Zatrucia
¾ wg WHO czwarta po chorobach układu krążenia, Zatrucia
nowotworach i urazach przyczyna zgonów ¾ przypadkowe (dzieci do 4rż), samobójcze, celowe ¾ najczęstsze przyczyny w Polsce - leki(nasenne, uspokajające, psychotropowe), alkohol, tlenek węgla Objawy ogólne zatrucia
¾ zatrucia - choroby powstałe wskutek działania czynników chemicznych, jadów i trucizn na ustrój ¾ śpiączka
¾ trucizna - jakakolwiek substancja wprowadzona do ¾ drgawki
organizmu każdą drogą w małej ilości powodująca stan ¾ niewydolność oddechowa lub bezdech zagrożenia życia
¾ o ciężkości zatrucia decydują
¾ zaburzenia rytmu, wstrząs
9 przyjęta dawka
¾ przewód pokarmowy
9 rodzaj ekspozycji
¾ zmiany skórne
9 czas narażenia
¾ wahania temperatury
9 stężenie w powietrzu (substancje lotne) ¾ zapach z ust
9 dystrybucja w organizmie
9 podatność osobnicza
¾ rodzaje dawek: minimalna, lecznicza, toksyczna, śmiertelna
¾ klasyfikacja zatruć I-V stopień
Toksydromy - zespoły charakterystycznych objawów toksykologicznych
¾ sympatykomimetyczny
¾ cholinergiczny
9 hipertermia
9 ślinotok
9 tachykardia
9 brady- lub tachykardia
9 podwyższone ciśnienie tętnicze
9 szpilkowate źrenice
9 poszerzone źrenice
9 potliwość
9 ciepła, wilgotna skóra
9 zwiększenie wydzielania w drzewie oskrzelowym, skurcz oskrzeli 9 zaburzenia świadomości (halucynacje, podniecenie) 9 wzmożona perystaltyka jelit
9 drgawki
9 nietrzymanie moczu i/lub stolca
9 osłabienie siły mięśniowej i drżenia mięśniowe 9 zaburzenia świadomości i drgawki
Opakowanie jako instrument marketingu
1
¾ cholinolityczny
¾ narkotyczny
9 hipertermia (gorący jak piec)
9 szpilkowate źrenice
9 tachykardia
9 depresja OUN
9 podwyższone ciśnienie krwi
9 zaburzenia świadomości
9 czerwona, sucha skóra 9czerwony jak burak) 9 osłabienie czucia bólu
9 rozszerzone źrenice (ślepy jak nietoperz) 9 suche śluzówki (suchy jak pieprz)
9 zmniejszona perystaltyka jelit
9 zatrzymanie moczu
9 podniecenie, drgawki (pobudzony jak tygrys w klatce)
Coma coctail - mieszanka o znaczeniu Pierwsza pomoc w zatruciach
diagnostycznym i leczniczym
¾ ewakuacja z miejsca skażenia
¾ tiamina
¾ ABC(uwaga: zw.fosforoorganiczne, karbaminiany -
¾ glukoza
obecne w powietrzu wydechowym!!!)
¾ nalokson
¾ wywiad
¾ flumazenil
¾ eliminacja pierwotna
¾ eliminacja wtórna
¾ tlenoterapia (tlen = odtrutka dla każdego zatrucia) ¾ leczenie zaburzeń rytmu
¾ farmakoterapia
¾ żywienie
Eliminacja pierwotna - przewód
Eliminacja pierwotna trucizn - skóra pokarmowy - płukanie żołądka
¾ SOR – komora dekontaminacyjna ¾ wskazania
9 przyjęcie dużej ilości trucizny o wysokiej śmiertelności 9 zagrażające życiu przyjęcie środków nie mających odtrutek 9 zagrażające życiu przyjęcie środków nie adsorbowanych przez węgiel aktywowany
¾ przeciwwskazania
9 zatrucie środkami żrącymi, węglowodorami 9 ryzyko perforacji lub krwotoku z przewodu pokarmowego 9 brak odruchów (najpierw intubacja)
9 zagrażające pogorszenie stanu ogólnego 9 zwiększone ryzyko w stanach pobudzenia ¾ powikłania
9 zachłyśnięcie i zachłystowe zapalenie płuc 9 skurcz głośni
Opakowanie jako instrument marketingu
2
Eliminacja pierwotna - węgiel aktywowany Inne metody eliminacji pierwotnej
¾ zalecana dawka początkowa - 1g/kg ¾ środki przeczyszczające - brak wskazań ¾ przeciwwskazania
¾ dializa jelitowa
9 nieprzytomny
9 brak drożności dróg oddechowych
9 zatrucie muchomorem
9 krwawienia z przewodu pokarmowego
¾ powikłania - aspiracja
Eliminacja wtórna
Leczenie podtrzymujące
¾ forsowna diureza 6-8l/dobę
¾ układ nerwowy
¾ transfuzja wymienna –hemodializa (glikol, metanol) 9 zaburzenia świadomości - wyklucz przyczyny urazowe ¾ hemoperfuzja –
9 szerokie źrenice - leki(atropina, amfetamina, kokaina) lub przedłużone niedotlenienie OUN
¾ komora hiperbaryczna
9 przedłużona śpiączka - konieczność dobrej opieki pielęgniarskiej, i 9 drgawki - rozważ haloperidol, fenotiazyny, usuń przyczynę pozamózgową
Układ oddechowy
Układ krążenia
¾ drożność dróg oddechowych
¾ zaburzenia rytmu
¾ prawidłowa wentylacja
¾ działanie wazodilatacyjne
¾ hipowentylacja, hipoksja, hiperkapnia podczas ¾ hipoperfuzja narządów, niewydolność śpiączki - pogorszenie stanu ogólnego i rokowania ¾ nawadnianie, a następnie leki zwężające naczynia ¾ osłabienienie siły mięśniowej - zatrucie jadem kiełbasianym, oparami benzyny, barem
¾ toksyczny niekardiogenny obrzęk płuc - salicylany, gazy drażniące, zw. fosforoorganiczne
Opakowanie jako instrument marketingu
3
Przewód pokarmowy
¾ oparzenia po wypiciu substancji żrących (endoskopia) ¾ zapobieganie zakażeniom miejscowym ¾ Nerki i układ moczowy
¾ niebezpieczeństwo perforacji ściany 9 ostra martwica
¾ zaburzenia perystaltyki
9 rabdomioliza u nieprzytomnych
9 zaburzenia termoregulacji
¾ niedrożność porażenna
9 hipertermia
¾ owrzodzenie stresowe - zatrucia przypadkowe 9 zapobieganie i leczenie hipotermii
¾ wątroba
Opakowanie jako instrument marketingu
4