IInI I I

I

I I

j
I I
I

In n n I II I I I I n I I . nInI nI
nI n I I nn I n I I I I II I I nI I n nI I
I I In I nI I I n I. n I nI nI n . II I n nI
I II I n I In I I II n . I I
n I n II nI n I n I nI n .
nI I I I I nI I nn I n n I I n In I II I I
. nn I I I In I I I I I II I I II
n I I II . II II I I I I nI I I I n I
I I . I n n I IIn I I I nI IInII Inn I I I n .
I I I n I n I n II I I I I nI
I II I n . nn I I I I I I I
n I .
nI I n n I I n I nI I I I I I I nI
I nI I I I n I nI I I n . I I n I n
I I n I I I n .
I nn I I nn I II II I n n I
nn I I

In I I In I In I n I In In II . n I I n I n I In I In I
I I I In nI In n I I n I I I I n In n. I n
I . II I n In I I n I n n I n I I I In I n n I n I n n I n
. n I I I I In n I n I I n I I n I n n n n .
In I I I n I In I In I I In . n I n I I n
I I II I II n I n I II In I I . I I In I I I
I n I n In I In I I n I n I n I I n . n In I In I In
I I IIn I n In I In I I I In I I In . n I I In I In
I I n In nI I I I I . n I n I In I In n
n I n In I In I n n In I I I I .
I I I n I n I n I I I II n I n I II I n nI In
II n n I . n n I n I I I n I I n I I n I n .
n I n I In I In n I n I I I I I I n In I I In I
n I n I In I In n
n II

I nI nI . nn I
In n n I II I
I n I I I
I I I n I I . I
I n I II I nI I n nI I
n I nI n I nI
I I In I nI I I n I.
I nInI nI .
I nn I I I

I I n In n
n I I nI
nI nI I I nn I n I
nI nI n . II I n nI
I I n n I I nI I
I II I n I nI
In I I II n
nI I n I I n n

I nnI In n I
. . n. .
n .
n I II n I I
I I nn I I I I n
IInI n I II H I II I n I II
II n nI I
I I I I I

I. II . . I I n I In


I InI nI II . I n n II Inn . n
I n n nI nI n I I n nI I I I I
In n II II nI I I nI In .
I n . n n I nI n I I I
. I I nn I n nI I n I nI I n
n nI nI nI n I .
n nI nn I I I n nI I II I I nI
I I . I I I I II I InI nI n n I n
II n nI nI II . nI n nn I nI I II .
nn n I n n n n I n nI I
II n II I II n I I InInI n II I
n I n II I nI nI I I . I
. .n. . InIn n I nI I I II
I I nI I n I nI n nI nI . .n.
n I I n I n I
I n I n I n n nI I I I I I nI I.
I I . .n. nI n I I In I I I
nI nI nI I I I n I n I .
I I I n . I nI
I I In I I II n I n I I
nI II nI n n I nI . I I n I n
n I In I I In I n I nI I I I n
I I I I II I n I I I.
n n II nI I I n I
I I n I nI n . I nI nI I n I In.
nI I I I n nI I I I nI In I I
n Inn I n I In nI I .
n In I n I . n n II I nI I II I n II I
I n n n I I n n . I nI n .
nI n I I nI n nI nn I I I n
I n . I nI I n I In . n nI n I n nI I n
I I nI I I n n nI n nI I nI n n
nI n I n . I I I . II
nI nn I II n n In I I nI I nn I
I II . I . II I II I I I n nI II
II n II I I I I I I nI n nI .
In II . I I I nI
n I I I n I I n III In nIn n I I
n II n I I I I I I nI I I I n I
In I I In n I I n nI In I I I I n .
nI n I n nn I I nI I II
I II . nI H II I I nI nI I I n . In nI
I II I n . I I nI I n n
n n I I n I I I I nI n nI n I nI
n nI I n I . n n I I n nI I nI n I
nI nI I I . n nI n n nI I n I
II II I I I n n II n . n
I nI I n I n nI I n n I I I . I
nI I I n n I nI I .
I nI I n I I I . I n n n nI nn I I II
I n I I I I.
I. nI n I nI I I I I I I nI I
nI n n I II I. n nn I I I
nI I nI n n InI I n .
nI I In I nI
n nI I I I nI
n nI I n I I nn I I I n
I n n . I n I I I II I
I n I n I nI I n I n n In I
I n I In . nI I I n n n I I
nnI I n n I I I Inn I II I n n nI
I nI Inn I n . n nI n I n n nI
n I I I I n . I Inn n . nI I I I I
I II I I nI I n I II I Inn I nI
n InI I I II n I I n nI . I n
I I n I I I nI I I nI nI I.


