(R) - Robbins
1. Zmięsowacenie płuc - carnificatio pulmonum - jest to: (D) - Domagała
a) rozplem tkanki łącznej w przegrodach pęcherzykowych
b) obecność tkanki chłonnej w miąższu płucnym
c) rozplem tkanki łącznej wzdłuż oskrzelików
d) wypełnienie światła oskrzelików tkanką łączną
e) wysięk włóknikowy w świetle pęcherzyków
2. Które z określeń nie charakteryzuje raka gruczołowego płuc: a) zwykle występuje obwodowo
b) może wywoływać bliznowacenie ("rak w bliźnie")
str. 572-573 (R)
c) występuje częściej u mężczyzn
d) wykazuje związek z paleniem papierosów
e) histologicznie może występować w postaci litej
3. Bezpośrednią przyczyną choroby niedokrwiennej serca mogą być poniższe procesy z wyjątkiem: a) skrzeplin pochodzących z płatków zastawki mitralnej i aortalnej b) choroby nadciśnieniowej
c) zakrzepicy naczyń wieńcowych
str. 421 (R)
d) skurczu tętnic wieńcowych
e) zapalenia naczyń wieńcowych
4. Najbardziej agresywnym przebiegiem charakteryzuje się:
a) szpiczak mnogi
b) ziarniniak grzybiasty
str. 483 (R)
c) zespół Sezariego
d) chłoniak z małych limfocytów B (SLL)
e) chłoniak olbrzymiokomórkowy z komórek B
5. Zespół Caplana pojawia się w przebiegu:
a) pylicy węglowej
b) pylicy krzemowej
c) pylicy azbestowej
d) berylozy
e) gruźlicy
Prawidłowe odpowiedzi to:
1. ABD, 2. ABC, 3. BCE, 4. BC, 5. DE
6. Obecność w rozmazie krwi obwodowej blastycznych postaci krwinek białych z pałeczkami Auer'a w cytoplazmie jest charakterystyczne dla:
a) reakcji białaczkowej
b) ostrej białaczki szpikowej
str. 499 (R)
c) przewlekłej białaczki szpikowej
d) ostrej białaczki limfoblastycznej
e) leukoerytroblastozy
7. Nie jest gruczolakiem ślinianki:
a) Adenolymphoma (guz Warthina, torbielako-gruczolak brodawczakowaty, neo łagodny) b) Adenoma basocellulare (gruczolak podstawnokomórkowy, neo łagodny) c) Tumor mixtus (gruczolak wielopostaciowy, guz mieszany łagodny) 733-743 (D)
d) Mucocele (pseudotorbiel śluzowa)
e) Tumor mucoepidermalis (rak śluzowo-komórkowy)
Prawidłowe odpowiedzi to:
1. ABE 2. ABD 3. BE 4. DE 5. tylko D
8. Spośród wymienionych patogenów wybierz te, które wywołują śródmiąższowe zapalenie płuc: 1) Mycoplasma pneumoniae
2) Streptococcus pneumoniae
3) Chlamydia pneumoniae
4) Staphylococcus aureus
5) wirus grypy typu A
6) CMV
Prawidłowe odpowiedzi to:
A. 1, 3, 5, 6
B. 2, 3, 6C. 1, 4, 5 D. 1, 2, 4, 6
E. 2, 3, 4, 6
9. 5-letnie dziecko trafia do izby przyjęć z cechami duszności i szczekającego kaszlu. W badaniu przedmiotowym obecne są cechy ostrego zapalenia nagłośni. Według relacji matki choroba rozwinęła się gwałtownie. Dziecko gorączkuje od 5 godzin i zgłasza silny ból przy połykaniu. Najprawdopodobniej odpowiedzialnym za rozwój choroby jest:
a) Arbovirus
b) Haemophilus influenzae typu B
str. 551 (R)
