Przemysław MINTA

Centrum Dydaktyczno-Naukowego w Lądku Zdroju Wyższej Szkoły Fizjoterapii z siedzibą we Wrocławiu

NIEKTÓRE ASPEKTY DIAGNOSTYKI

I TERAPII WAD POSTAWY

CERTAIN ASPECTS OF DIAGNOSTICS AND THERAPY

OF FAULTY POSTURE

S³owa kluczowe:

diagnostyka,

coraz szerzej rozwierają się ramiona dury lecznicze oraz działania profilakty-wady postawy

nożyc między możliwością diagnos-

czne. Niekiedy jednak, mimo wysiłków

tyki, a skutecznością terapii. Przykładem

diagnostycznych, zmuszeni jesteśmy

Key words:

może być skolioza idiopatyczna, którą pogodzić się z rozpoznaniem zaburzeń faulty posture, diagnostics

potrafimy diagnozować lecz jeszcze nie

czynnościowych. W tych przypadkach

leczyć skutecznie. W diagnostycznej korektę wady i poprawę funkcji za Określenie - wada postawy - jest ocenie wad postawy należy wyraźnie pomocą procedur terapii manualnej

pojęciem niejednorodnym i nie może wyróżnić zmiany funkcjonalne od orga-należy uznać za leczenie przyczynowe,

być traktowane jako rozpoznanie kli-

nicznych. Wypada jednak podkreślić, że

a istotną ocenę trafności naszych

niczne, a jedynie jako wstęp do dalszej nie zawsze jest to zadaniem łatwym.

poczynań stanowi końcowy efekt lecze-

diagnostyki. Należy podkreślić, że doty-

Rozpoznanie zaburzenia czynno-

nia bez dociekania celowości stosowa-

chczas nie zdołano przyjąć jednozna-

ściowego narządu ruchu jest przyj-

nych procedur terapeutycznych. Rozwój

cznej definicji określającej pojęcia - mowane w przypadkach trudności możliwości i dostępność do coraz postawa prawidłowa i wada postawy. z ustaleniem organicznej przyczyny doskonalszych metod diagnostycznych

W piśmiennictwie istnieje bowiem schorzenia. Należy jednak podkreślić, pozwalają domniemywać, że określenie kilkadziesiąt definicji niekiedy

że ten brak możliwości lub staranności „funkcjonalne zaburzenia postawy”

niespójnych usiłujących zdefiniować

w diagnozowaniu nie stanowi będzie stopniowo zastępowane ter-pojęcia - postawa prawidłowa czy przekonywującego dowodu na to, że minem

„przedorganiczne wady

wadliwa. W miarę ścisłe ustalenie przy-

taka zmiana nie istnieje w początkowej

postawy”.

czyny wady ma zasadnicze znaczenie fazie, niedostępnej jeszcze do ustalenia Przydatność procedur terapii manu-dla prowadzenia procesu terapeuty-

aktualnie dostępnymi metodami badaw-

alnej w korekcji czynnościowych wad

cznego.

czymi. Obserwacje kliniczne dowodzą, postawy jest bezdyskusyjna. Natomiast Problematyka wad postawy

że w licznych przypadkach zaburzenia w nader zróżnicowanych wadach stanowi, że tak jak ich diagnostyka funkcjonalne wyprzedzają następowe postawy o podłożu organicznym wska-tak i leczenie stanowią zagadnienia nie zmiany organiczne. Uporczywe dążenie zania do stosowania terapii manualnej

tylko wielowątkowe ale również interdy-

do ustalenia fazy początkowej organi-

ograniczone są do technik sprawdzonych

scyplinarne. W uproszczeniu wydawać cznej przyczyny wady ma swoje uzasa-i o udokumentowanej skuteczności.

by się mogło, że postępy diagnostyki dnienie kliniczne oraz istotne znaczenie Zasady praktyki opartej na do-korelują współzależnie ze skutecznością

prognostyczne dla pacjenta i pozwala wodach winny być traktowane przez terapii. Jednak takie proste przełożenie właściwie ukierunkować proces le-terapeutów jako szansa na promowanie

nie zawsze sprawdzają się w praktyce, czenia. Znając organiczną przyczynę rangi zawodu oraz związanych z tym gdyż często osiągnięcia diagnostyczne choroby, nawet w jej początkowym korzyści dla pacjentów. Należy wyprzedzają możliwości terapeuty-stadium, wcześnie możemy podjąć podkreślić, że sukcesy lecznicze wielu czne. Wraz z postępem diagnostyki i również zaplanować celowe proce-terapeutów manualnych wiąże się

z holistycznym traktowaniem proce-

świadomość, że proponowane dotych-

szczególnie zakaźnych. Obliczono, że

su terapeutycznego. Postrzeganie czas metody zachowawczego leczenia w czasie epidemii cholery w jednym człowieka nie tylko jako przypadku idiopatycznych skrzywień kręgosłupa, tylko roku 1800 w szpitalach paryskich chorobowego pozwala wykorzystać nader liczne i różnorodne nadal nie upuszczono 85000 litrów krwi. Stosow-w procesie leczniczym te elementy sił gwarantują spektakularnych efektów. ania tej obłędnej metody zaniechano organizmu, które rozwija on poza bio-Przełomowym może okazać się dopiero wtedy gdy prof. Louis, logicznym wymiarem swojego jestestwa

możliwość wczesnego wykrywania tych

pierwszy lekarz, który posłużył się

o których niestety wiemy bardzo nie-

stanów w narządzie ruchu, które nie le-

metodą statystyczną w medycynie kli-

wiele.

