Case study: Jeremy Cass

„Coping with Amnesia: The Natural

History of a Compensatory Memory

System”

Barbara A. Wilson, JC, Evie Huges

Zaburzenia pamięci

• Rehabilitacja - uczenie się unikania

problemów spowodowanych
zaburzeniami pamięci

• Używanie „external memory aids”

(zewnętrzne cele pamięciowe) w
celu kompensacji zaburzeń
pamięci

External memory aids

• Pozwalają zapamiętywać informacje poprzez

używanie systemów umożliwiających
nagrywanie i odtwarzanie danych

• Używane narzędzia: notebook, listy, zegarki z

alarmem, kartki samoprzylepne, kalendarze,
organizery

• Trudność – nauczenie osób z zaburzeniami

pamięci stosowania metod wspomagających
funkcjonowanie w codziennym życiu

Czynniki sprzyjające strategiom

kompensującym zaburzenia pamięci

wg. Wilson i Watsona

• Wiek poniżej 30 lat
• Brak dodatkowych deficytów poznawczych

(pure amnestic syndrome)

• Wynik 3 i większy w 12 punktowym teście

pamięciowym RBMT

Przypadek JC

• Jeremy Cass urodzony w 1965 roku, student

prawa w Cambridge University

• W wieku 20 lat przeszedł atak epileptyczny, w

wyniku którego pojawił się tętniak w lewej
tylnej części mózgowia

• Po wylewie odbył 5 tygodniową rehabilitację
• JC nie był w stanie zapamiętywać żadnych

nowych informacji

• Większość rehabilitacji przeprowadzona była

niezależnie, przez JC i jego rodzinę

Ocena neuropsychologiczna

stanu zdrowia JC

• Wysoki poziom różnego rodzaju

umiejętności: czytania, percepcji,
zdolności wykonawczych

• Niski wynik w teście RBMT – 1 punkt
• Brak problemów z koncentracją
• Dostęp do wspomnień sprzed ataku
• Dobrze funkcjonująca pamięć

krótkotrwała

Strategie

• External aids – używanie pamiętnika

i notebooka’a

• Mnemonics – mnemotechniki takie

jak na przykład metoda „face-name”

(twarz-imię)

• Rehearsal – powtarzanie
• Chaining – Tworzenie łańcucha

złożonego z małych kroków

składających się na jakąś czynność

System opracowany przez

JC

• Notebook i zegarek z alarmem dzwoniącym co

godzinę; po każdym alarmie JC zapisywał w

notebook’u co robił

• Plan tygodniowy i plan dzienny umożliwiające

planowanie przyszłości

• Dyktafon
• Filofax (osobisty organizer)
• Komputer – praktyczne umiejętności korzystania z

komputera rozwinęły się bez udziału świadomości, JC

nie był w stanie wyjaśnić tego jak należy cos zrobić,

umiał jednak wykonać daną czynność

• Używanie kolorowych kartek papieru dla różnych sfer

życia; „social sheets”, „post it”

Praca

• Nauka na kursie umożliwiającym

zdobycie umiejętności odnawiania
krzeseł

• Dokładne zapiski dotyczące

klientów, dat, cen, kosztów
materiałowych itp.

Relacja Evie

• JC dodatkowo oznacza ważne wiadomości bądź

zmiany w czynnościach rutynowych używając
notatek, które nazywa „post it”

• JC używa 6 różnych rodzajów list: zakupy, telefony,

księgowość, menu, pakowanie ( w przypadku
wyjazdów)

• Listy używane przez JC umieszczone są w

odpowiednich, stałych miejscach

• Powtarzanie (miejsce w samolocie)
• Rutynowe postępowanie – utrzymywanie stałej

kolejności

Ogólny komentarz o JC

• JC udoskonalał swój system tak aby stał się on

niezawodny; gdy coś ominięte jest w jednym kroku,

powinno być „wyłapane” w kolejnym

• Młody wiek i występowanie czystej amnezji bez

dodatkowych problemów można uważać za czynniki

wspomagające nauczanie się niezależnego życia

• Niski wynik testu RBMT mógł być zrekompensowany

przez wysoki poziom inteligencji JC

• Pomoc rodziny
• Możliwość nabierania nowych praktycznych

umiejętności – proceduralna pamięć i uczenie się nie

zostały zaburzone

Zapis kroków postępowania JC przy

ubieganiu się o pracę

• Evie spytała JC o podanie o pracę
• JC zrobił notatkę na dyktafonie
• Wieczorem JC odsłuchał taśmy, w swoim organizerze zapisał notatkę

dotyczącą formularza i ustawił alarm w zegarku który miał

przypomnieć mu, ze musi spojrzeć w organizer o odpowiedniej porze

• Gdy alarm zadzwonił, JC przypomniał sobie, żeby spojrzeć w swój

organizer i porozmawiać z wykładowcą z College’u

• JC nagrywa swoją rozmowę na dyktafon, zabiera formularz i zapisuje

notatkę na dyktafonie

• Wieczorem JC przygotowuje papiery; jest gotowy na spotkanie z Evie
• Uzupełniony formularz zostaje skopiowany, na dyktafonie nagrana

jest kolejna notatka

• Wieczorem jedna kopia zostaje wypełniona, druga zostaje odłożona,

JC nastawia alarm w zegarku, aby przypomniał mu o konieczności

dostarczenia formularza

Dziękuję

Agnieszka Szymańska