20

N

O W O C Z E S N Y

T

E C H N I K

D

E N T Y S T Y C Z N Y

E S T E T Y K A

W

YTWORZENIE

KORON

Ze względu na fakt, że zależało nam na przykryciu prze-
barwionego obszaru przyszyjkowego zęba 11 i osiągnięciu
maksymalnego stopnia jasności obu koron, zdecydowali-
śmy się wybrać podbudowę IPS e.max Press

®

, bazującą

na bloczkach MO (średnia przezierność). Wybraliśmy taki
stopień przezierności, aby ochronić korony przed nad-
mierną absorpcją przypadkowego światła, co w rezultacie
dawałoby szarawy odcień uzupełnienia. Dostępna była
wystarczająca przestrzeń, pozwalająca bez trudności za-
stosować minimalną grubość (0,6 mm). Aby upewnić się,
że przewidziana maksymalna grubość powłoki ceramicz-
nej IPS e.max

®

Ceram nie została przekroczona, średnica

podbudowy, wykonana z wysoce wytrzymałego materiału
szkło-ceramicznego wykorzystującego dwukrzemian litu,
została zaprojektowana możliwie jak największa (fot. 1).

Zrąb zębinowy został odbudowany przy użyciu mate-

riałów ceramicznych o różnej intensywności, wykorzy-
stując do miary matrycę podniebienną (fot. 2). W celu
poszerzenia zrębu zęba użyto materiałów opalescencyj-
nych siecznych (Incisal) i nałożono materiały charak-
teryzujące dla ukształtowania mamelonów (MM żółty,
MM jasny). Całość została wykończona przy użyciu
materiałów Incisal i Opal Effect (Tl1, OE1, OE2).

C

ROWN

FABRICATION

Since our aim was to cover the discoloured dark cervi-
cal area of tooth 11 and to achieve a maximum level
of brightness in both crowns, we opted for an IPS e.max
Press framework based on an MO ingot (MO = Medium
Opacity). The medium opacity was chosen to prevent
the crowns from absorbing too much incident light and
therefore to avoid that they would appear greyish. Eno-
ugh space was available to adhere to the stipulated mini-
mum thickness of 0.6 mm without difficulty. To ensure
that the stipulated maximum layer thickness of the IPS
e.max Ceram layering ceramic was not exceeded, the
dimensions of the framework were designed as large
as possible using the highstrength lithium disilicate glas-
s-ceramic (fig. 1).

The dentin body was built up with ceramic materials

of various intensities using a palatal matrix as an au-
xiliary (fig. 2). Opalescent incisal materials were used
to extend the core and characterizations were applied
with mamelon materials (MM yellow, MM light). The
shape was completed with Incisal and Opal Effect ma-
terials (TI1, OE1, OE2).

Figure 3 shows the complete anterior and sagittal lay-

ering diagram with the ceramic materials used. After

Dominacja zębów
siecznych przyśrodkowych

Uzupełnienia pełnoceramiczne na leczonych
endodontycznie zębach siecznych przyśrodkowych – cz. II

Dominance
of the central incisors

All-ceramic crowns on endodontically
treated central incisors – p. II

dr Jan Hajtó, Stefan Frei, MDT, tłum. lek. stom. Natalia Rosa

3

/ 2 0 1 3

21

E S T E T Y K A

1

1

Podbudowy zostały osadzone na modelu i dopasowane. Po wypaleniu

i indywidualnej charakteryzacji (materiały Essence) uzupełnienia były gotowe

do nałożenia porcelany licowej

2

Warstwy zębinowe (Dentin A2 i A3)

1

The frameworks were fitted on the model and adjusted. After wash firing

and individual characterization (Essence materials), they were prepared for the

application of the veneering ceramic

2

Dentin layering (Dentin A2 and A3)

2

fot. ar

chiwum autor

ów

22

N

O W O C Z E S N Y

T

E C H N I K

D

E N T Y S T Y C Z N Y

E S T E T Y K A

Fot. 3 pokazuje kompletny diagram poszczególnych

warstw zastosowanych materiałów ceramicznych.
Po tym, jak uzupełnienia zostały wypalone i ponownie
obrobione, wprowadzono niewielkie zmiany i korony
były gotowe do napalenia glazury.