czone mogą inicjować występowanie nicznej, wykazał, że upuszczanie krwi W tytule konferencji z wad postawy

skoliozy. Wykrycie objawów, które

w chorobach zakaźnych nie tylko nie

wyodrębniono skoliozy, gdyż wada ta można określić jako „preskoliotyczne” poprawia ale wręcz pogarsza roko-z pewnych względów zasługuje na winno umożliwić poprawę wyników wanie.

odrębne potraktowanie. W powszech-

profilaktyki i leczenia skolioz. Przegląd

W historii medycyny istnieją nader

nym przekonaniu pojęcie wada postawy

dotychczas stosowanych metod ki-

liczne przykłady stosowania chybionych

kojarzy się ze skoliozą.

nezyterapeutycznych w leczeniu sko-

metod terapeutycznych.

Jestem przekonany, że gdyby lioz stanowi, że po okresie entuzjazmu przeprowadzono sondaż uliczny wśród zostały w większości zapomniane i za-Przytoczone przykłady stoso-

przypadkowo napotkanych osób to na stępowane innymi budzącymi większe wanych lecz budzących zastrzeżenia pytanie — co to jest wada postawy nadzieje.

metod terapeutycznych nie są bynajm-

najczęściej padałyby odpowiedzi, że

Wypada jednak stwierdzić, że niej świadectwem braku szacunku dla krzywy kręgosłup. Znajomy

niestety niektóre ośrodki stosują nadal naszych poprzedników. Mam przeko-wykładowca jednej z wyższych szkół zestawy ćwiczeń, które zdaniem nanie, że dobro pacjenta było równie na wydziale fizjoterapii przeprowadził znawców zagadnienia, zamiast zwalczać ważne dla tamtych terapeutów jak

na I roku studiów wśród 100 studentów

raczej pogłębiają skoliozę. Dlatego te-

i współcześnie dla nas. Chybione

anonimowe badanie ankietowe z prośbą

rapeuci winni pozbyć się uprzedzeń działania terapeutyczne w przeszłości o odpowiedź na pytanie - „co rozumiem

do obiektywnej oceny w oparciu o nie stanowią, że problem ten ma jedynie pod pojęciem wada postawy”. Odpo-zmiany kąta skrzywienia efektów charakter historyczny. Również obec-wiedzi były następujące: 25 skoliozą, 51

poszczególnych metod kinezyterapeu-

nie rezygnujemy z wielu metod te-

krzywy kręgosłup, 16 garb, 8 zaburze-

tycznych. Zasady praktyki opartej na rapeutycznych po prostu dlatego iż nie nia chodu. Odpowiedzi takie nie dziwią,

dowodach winny być traktowane przez warunkowały one oczekiwanych pozy-skoro niektóre szacowne podręczniki terapeutów jako szansa dla zawodu i tywnych wyników leczenia. Przykładem traktujące o wadach postawy ciała, potwierdzenia skuteczności stosowanej mogą być leczenie promieniami omawiają w swojej treści głównie metody.

rentgena, zmian zwyrodnieniowych

problematykę bocznych skrzywień

Jeden z mało budujących stawów czy zesztywniającego zapale-kręgosłupa. Spotykane jeszcze nie-

aforyzmów

Hipokratesa brzmi

nia stawów kręgosłupa. W dziedzinie

kiedy tendencje do utożsamiania wad następująco „czego lek nie uleczy, fizjoterapii funkcjonuj ą również nadal

postawy wyłącznie ze skrzywieniami uleczy nóż, a czego nóż nie uleczy, liczne metody tradycyjne, zwyczajowe kręgosłupa stanowi o spłycaniu prob-uleczy żelazo, to zaś czego i żelazo nie

i o niepotwierdzonej skuteczności.

lemu, gdyż pomija inne nader liczne uleczy należy uznać za nieuleczalne”.

Przydatność ich wymaga weryfikacji

uwarunkowania wad postawy, których

I niestety, przez wieki wytyczne opartej nie tylko na doświadczeniu wymienianie w gronie tak wybitnych zawarte w tym aforyzmie były klinicznym ale również dowodach znawców problemu byłoby co najmniej

uwzględniane w postępowaniu terapeu-

wynikających z badań naukowych.

niestosowne. Leczenie skołioz idiopaty-

tycznym. Przykładowo, poczynając od

Stosowanie w terapii praktyk opar-

cznych stanowi od przeszło dwu wieków

starożytności aż do początków ubiegłego

tych na dowodach naukowych pozwoli

najczęściej dyskutowany i budzący wieku, stosowane w różnej formie w przyszłości realnie zmienić brzmienie

najwięcej kontrowersji problem w gronie

upusty krwi stanowiły klasyczną hasła naszej konferencji z „Prosto do ortopedów i fizjoterapeutów. Mamy metodę leczenia większości chorób, a zdrowia” na „Bliżej do zdrowia”.