www.lek2002.prv.pl
LEKI PRZECIWWSTRZĄSOWE
by dr SK
Leki przeciwwstrząsowe (wstrząs kardiogenny):
•
dopamina
•
dobutamina
•
noradrenalina
•
nitrogliceryna
•
dekstran niskocząsteczkowy
•
kortykosteroidy
− hydrokortyzon
− prednizolon
− metyloprednizolon
•
leki przeciwhistaminowe antagoniści receptora H1 i H2
− działają przeciwhistaminowo, przeciwwysiękowo, przeciwświądowo.
•
antazolina
•
klemastyna
•
ranitydyna
•
aminofilina
1. adrenalina
2. tlen 3 l/min
3. beta2 - mimetyki krótkodziałające w razie skurczu oskrzeli
4. wlew 0,9% NaCl lub HES-u
Leki przeciwwstrząsowe (wstrząs anafilaktyczny):
Z uwagi na arytmogenność, hepato- i trombotoksyczność nie stosowane przewlekłe.
Preparaty:
− amrynon
− milrynon
− enoksymon
Działanie farmakologiczne:
− inotropowe dodatnie
− chronotropowe dodatnie
− batmotropowe dodatnie
− relaksacja mięśniówki naczyń
www.lek2002.prv.pl
Mechanizm działania:
− hamowanie fosfodiesterazy, w różnym stopniu selektywne hamowanie fosfodiesterazy III.
Inhibitory fosfodiesterazy (Inodylatory)
− przewlekła niewydolność krążenia IV stopnia (wg NYHA)
− wstrząs kardiogenny
− dla podtrzymania przepływu nerkowego (dopamina 2-3 μg /kg/min)
Zastosowanie:
− działania niepożądane dopaminy i dobutaminy wynikają przede wszystkim z pobudzenia
rec.
β1 w sercu i pogorszenia przepływu wieńcowego. Obserwuje się występowanie
tachyfilaksji i niedostatecznego efektu wazodylatacyjnego. Dopamina podana do żył
obwodowych może wywołać martwicę naczyń (pobudza receptory
α).
Dobutamina:
− izomer prawoskrętny - agonista receptorów β. Działa inotropowo dodatnio, chronotropowo
dodatnio (większe dawki), batmotropowo dodatnio, relaksacyjnie na naczynia. Dawki: 2,5
- 10
μg /kg/min.
Dopamina:
− agonista receptorów DA, β, α1
Działanie jest uzależnione od dawki (dawka nerkowa, sercowa, przeciwwstrząsowa). Zakres
dawek 1 - 15
μg/kg/min. Dawki 3 - 10 μg/kg/min oddziałują przede wszystkim na receptory
β1.
2