A

DHEZYJNE

CEMENTOWANIE

KORONY

Podczas przymiarki uzupełnienie zostało w wysokim
stopniu zaakceptowane przez pacjentkę. Jeśli jest
to możliwe, staramy się unikać próbnego cementowania
uzupełnień pełnoceramicznych ze względu na wysokie
ryzyko pęknięcia podczas ich zdejmowania. Ważne jest,
aby dać pacjentowi dużo czasu na ocenę koron w róż-
nym oświetleniu, np. w świetle dziennym.

Cementowanie adhezyjne opierało się na systemie

Multilink Automix

®

. Po przymiarce koron ich we-

wnętrzna powierzchnia została oczyszczona za pomo-
cą Ivocleanu w celu usunięcia resztek śliny. Następnie
powierzchnię tę zasilanizowano, używając Monobond

®

Plus. Wypreparowane zęby zostały skrupulatnie oczysz-
czone i schropowacone poprzez piaskowanie z użyciem
tlenku aluminium korundu o średnicy 50 μ. Takie postę-
powanie zwiększa również wilgotność powierzchni, uła-
twiając aplikację dwuskładnikowego primera (Multilink
Primer A&B). Primer poprawia przebieg utwardzania
kompozytu lutującego.

Przy użyciu końcówki mieszającej zaaplikowano bez-

pośrednio na koronę jednolitą, pozbawioną pęcherzy-
ków powietrza, warstwę Multilink Automix

®

. Po osadze-

niu korony nadmiar materiału został polimeryzowany
przez kilka sekund (fot. 4) i usunięty (fot. 5). Samoutwar-
dzający się materiał Multilink Automix umożliwia za-
stosowanie lampy światłoutwardzającej w celu przy-
spieszenia polimeryzacji w połączeniu z przezierną
koroną. Podczas cementowania adhezyjnego wszystkie
resztki materiału powinny być skrupulatnie usunięte.

P

ODSUMOWANIE

Materiał IPS e.max

®

oparty na dwukrzemianie litu daje

bardzo naturalnie wyglądające efekty. Materiał ten został

the restorations had been fired and reworked, minor
adjustments were implemented and then the crowns
were prepared for glaze firing.

A

DHESIVE

CROWN

CEMENTATION

The restoration met with a high level of acceptance from
the patient at the try-in. If possible, we avoid the tempo-
rary seating of all-ceramic restorations because we feel
that the risk of causing a fracture during the removal
is too high. It is important to allow the patient ample
time to assess the crowns under different light condi-
tions (i.e. day light in particular). Adhesive cementation
was performed with Multilink

®

Automix. The internal

surfaces of the crowns were cleaned with Ivoclean after
the try-in to remove any residual saliva. Then these sur-
faces were silanized with Monobond

®

Plus. The tooth

preparations were meticulously cleaned and roughened
by blasting with 50 μ aluminium oxide corundum. This
step also increases the wettability of the surfaces, faci-
litating the application of the two-component primer
(Multilink Primer A&B). The primer improves the curing
performance of the luting composite.

Multilink Automix

®

was applied in a homogeneous,

bubble-free layer directly into the crown by means
of a mixing tip. After the crown had been seated, the
excess material was polymerized for a few seconds
(fig. 4) and effectively removed (fig. 5). Multilink Au-
tomix is a self-curing material that offers the option
of light-curing to speed up the polymerization process
in conjunction with translucent crowns. All residual
material should be meticulously removed when an ad-
hesive cementation method is used.

C

ONCLUSION

IPS e.max lithium disilicate results in true-to-nature es-
thetic results. The IPS e.max Press material is selected
in an appropriate degree of opacity and translucency
in line with the shade of the remaining tooth structure,
the target shade and the given indication. Dental tech-
nicians who have been using other ceramic systems
may have to adjust their routines slightly when they
begin to use the IPS e.max

®

Ceram layering ceramic.