TABELA I:  Czerwone fIagi z wywiadu
nI I I nI . n
TABLE I:  Red fIags in anamnesis
I I nI n II n I nI n
I n I I I . I
 ból z dala od pępka /
I n I n I n I nI
 zaburzenia wypróżniania /
 wymioty /
I n nI I I .
 nagły początek stałego bólu /
IInI n I I
 ból budzący w nocy /
I II I I II nI. I
 promieniowanie bólu /
I I n nI I
 krwawienie z odbytu /
 objawy ogólne (gorączka, bóle stawowe, chudnięcia, zwolnienie wzrastania / nI I n I I

I I Inn I II I I I
 wiek <4, >15 lat /
I I nI I I nI .
 dodatni wywiad rodzinny /
I I
TABELA II:  Czerwone fIagi z badania przedmiotowego
II II n n
TABLE II:  Red fIags in cIinicaI examination
. nI
 udokumentowana utrata masy ciała /
nI I I. nI
 przepukliny powłok brzucha /
I I I I n n n n I
 powiększenie narządów /
I I I I
 przetoki okołoodbytnicze /
I n
 owrzodzenia okołoodbytnicze /
 szczelina odbytu / nI I nI nI I n II nI I
 krew utajona w kale /
I I I I
 obrzęki i bolesnoS
ć stawów /
n I .
 objawy chorób układowych w badaniu okulistycznym /
I I I nI I

nI I n I n .
nI I I II n I n I II
nI nI I I n I n I . I I I
. I I II I I II I nI n I nI
I I In I n II I I .
I nI n I I n n I n
n n I . n I I I II I n n nnI I
I I I nI . n n nI .
n nI I n In nI . II II I I
. I n I I I n
n n I I I n . . .
n I nI nI n I I I n I
I I I n n n I n I nI I n nn
I I I nI I n . I I . I I n I n
. I I II I I I I I I nI
nI nI I I . n nI
nI nI nI n . nI IInI n nI . I n
nI I I I nI n I n n I I nI
I II I . I I n nI I nI Inn .
In I . Inn I II I nI nI Inn n n I I I I
n n I I nI nI I . nI I nI nI I I II
I nI nI nI n nI n n I II n IInI n .
I n n nI n . I I n I II I n II nI I
nI I n n n I In n I .
nn I I nI n . n nI n I I n I I
nI n I H n I I nI n I I I. I n
I I I nI n I . nI I
n I . n n nI I I I n nI I nI I I . I
II n I nI nI H II I I. I n In I n n
nI n I nI I n I I . I I II n
n II I n I II I I I I n II I
n II I nI I II . In I . I I n I nI nI
nI n n I n nI . Inn n
I nI nn I I n I I I In
nI n n nI I I I I . I I n I nn I n I .
nI I I I nI . nI n I I nnI I n n nI I nI n
In n II I II I II In nI I I I I I II I
nI I I I I nI . n I I nI .
I nI I nI I n n I n I n I I
n n . I I I I . I nI n .
I I II In n I . I I n n n II nI I
InnI I nI II I I nI I nI I n . I
I . I n I n I nI I I I nI .


