Przemysław MINTA
Centrum Dydaktyczno-Naukowego w Lądku Zdroju Wyższej Szkoły Fizjoterapii z siedzibą we Wrocławiu
NIEKTÓRE ASPEKTY DIAGNOSTYKI
I TERAPII WAD POSTAWY
CERTAIN ASPECTS OF DIAGNOSTICS AND THERAPY
OF FAULTY POSTURE
S³owa kluczowe:
diagnostyka,
coraz szerzej rozwierają się ramiona dury lecznicze oraz działania profilakty-wady postawy
nożyc między możliwością diagnos-
czne. Niekiedy jednak, mimo wysiłków
tyki, a skutecznością terapii. Przykładem
diagnostycznych, zmuszeni jesteśmy
Key words:
może być skolioza idiopatyczna, którą pogodzić się z rozpoznaniem zaburzeń faulty posture, diagnostics
potrafimy diagnozować lecz jeszcze nie
czynnościowych. W tych przypadkach
leczyć skutecznie. W diagnostycznej korektę wady i poprawę funkcji za Określenie - wada postawy - jest ocenie wad postawy należy wyraźnie pomocą procedur terapii manualnej
pojęciem niejednorodnym i nie może wyróżnić zmiany funkcjonalne od orga-należy uznać za leczenie przyczynowe,
być traktowane jako rozpoznanie kli-
nicznych. Wypada jednak podkreślić, że
a istotną ocenę trafności naszych
niczne, a jedynie jako wstęp do dalszej nie zawsze jest to zadaniem łatwym.
poczynań stanowi końcowy efekt lecze-
diagnostyki. Należy podkreślić, że doty-
Rozpoznanie zaburzenia czynno-
nia bez dociekania celowości stosowa-
chczas nie zdołano przyjąć jednozna-
ściowego narządu ruchu jest przyj-
nych procedur terapeutycznych. Rozwój
cznej definicji określającej pojęcia - mowane w przypadkach trudności możliwości i dostępność do coraz postawa prawidłowa i wada postawy. z ustaleniem organicznej przyczyny doskonalszych metod diagnostycznych
W piśmiennictwie istnieje bowiem schorzenia. Należy jednak podkreślić, pozwalają domniemywać, że określenie kilkadziesiąt definicji niekiedy
że ten brak możliwości lub staranności „funkcjonalne zaburzenia postawy”
niespójnych usiłujących zdefiniować
w diagnozowaniu nie stanowi będzie stopniowo zastępowane ter-pojęcia - postawa prawidłowa czy przekonywującego dowodu na to, że minem
„przedorganiczne wady
wadliwa. W miarę ścisłe ustalenie przy-
taka zmiana nie istnieje w początkowej
postawy”.
czyny wady ma zasadnicze znaczenie fazie, niedostępnej jeszcze do ustalenia Przydatność procedur terapii manu-dla prowadzenia procesu terapeuty-
aktualnie dostępnymi metodami badaw-
alnej w korekcji czynnościowych wad
cznego.
czymi. Obserwacje kliniczne dowodzą, postawy jest bezdyskusyjna. Natomiast Problematyka wad postawy
że w licznych przypadkach zaburzenia w nader zróżnicowanych wadach stanowi, że tak jak ich diagnostyka funkcjonalne wyprzedzają następowe postawy o podłożu organicznym wska-tak i leczenie stanowią zagadnienia nie zmiany organiczne. Uporczywe dążenie zania do stosowania terapii manualnej
tylko wielowątkowe ale również interdy-
do ustalenia fazy początkowej organi-
ograniczone są do technik sprawdzonych
scyplinarne. W uproszczeniu wydawać cznej przyczyny wady ma swoje uzasa-i o udokumentowanej skuteczności.
by się mogło, że postępy diagnostyki dnienie kliniczne oraz istotne znaczenie Zasady praktyki opartej na do-korelują współzależnie ze skutecznością
prognostyczne dla pacjenta i pozwala wodach winny być traktowane przez terapii. Jednak takie proste przełożenie właściwie ukierunkować proces le-terapeutów jako szansa na promowanie
nie zawsze sprawdzają się w praktyce, czenia. Znając organiczną przyczynę rangi zawodu oraz związanych z tym gdyż często osiągnięcia diagnostyczne choroby, nawet w jej początkowym korzyści dla pacjentów. Należy wyprzedzają możliwości terapeuty-stadium, wcześnie możemy podjąć podkreślić, że sukcesy lecznicze wielu czne. Wraz z postępem diagnostyki i również zaplanować celowe proce-terapeutów manualnych wiąże się
z holistycznym traktowaniem proce-
świadomość, że proponowane dotych-
szczególnie zakaźnych. Obliczono, że
su terapeutycznego. Postrzeganie czas metody zachowawczego leczenia w czasie epidemii cholery w jednym człowieka nie tylko jako przypadku idiopatycznych skrzywień kręgosłupa, tylko roku 1800 w szpitalach paryskich chorobowego pozwala wykorzystać nader liczne i różnorodne nadal nie upuszczono 85000 litrów krwi. Stosow-w procesie leczniczym te elementy sił gwarantują spektakularnych efektów. ania tej obłędnej metody zaniechano organizmu, które rozwija on poza bio-Przełomowym może okazać się dopiero wtedy gdy prof. Louis, logicznym wymiarem swojego jestestwa
możliwość wczesnego wykrywania tych
pierwszy lekarz, który posłużył się
o których niestety wiemy bardzo nie-
stanów w narządzie ruchu, które nie le-
metodą statystyczną w medycynie kli-
wiele.
