Zaburzenia hemodynamiczne - obrzęk
Obrzęk (oedema)
1. Definicja:
Obrzęk (oedema) jest to nadmiar płynu w przestrzeni międzykomórkowej
i jamach ciała.
2. Podział:
a. Wysięk (exsudatum)  płyn w obrzmiałej tkance, bogaty w białko i komórki krwi,
typowy dla zapaleń.
b. Przesięk (transudatum)  płyn w obrzmiałej tkance zawierający poniżej 3g% białka i
nieliczne komórek w porównaniu z wysiękiem (ultrafiltrat osocza).
" b1. Obrzęk hydrostatyczny,
" b2. Obrzęk z redukcji ciśnienia osmotycznego surowicy,
" b3. Obrzęk z powodu zablokowania naczyń limfatycznych,
" b4. Obrzęk hiperwolemiczny,
3. Przyczyny:
a. Wysięku (exsudatum):
o Zapalenia ostre i przewlekłe,
o Angiogeneza,
b. Przesięku (transudatum):
" b1. Obrzęk hydrostatyczny (zwiększone ciśnienie krwi a przechodzenie płynu pozaa
naczynia),
" Utrudniony nawrót żylny,
" Zastoinowa niewydolność krążenia (zwiększona przepuszczalność kapilar
wskutek niedotlenienia),
" Zaciskające zapalenie osierdzia,
" Puchlina jamy brzusznej (marskość wątroby),
" Ucisk lub zablokowane żył (zakrzep, ucisk z zewnątrz np. nowotwór, długie
unieruchomienie w łóżku),
" Poszerzenie tętniczek,
" Wysoka temperatura,
" Czynniki neurohumoralne,
" b2. Obrzęk z redukcji ciśnienia osmotycznego surowicy (za mało białek v
obniżenie ciśnienia osmotycznego),
" Zespół nerczycowy (zwiększona utrata albumin z moczem),
" Marskość wątroby (zmniejszona produkcja albumin),
" Zaburzenia wchłaniania,
Judyta Andrynowska  grupa 3
Zaburzenia hemodynamiczne - obrzęk
" Gastro-enteropatia z utratą białka,
" b3. Obrzęk z powodu zablokowania naczyń limfatycznych (przesączanie nadmiaru
płynu do tkanek),
" Zapalne,
" Nowotworowe,
" Popromienne,
" Pochirurgiczne (usunięcie węzłów chłonnych),
" Pasożyty w naczyniach chłonnych (słoniowacizna)
" b4. Obrzęk hiperwolemiczny (retencja sodu i wody wzrost objętości surowicy),
" Nadmierne pobieranie soli przy niewydolności nerek,
" Zwiększona reabsorbcja sodu w kanalikach nerkowych (wtórny hiperal-
dosteronizm)
4. Skutki:
" Powiększenie mózgu wzrost ciśnienia śródczaszkowego ucisk na ważne dla życia
ośrodki (naczynioruchowy, oddychania)
" Nalany, zaspany wygląd twarzy
5. Procesy patologiczne:
Prawokomorowa obrzęk kończyn dolnych lub pasa
Niewydolność serca
Lewokomorowa obrzęk płuc
Niewydolność nerek obrzęk wiotkiej tkanki łącznej np. powiek, wokół oczu.
Marskość wątroby płyn w jamie otrzewnej
Judyta Andrynowska  grupa 3