c) Klebsiella pneumoniae
d) Staphylococcus aureus
10. Który chłoniak lokalizuje się pierwotnie w skórze?
a) chłoniak grudkowy
b) chłoniak Burkitta
str. 498 (R), str. 635 (D)
c) chłoniak limfoblastyczny
d) chłoniak limfocytarny z małych komórek B
e) ziarniniak grzybiasty
11. Wszystkie stwierdzenia dotyczące rozstrzeni oskrzeli są prawdziwe z wyjątkiem: a) nadciśnienie płucne i przerzutowe ropnie mózgu mogą być powikłaniami rozstrzeni str. 531-532 (R)
oskrzeli
b) najczęściej powstają jednostronnie w płatach dolnych (OBUSTRONNIE) c) zespół Kartagenera może predysponować do rozszerzenia i rozstrzeni oskrzeli d) w obrazie mikroskopowym występuje ostry lub przewlekły wysięk zapalny ze złuszczaniem nabłonka, któremu towarzyszy powstawania owrzodzeń
e) krwioplucie jest jednym z objawów klinicznych rozstrzeni oskrzeli 12. Które ze stwierdzeń dotyczących raka płaskonabłonkowego płuca są prawdziwe: a) większość przypadków występuje centralnie w płucu
b) guzy te mogą mieć postać brodawkowatych rozrostów wypełniających oskrzela i powodujących obwodową niedodmę
c) ściśle wiąże się z paleniem tytoniu
str. 572 (R)
d) podstawowym postępowaniem terapeutycznym jest chemioterapia
e) podstawowym postępowaniem terapeutycznym jest zabieg chirurgiczny Prawidłowe są odpowiedzi:
1. ABCD
2. BCDE
3. ABCE
4. ABDE
5. ACDE
13. ARDS charakteryzuje się:
a) przebiegiem w 4 fazach
str. 533-535 (R)
b) znacznie obniżonym FEV1
c) błonami szklistymi wyściełającymi rozdęte naczynia
d) fałszywe A, B, C
e) prawidłowe tylko B i C
14. Najczęściej występującą postacią chłoniaka strefy brzeżnej ( Marginal Zone Cell Lymphoma) jest: a) pozawęzłowy chłoniak z komórek B strefy brzeżnej tkanki chłonnej związanej z błonami śluzowymi b) węzłowy chłoniak z komórek strefy brzeżnej
c) śledzionowy chłoniak z komórek strefy brzeżnej
str. 483 tab., 498 (R)
d) wątrobowy chłoniak z komórek strefy brzeżnej
e) żaden z powyższych
15. Rozpoznanie "chłoniak złośliwy" ustalić można wyłącznie w oparciu o: a) badanie cytologiczne szpiku kostnego
b) badanie cytologiczne krwi obwodowej
c) kompleksowe wyniki badania klinicznego i badania histopatologicznego powiększonych węzłów chłonnych d) badania radiologicznego
e) badania poziomu immunoglobulin
16. Włóknikowe zapalenie opłucnej towarzyszy z reguły zapaleniu płuc: a) śródmiąższowemu
b) płacikowemu
str. 549-550 (R)
c) płatowemu
d) lipidowemu
e) "białemu" (kiłowemu)
17. Miażdżyca NIE jest przyczyną:
a) infarctus cordis
b) encephalomalacia
c) focus haemorrhaghicus cerebri
d) embolia arteriae pulmonalis
e) aeurysma aorta
18. W której ostrej białaczce często dochodzi do rozwoju rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC)?
a) ostra białaczka promielocytowa
b) ostra białaczka monocytarna
c) ostra białaczka mieloblastyczna bez cech dojrzewania
d) ostra białaczka mieloblastyczna z cechami dojrzewania
e) ostra białaczka erytrocytarna
19. W świetle pęcherzyków widoczne są erytrocyty i granulocyty obojętnochłonne oraz włóknik. Pojawia się wysięk włóknikowy na opłucnej. Powyższe zdania najbardziej pasują do rozpoznania: a) ARDS
b) wirusowego zapalenia płuc
c) fazy zwątrobienia czerwonego płatowego zapalenia płuc
str. 549-550 (R)
d) fazy zwątrobienia szarego płatowego zapalenia płuc
e) żadnego z powyższych
20. Następstwem płuca wstrząsowego może być:
a) śmierć w ostrej wysiękowej fazie
b) przewlekłe serce płucne
c) ostra niewydolność oddechowa
d) prawidłowe są tylko odpowiedzi a i b
e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
21. Ostre bakteryjne zapalenie wsierdzia spełnia niżej wymienione kryteria, oprócz: a) najczęściej wywołane jest przez gronkowca złocistego
str. 437-440 (R),
b) obejmuje wcześniej nieuszkodzone wsierdzie zastawkowe
c) często ma piorunujący przebieg
507-508 (D)