I n nI I nI Inn I n I nI n I II Inn I I
n n Inn n n I nI I nI I n I nI nI nI I
I I n nI I nI nI I n I Inn
n I n nn I I n I n . InI n I I I
nI I II I. n I n n I I
I I I nI I I I nI n I n .
n . n I I I I I nI I . nI
n I n I n I I n n I In n nI I
I I n IInI nI I nI . I I n I
In I I I I I nI nI I nI I n II
n I n nI I n . I n I I I. n n nI n I
nI n n nI I n n I nI I I I In I. I I
I I nI nI nI I n nI nI n I n I In nI I nI
I nI I Inn I I .
I n n I I n Inn I nI I n I I .
II . I II n II I I In I I I n I
n I . nI I I nI I n I n
I I n I nI . n I nI nnI nI I nI
I nI I nI I
nI I IIn . I I I n nI I nI
I I nI I nI nI n II n n I
I n I n nI nI n I I n I nI II I I n
nI I nI I I nI nI n I II . nI n
II I I I I I I nI nn I nnI
I I nI I I I . n I n nI II .
II II nI nI nI n In I n I n
I nI I I I nI I II nI I n nnI nI n I n
I . n I n I I nI II nI .
nI nI I nI n II . n nI I II In n . n
n n I I nI I n I n I nnI
I I I I I I I. I II I n I n nI
I n nI I I I I II In n . I II I I I n
n I n nI nI I n nI nI n I n
II I I I I nI nI . I n .
nI I nI n I I I I I nI I I n I n
II I I n nI n I . I I I
I n I I nnI nI nI I I I n . nI nI
n In nI I Inn I . nI n I
nI n .
I n I nI I
TABELA III: Różnicowanie zespołu jeIita drażIiwego
n I I
TABLE III: DifferentiaI Diagnosis of irritabIe boweI syndrome
I I I I I n n . II n I I
n n I nIn I
1. W postaci z przewagą biegunek /
_ nieswoiste zapalenia jelit / nI I . I I nI n
 zakażenia bakteryjne i pierwotniakowe /
In I I I I n nI

I I . nI I
 zespoły złego wchłaniania (w tym celiakia) /
nI n n I I
.
I n I I I nI
 hipolaktazja /
 biegunki sekrecyjne /
II n . I n I n I
 choroby tarczycy /
I n IIn . n
 zaburzenia wydzielania enterohormonów /
I nI II n nI II
_ rakowiak /
n I n . nn I I I n I
_ gruczolak kosmkowy /
 nadużywanie S
rodków przeczyszczających (w tym zespół nI n IIn I n . I
) /  . 
I n I I n I n II .
I I n n nI I nIn
2. W postaci z przewagą zaparć /
H I n n nI I n
 zaparcia czynnoS
ciowe /
II I nn I II I I n
_ choroba uchyłkowa okrężnicy /
 choroba Hirschsprunga /
.
 zaburzenia czynnoS
ciowe odbytowo-prostnicze /
n n n I I I.

nI I H I
 choroby metaboliczne i endokrynne (w tym niedoczynnoS
ć tarczycy, za-
I n In .
trucie witaminą D) / .
 I nI I n n
 choroba oS
rodkowego i obwodowego układu nerwowego /
I I I nI nI Inn I

nI nI I . I nI I
 guzy jelita lub uciskające jelito z zewnątrz /
InI II I I n nI

4 n I n I I I .


