DIAGNOSTYKA

OBRAZOWA DRÓG

ODDECHOWYCH

KARINA ONISZH
INSTYTUT GRUŹLICY I CHORÓB PŁUC

METODY OBRAZOWANIA CHORÓB

DRÓG ODDECHOWYCH

• zdjęcie przeglądowe klatki piersiowej
• tomogramy liniowe, bronchografia – met. historyczne
• tomografia komputerowa
• tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości

(TKWR)

• wielorzędowa tomografia komputerowa (WTK)

WTK - programy i techniki obróbki

obrazu stosowane w radiodiagnostyce

chorób tchawicy i głównych oskrzeli

• MPR (

multiplanar reformation - wielopłaszczyznowa

rekonstrukcja obrazu

)

• VR (

volume rendering

) -

technika przedstawiania

objętościowego struktur będących obiektem zainteresowania
przy jednoczasowym usuwaniu struktur zbędnych

• SSD (

shaded surface display

) -

trójwymiarowa

prezentacja powierzchni obiektu będącego przedmiotem
zainteresowania z jednoczasową , wirtualną supresją tła

• MinIP (

minimum intensity projection - projekcja

minimalnej intensywności

)

• endoskopia wirtualna

MPR – ( multiplanar reformation ) –

wielopłaszczyznowa rekonstrukcja

MiniP – minimal intensity projection – technika

objętościowa pozwalająca na lepsze

uwidocznienie struktur o najniższym wsp.

osłabiania promieniowania

VR – volume rendering – technika

przedstawiania objętościowego struktur

będących obiektem zainteresowania przy

jednoczasowym usuwaniu struktur zbędnych

SSD

(shaded surface display)

trójwymiarowa prezentacja powierzchni obiektu

będącego przedmiotem zainteresowania z

jednoczasową , wirtualną supresją tła

WIRTUALNA BRONCHOSKOPIA

wady i zalety

metoda pomocnicza!!!

CHOROBY TCHAWICY I GŁÓWNYCH

OSKRZELI

-

choroby ogniskowe

- wewnątrzpochodne
- zewnątrzpochodne

- choroby rozlane

- przebiegające ze zwężeniem światła tchawicy i głównych

oskrzeli

- przebiegające z poszerzeniem światła tchawicy i głównych

oskrzeli

- anomalie i odmiany rozwojowe

Laroia AT et al. WJR 2010 July 28; 2(7)

ODMIANY I ANOMALIE

ROZWOJOWE

• torbiele i uchyłki tchawicy
• oskrzela dodatkowe
• atrezja oskrzela
• przetoka tchawiczo-przełykowa

ZDJĘCIA:

1.

torbiele tchawicy

2.dodatkowe oskrzele
3.atrezja oskrzela
4.przetoka tchawiczo-przełykowa

OGNISKOWE CHOROBY TCHAWICY

I GŁÓWNYCH OSKRZELI

- zwężenia powstałe wskutek ucisku z
zewnątrz
- zwężenia pointubacyjne, pourazowe,
pozapalne lub pooperacyjne
- nowotwory łagodne i złośliwe

UCISK TCHAWICY I OSKRZELI

Z ZEWNĄTRZ

- przez nieprawidłowe masy np: powiększone węzły chłonne, guzy
- przez struktury naczyniowe np. miażdżycową aortę, tętnicę
błądzacą

zwężenia (pointubacyjne, pourazowe,

pooperacyjne)

zdjęcia sprzed i po operacji

GUZY TCHAWICY I OSKRZELI

- NOWOTWORY ŁAGODNE (odpryskowiak, tłuszczak, kłębczak)

- NOWOTWORY ZŁOŚLIWE ( lub potencjalnie złośliwe)

a. pierwotne (

brodawczak, rakowiak, rak

)

b. przerzutowe (

z raka piersi, nerki, czerniaka i jelita grubego)

ZDJĘCIA:

