynatora, data
wystawienia skierowania, pieczątka nagłówkowa oddziału , lub szpitala kierującego, informacja o możliwych powikłaniach i
krótka ankieta dot. wcześniej podawanych leków i środków cieniujących oraz możliwych powikł z następową zgodą chorego na
zabieg,

po podaniu środka cieniującego donaczyniowo może wystąpić uczucie bólu , reakcja alergiczno - anafilaktyczna pod postacią
zaczerwienienia skóry, uczucia pieczenia, pokrzywki, pęcherzyków na skórze i błonach śluzowych, wstrząsu, utraty
przytomności, spadku ciśnienia krwi, wystąpienie potów,
Niestaranne, "za małe" przygotownie pola operacyjnego, użycie niewłaściwych środków odkażających, niestaranne ułożenie
serwet sterylnych, brak pokrycia sterylnego całego stołu zabiegowego i stolika oraz panela cyfrowego ( wzmacniacza)
niewłaściwy wybór miejsca wkłucia, brak możliwości ustawienia monitorów zabiegowych w odpowiedniej odległości od
operatora, za ciasne, przeładowane sprzętem pomieszczenie zabiegowe skutkujace możliwościa zakażenia sprzętu, stosowanie
sprzętu wielorazowego użytku, kolimacja wiązki promieniowania za szeroka w stosunku do obszaru zainteresowania

chory powinien być na czczo min 6 godz, wykąpany, nawodniony, z wygolonymi pachwinami lub pachami przy tymże dostępie,
poinformowany o celu badania i zagrożeniu radiacyjnym. W przypadku stosowania osłon przed przygotowaniem należy ją
umieścić w odpowiednim miejscu i umocować.
Na miejsce wkłucia stosuje się opatrunek uciskowy złożony z jałowych gazików i wałeczka, ufiksowanych odpowiedniej
długości i szerokości opaskami elastycznymi.. Chory pozostaje w pozycji leżącej przez 24 godz z kontrolą lekarsą i
pielęgniarską miejsca wkłucia. Należy również poinstruować chorego o własnej kontroli miejsca wkłucia . Alternatywnie można
zastosować aparaty szewne lub gwiazdkowe do zamknięcia otworu w miejscu dostępu. Wówczas czas pozostawania w pozycji
leżącej można skrócić do 2 godz.