d) najczęściej występuje u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową e) w jego przebiegu często dochodzi do owrzodzeń i przedziurawień płatków zastawek 22. Klasyczna komórka Reed-Sternberga posiada następujące cechy morfologiczne: a) może posiadać dwa lub więcej zasadochłonnych jąder komórkowych b) ma zawsze skąpą cytoplazmę
c) jest wielkości niepobudzonego limfocyta
str. 495 (R)
d) ma chromatynę o typie salt and pepper
e) żadna z wymienionych odpowiedzi nie jest prawidłowa
23. Endocarditis verrucosa jest synonimem:
a) Endocarditis acuta bacterialis
b) Endocarditis lenta
c) Endocarditis rheumatica
str. 433 (R)
d) Endocarditis marantica
e) Fibroelastosis endocardia
24. W odniesieniu do raków płuc nieprawdziwe jest stwierdzenie: a) rak płaskonabłonkowy daje stosunkowo długie przeżycia
b) raki gruczołowe zlokalizowane w oskrzelach głównych lub płatowych mają niski stopień złośliwości c) raki gruczołowe dalszych odcinków oskrzeli szybko dają przerzuty odległe np. do mózgu d) najczęstszym rakiem płuc jest rak oskrzelikowo-pęcherzykowy
e) rak anaplastyczny jest na ogół promienioczuły
str. 571-574 (R)
25. 69-letnia kobieta przez ostatnich 6 miesięcy straciła na wadze ponad 7kg. Od 2 miesięcy utrzymuje się żółtaczka powłok skórnych i gałek ocznych. Nie gorączkuje. Badanie CT jamy brzusznej wykazało obecność patologicznej masy w obrębie głowy trzustki, powiększone węzły chłonne we wnęce wątroby i okołoaortalne, a badanie RTG klatki piersiowej okrągłokomórkowe cienie obecne w płatach górnych obydwu płuc. Jakich niżej wymienionych zmian patologicznych należy się spodziewać w sercu tej kobiety:
a) kardiomiopatii rozstrzeniowej
b) niebakteryjnego zakrzepowego zapalenia wsierdzia
c) włóknikowego zapalenia osierdzia
d) zwłóknienia mięśnia sercowego
e) zawału mięśnia sercowego
26. Zmiany o charakterze miocytolizy polegają na:
str. 425 (R)
a) występowaniu węzłów skurczu w miokardium w przebiegu reperfuzji b) napływie komórek zapalnych do miejsca martwicy i uprzątaniu uszkodzonej tkanki c) występowaniu w kardiomiocytach głównie strefy podwsierdziowej lub na obrzeżach martwicy skrzepowej licznych wakuoli
d) utracie kurczliwości kardiomiocytów
e) miejscowym zakwaszeniu niedotlenionej wskutek przejścia na metabolizm beztlenowy 27. Wirusowe zapalenie płuc charakteryzuje się - wskaż zdanie FAŁSZYWE: a) naciekami limfocytarnymi głównie w przegrodach międzypęcherzykowych str. 552-553 (R)
b) obecnością płynu bogatobiałkowego w świetle pęcherzyków
c) możliwością wystąpienia błon szklistych
d) czasami krwotocznym charakterem wysięku
e) czterema okresami: nawałem, zwątrobieniem czerwonym, szarym i rozejściem 28. Za większość szpitalnych zapaleń płuc odpowiadają:
a) Actinomyces
b) beztlenowce
c) Streptococcus pneumoniae
d) Klebsiella pneumoniae
e) Legionella pneumophila
29. Postać mieszanokomórkowa (MC) chłoniaka Hodgkina charakteryzuje się: 1) brakiem granulocytów kwasochłonnych (dużo eozynofili)
2) olbrzymimi, atypowymi limfocytami
str. 496 (R)
3) najczęściej u osób powyżej 50 roku życia
4) pasmami kolagenu
(stwardnienie guzkowe)
Prawidłowe odpowiedzi to:
A. 1, 3, 4
B. 2, 3
C. 3
D. 3, 4
E. 2, 3, 4
30. 45-letni mężczyzna skarży się na występujące od około 2 lat uczucie dyskomfortu spowodowane powiększeniem się obwodu brzucha. W badaniu palpacyjnym jamy brzusznej lekarz stwierdza znacznie powiększoną, wystającą spod lewego łuku żebrowego śledzionę, co potwierdzono badaniem CT. Wagę powiększonej śledziony oceniono na ok. 3
kg! Która z wymienionych chorób mogła być najbardziej prawdopodobną przyczyną splenomegalii: a) mielofibroza
"splenomegalia jako objaw definiujący mielofibrozę"
b) anemia sierpowata
c) nadciśnienie wrotne
str. 574 (D)
d) mononukleoza zakaźna
e) hemochromatoza
PYTANIA OPISOWE:
1. Zapalenie mięśnia sercowego - przyczyny, obraz morfologiczny i kliniczny.
2. Przewlekła białaczka limfatyczna - przyczyny, przebieg kliniczny, rokowanie.
3. Płatowe zapalenie płuc - opisz etiopatogenezę oraz obraz morfologiczny z uwzględnieniem podziału na fazy.
4. Rak drobnokomórkowy płuca - histoklinika.