1.łagodny guz tchawicy
2.rak tchawicy
3.przerzut do tchawicy

CHOROBY ROZLANE

PRZEBIEGAJĄCE ZE ZWĘŻENIEM

ŚWIATŁA TCHAWICY I GŁÓWNYCH

OSKRZELI

- tracheobronchopatia osteochondroplastica
- tracheobronchomalacja
- wielochrzęstne zapalenie
- choroby ziarniniakowe (GPA, gruźlica,

sarkoidoza)

- amyloidoza
- brodawczakowatość

ZDJĘCIA:

1. tracheobronchopatia osteochondroplastica
2. tracheobronchomalacja
3. amyloidoza
4. brodawczakowatość
5. ziarniniakowatość Wegenera (GPA)
6. zapalenie wielochrzęstne

ROZLANE CHOROBY TCHAWICY

I GŁÓWNYCH OSKRZELI

przebiegające z poszerzeniem ich światła

- tracheobronchomegalia ( ch.Mounier-Kuhna)
- zespół Ehlersa-Danlosa
- tchawica gotycka w POChP

ZDJĘCIA:

CHOROBA MOUNIER-KUHNA

ROZSTRZENIE OSKRZELI

Rozstrzenie oskrzeli to nieodwracalne

poszerzenie światła oskrzeli będące

końcowym efektem wielu procesów

chorobowych

OBJAWY ROZSTRZENI OSKRZELI

W TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ

- poszerzenie światła oskrzela
- brak zwężania się oskrzela
- obecność tworów torbielowatych z
poziomem płynu lub bez ( objaw sygnetu)
- uwidocznienie się oskrzela w
odległości 0,5 – 1 cm od opłucnej
- pogrubienie ściany oskrzela
- guzki różnej wielkości i kształtu
wskazujące na wypełnienie dróg
oddechowych wydzieliną

PRZYCZYNY POWSTAWANIA

ROZSTRZENI OSKRZELI

-

wrodzone

( np. z-ł Kartagenera, z-ł Williama –

Campbella, mukowiscydoza )

- procesy zapalne
- ciała obce, guzy
- idiopatyczne

ZDJĘCIA:

ROZSTRZENIE OSKRZELI

OBRAZOWANIE CHORÓB DROBNYCH

DRÓG ODDECHOWYCH (DDO)

DDO to drogi oddechowe,
których średnica nie
przekracza 2 mm, które nie
zawierają chrząstki i
gruczołów śluzowych

Choroby DDO = choroby
oskrzelików

OBJAWY CHORÓB DDO W

BADANIU TK

BEZPOŚREDNIE

- pogrubienie ściany oskrzelika
- poszerzenie światła oskrzelika
- wypełnienie światła oskrzelika (guzki
centralnej cz.zrazika plucnego)

OBJAWY CHORÓB DDO W

BADANIU TK

POŚREDNIE

pułapka powietrzna!

KLASYFIKACJA CHORÓB DDO

KOMÓRKOWE ZAPALENIE OSKRZELIKÓW

- infekcyjne zapalenie oskrzelików
- aspiracyjne zapalenie oskrzelików
- rozlane zapalenie oskrzelików
- grudkowe zapalenie oskrzelików
-alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych
- RB, RB/ILD
- rozstrzenie oskrzelików

ZAROSTOWE ZAPALENIE OSKRZELIKÓW

- poinfekcyjne
- poinhalacyjne
- potransplantacyjne
- w chorobach tkanki łącznej
- idiopatyczne

KLASYFIKACJA CHORÓB DDO c.d.

ZDJĘCIA:

1. komórkowe zapalenie oskrzelików
(infekcyjne, aspiracyjne, rozlane)
2. komórkowe zapalenie oskrzelików (grudkowe
zapalenie oskrzelików)
3. komórkowe zapalenie oskrzelików (alergiczne
zapalenie oskrzelików)
4. zapalenie oskrzelików oddechowych (RB; RB/ILD)
5. zarostowe zapalenie oskrzelików