www.lek2002.prv.pl

LEKI PRZECIWWSTRZĄSOWE

by dr SK

Leki przeciwwstrząsowe (wstrząs kardiogenny):

•

dopamina

•

dobutamina

•

noradrenalina

•

nitrogliceryna

•

dekstran niskocząsteczkowy

•

kortykosteroidy
− hydrokortyzon

− prednizolon

− metyloprednizolon

•

leki przeciwhistaminowe antagoniści receptora H1 i H2
− działają przeciwhistaminowo, przeciwwysiękowo, przeciwświądowo.

•

antazolina

•

klemastyna

•

ranitydyna

•

aminofilina

1. adrenalina
2. tlen 3 l/min

3. beta2 - mimetyki krótkodziałające w razie skurczu oskrzeli

4. wlew 0,9% NaCl lub HES-u

Leki przeciwwstrząsowe (wstrząs anafilaktyczny):

Z uwagi na arytmogenność, hepato- i trombotoksyczność nie stosowane przewlekłe.

Preparaty:

− amrynon

− milrynon

− enoksymon

Działanie farmakologiczne:

− inotropowe dodatnie

− chronotropowe dodatnie

− batmotropowe dodatnie

− relaksacja mięśniówki naczyń

www.lek2002.prv.pl

Mechanizm działania:
− hamowanie fosfodiesterazy, w różnym stopniu selektywne hamowanie fosfodiesterazy III.

Inhibitory fosfodiesterazy (Inodylatory)

− przewlekła niewydolność krążenia IV stopnia (wg NYHA)

− wstrząs kardiogenny

− dla podtrzymania przepływu nerkowego (dopamina 2-3 μg /kg/min)

Zastosowanie:
− działania niepożądane dopaminy i dobutaminy wynikają przede wszystkim z pobudzenia

rec.

β1 w sercu i pogorszenia przepływu wieńcowego. Obserwuje się występowanie

tachyfilaksji i niedostatecznego efektu wazodylatacyjnego. Dopamina podana do żył
obwodowych może wywołać martwicę naczyń (pobudza receptory

α).

Dobutamina:

− izomer prawoskrętny - agonista receptorów β. Działa inotropowo dodatnio, chronotropowo

dodatnio (większe dawki), batmotropowo dodatnio, relaksacyjnie na naczynia. Dawki: 2,5
- 10

μg /kg/min.

Dopamina:
− agonista receptorów DA, β, α1

Działanie jest uzależnione od dawki (dawka nerkowa, sercowa, przeciwwstrząsowa). Zakres
dawek 1 - 15

μg/kg/min. Dawki 3 - 10 μg/kg/min oddziałują przede wszystkim na receptory

β1.

2