n I Inn n I n n n n I n .
I I nI I I II I I n I n I nI I n I I
nI In n . I I n I I I I I nn I n
n I I nI nn I I II I n I I I I. I II I n
I I I nI I nI I I IInI n n . I I I n n
I In . I n n . I I I II In
I n I nI n I n II nI. nI I I nn
I nnI I II I n nI . I I n I
nI n I I n nI I I I nI .
I I I. n I nI I I nI I I In nI I
I n . II I n I n . .n. nI
nI I I n nI I n n I I nI II n .
I I nI n n nI nI I nI I Inn n n
. I nI nI n IIn I nI n n I n
nI I n I . I nI I I n
n n I nI nI
I I n II n .
n I I I I I . nI I nI n nI I IInI n n
I I I I I II I Inn I I I I n .
I I I . I I I nI I I nI nI n nI I
I n n I II nI nI n . I I nI I
I n I nI I nI I In I nn I I
I I nI I I I n I. I II I In In I . I
I I . I nI n n n n I n IInI n I
I I nn n I n . I . nI nI I n n
nI I II I I nI Inn I n n I I I n n
I I nn I I . I nI nI nIn I I n .
I n . I Inn I II I I Inn
nn I . I I I
I n nI I nI I I nI nn I I
n . n I n nI I . I n
nI I n n I n n nI I nI I nI
nI n I n . nI n I .
nI Inn nn I I n II nI n n . nI n II n
I I n I nI I I n I n nI nI
nI n II I I nI I n I I n
In n n . InI . I I I I I I nI
I nI nI n I I nI II . I I I I
I I n I n I I I n I .
n I I I I n . n nI II I I n n I
n nI nI I n
4 nI I n I
I n n I I nI nn I II I I nI
I n n I nI I IIn I I I I I I n I.
n n I IInII n nI I n I
. nI n n I . n
nI I I I I n n n nI I nI
I I I I nI nI I II . I n I I I
I nI . I I I I n II I n I n n . I
I I . nI n I I I
I n n nI nI n . InI I I nI I I
n I n nI I I nI I I .
n I I I I n I n I I n n n
n nI nI . nI I I .
I I In I I n n nI
II n I I I n I . I nI I I. n
nI I I I n I .
I nI I I nI n I . I
nI I I I I I I I n nI n I I I nI
Inn I I n I n II I I n n I I .
I IInII II nI nI . I nI n I .In.
In II nI. I I I n II I n I HI n
I nI I I n . I I I nI n II nI I n I I In
n I n InI I n .



. . . . n I I I II n I n .

In . .
. n . . H n . . n I n I I I In n
. . n I . I . I . n nI
I I I . n I .
IIn I InI I nI I I I. I .
. n . . nI n I n I In I In. . . n
. n I. H I. I nI I .
I. .
. nn n . H IIIn . . . I . I In n
. In I . . n . . I .H. I . n I
n I I I nI I I In I n I n
n I III In II n n I n I n n I
I I I I I n . . In . . .
n I In I In. . I . .
. n .H. H I nn . I . I . I n II In n
. I . . H I . n . I . I n I
I I n I n I In In I n n
I I n I n In I I I I n . n I
n I I I I I n I n . II n . I.
.
. .
. . . n . . . I . I I I I n
. I . . . I n . I . nIn H I
I I I I In In I n I n.
In n In n II n In nIn
.
I n . . n I .
. n . . n H . I I n I
. nn . . . . H I . . I . I I I n
I I . n I n In In I I . n . .
I In n n I I I I n . I . I .
n I. .
I. .
. H . . nI n In I In. I I n I
. I . . n . I . n II I I I
n I In In I I . . . . H n. . . n . . n
I I n I I I I n . n I
. . .
.
. I . . In . I I . . I . n IIIn
. . . nn I I I I.
I In I n I I I I I n . I . I . I.
nI nn I I I I I .
.
. . . . nI I .
. .H. II . . IInI I I I I I n
. I . . . n . IInI I I I I II
. n .
In I I In In n n n I I . . . II .
. In I n I In I I I I n
I. .
. I I n .
. . . I I n I I n II In I I
. I . . . . I I I n . n
In In I I I I I n I . . I .
n In In I I . . . . In . I .
n I. . I. .
In . . .
. n . . . II . I IIn I n II I I I
. nnIn . . n . . H n . . I . I I
I n In n In I I In . . I .
I n I I I I I. . . . .
II . .
. nn . n n . . H n . I .
. n I . . . In I I In I I
n In I I I I n . I IIn
n n II . . I . n I. . .
. n . . n I. .
. n . . I H. I . In I n n I I
I I n . . n I . n 4 .