WZÓR OŚWIADCZENIA O ZDOLNOŚCI DO CZYNNOŚCI PRAWNYCH

..................................................................

(miejscowość, data)

..................................................................

(imię i nazwisko)

..................................................................

(imię ojca)

O Ś W I A D C Z E N I E

o zdolności do czynności prawnych

Ja, niżej podpisany(a) oświadczam, że posiadam pełną zdolność do czynności prawnych, w rozumieniu przepisów Kodeksu Cywilnego.

Oświadczenie powyższe przedkładam zgodnie z wymogiem określonym w § 2

ust. 1 pkt 2 rozporzą dzenia Ministra Spraw Wewnę trznych i Administracji z dnia 04 czerwca 1998 r. w sprawie wzoru i trybu wydawania licencji pracownika ochrony fizycznej i licencji pracownika zabezpieczenia technicznego... (Dz. U. nr 78, poz. 511), jako załącznik do wniosku o wydanie licencji pracownika ochrony fizycznej/zabezpieczenia technicznego*).

*) niepotrzebne skreślić

............................................................................

(podpis wnioskodawcy w obecności

pracownika KWP przyjmującego wniosek)