The dentin body was built up with
ceramic materials of various intensities

using a palatal matrix

as an auxiliary.

Opalescent incisal materials were used
to extend the core and characterizations
were applied with mamelon materials
(MM yellow, MM light).

Zrąb zębinowy został odbudowany przy
użyciu materiałów ceramicznych

o różnej

intensywności

, wykorzystując do miary

matrycę podniebienną. W celu poszerzenia
zrębu zęba użyto materiałów opalescencyj-
nych siecznych (Incisal) i nałożono materiały
charakteryzujące dla ukształtowania
mamelonów (MM żółty, MM jasny).

3

/ 2 0 1 3

23

E S T E T Y K A

3

4

3

Diagram poszczególnych warstw ustalony przez technika dentystycznego

4

Uzupełnienia zostały spolimeryzowane z każdej strony przez kilka sekund,

aby ułatwić usuwanie nadmiarów materiału

5

Usuwanie nadmiarów materiału

za pomocą zagiętego zgłębnika

3

Layering diagram established by the dental technician

4

The restorations

were polymerized from all sides for a few seconds to facilitate the removal

of surplus material

5

Excess removal with a pointed probe

5

24

N

O W O C Z E S N Y

T

E C H N I K

D

E N T Y S T Y C Z N Y

E S T E T Y K A

wybrany pod względem odpowiedniego stopnia opake-
rowości i translucencji zgodnie z pozostającą strukturą
zęba, kolorem, jaki chcemy osiągnąć, i ze wskazaniami.
Kiedy technicy dentystyczni używający innych syste-
mów ceramicznych zaczynają pracować z IPS e.max

®

Ceram w technice warstwowej, muszą w niewielkim
stopniu dostosować swoje procedury postępowania.
Z naszego doświadczenia możemy potwierdzić, że warto
zacząć używać tego systemu pełnoceramicznego i osią-
gać korzyści z dogodnego połączenia materiałów tło-
czonych z techniką warstwową. Należy tylko zdobyć
większą wiedzę na temat tej techniki na kursach edu-
kacyjnych.

Pęknięcia ceramiki na gotowych uzupełnieniach są za-

wsze utrapieniem i pozbawiają nas w stomatologii es-
tetycznej radości. Dlatego radzimy używać materiałów
takich jak dwukrzemian litu, który oferuje zarówno
dużą wytrzymałość, jak i wyjątkową estetykę. Translu-
cencja tej porcelany pozwala na przechodzenie światła
od uzupełnienia do korzenia, unikając cienia w obrębie
dziąsła (fot. 6). W rezultacie nasze uzupełnienia są jesz-
cze bardziej podobne do naturalnego uzębienia. Najbar-
dziej wdzięczni są zadowoleni pacjenci.



From our own experience, however, we can affirm that
it is worth changing over to this new all-ceramic system
and to take advantage of this convenient combination
of press and layering materials as well as to gain more
knowledge about this technique in educational cour-
ses.

Ceramic fractures of elaborate restorations are always

a nuisance and take the joy out of esthetic dentistry.
It is therefore advisable to use a material such as lithium
disilicate which offers both high strength and exceptional
esthetics. The translucency of this ceramic allows the
light to pass through the restoration to the root, avoiding
gingival shadowing (fig. 6). As a result, our artificially pro-
duced tooth replacements resemble the natural dentition
even more closely. The most grateful of all are, however,
our satisfied patients.



CONTACT DETAILS

Dr Jan Hajtó

Weinstrasse 4,

80333 München, Germany

[e-mail]

Stefan Frei, MDT

Frauenstrasse 11,

80469 München, Germany

6

Efekt ostateczny podczas wizyty kontrolnej. Zaciemnienie w okolicy

zęba 21 zniknęło

6

The treatment result at the check-up. The dark shadow above tooth 21 has

completely disappeared

6