czone mogą inicjować występowanie nicznej, wykazał, że upuszczanie krwi W tytule konferencji z wad postawy
skoliozy. Wykrycie objawów, które
w chorobach zakaźnych nie tylko nie
wyodrębniono skoliozy, gdyż wada ta można określić jako „preskoliotyczne” poprawia ale wręcz pogarsza roko-z pewnych względów zasługuje na winno umożliwić poprawę wyników wanie.
odrębne potraktowanie. W powszech-
profilaktyki i leczenia skolioz. Przegląd
W historii medycyny istnieją nader
nym przekonaniu pojęcie wada postawy
dotychczas stosowanych metod ki-
liczne przykłady stosowania chybionych
kojarzy się ze skoliozą.
nezyterapeutycznych w leczeniu sko-
metod terapeutycznych.
Jestem przekonany, że gdyby lioz stanowi, że po okresie entuzjazmu przeprowadzono sondaż uliczny wśród zostały w większości zapomniane i za-Przytoczone przykłady stoso-
przypadkowo napotkanych osób to na stępowane innymi budzącymi większe wanych lecz budzących zastrzeżenia pytanie — co to jest wada postawy nadzieje.
metod terapeutycznych nie są bynajm-
najczęściej padałyby odpowiedzi, że
Wypada jednak stwierdzić, że niej świadectwem braku szacunku dla krzywy kręgosłup. Znajomy
niestety niektóre ośrodki stosują nadal naszych poprzedników. Mam przeko-wykładowca jednej z wyższych szkół zestawy ćwiczeń, które zdaniem nanie, że dobro pacjenta było równie na wydziale fizjoterapii przeprowadził znawców zagadnienia, zamiast zwalczać ważne dla tamtych terapeutów jak
na I roku studiów wśród 100 studentów
raczej pogłębiają skoliozę. Dlatego te-
i współcześnie dla nas. Chybione
anonimowe badanie ankietowe z prośbą
rapeuci winni pozbyć się uprzedzeń działania terapeutyczne w przeszłości o odpowiedź na pytanie - „co rozumiem
do obiektywnej oceny w oparciu o nie stanowią, że problem ten ma jedynie pod pojęciem wada postawy”. Odpo-zmiany kąta skrzywienia efektów charakter historyczny. Również obec-wiedzi były następujące: 25 skoliozą, 51
poszczególnych metod kinezyterapeu-
nie rezygnujemy z wielu metod te-
krzywy kręgosłup, 16 garb, 8 zaburze-
tycznych. Zasady praktyki opartej na rapeutycznych po prostu dlatego iż nie nia chodu. Odpowiedzi takie nie dziwią,
dowodach winny być traktowane przez warunkowały one oczekiwanych pozy-skoro niektóre szacowne podręczniki terapeutów jako szansa dla zawodu i tywnych wyników leczenia. Przykładem traktujące o wadach postawy ciała, potwierdzenia skuteczności stosowanej mogą być leczenie promieniami omawiają w swojej treści głównie metody.
rentgena, zmian zwyrodnieniowych
problematykę bocznych skrzywień
Jeden z mało budujących stawów czy zesztywniającego zapale-kręgosłupa. Spotykane jeszcze nie-
aforyzmów
Hipokratesa brzmi
nia stawów kręgosłupa. W dziedzinie
kiedy tendencje do utożsamiania wad następująco „czego lek nie uleczy, fizjoterapii funkcjonuj ą również nadal
postawy wyłącznie ze skrzywieniami uleczy nóż, a czego nóż nie uleczy, liczne metody tradycyjne, zwyczajowe kręgosłupa stanowi o spłycaniu prob-uleczy żelazo, to zaś czego i żelazo nie
i o niepotwierdzonej skuteczności.
lemu, gdyż pomija inne nader liczne uleczy należy uznać za nieuleczalne”.
Przydatność ich wymaga weryfikacji
uwarunkowania wad postawy, których
I niestety, przez wieki wytyczne opartej nie tylko na doświadczeniu wymienianie w gronie tak wybitnych zawarte w tym aforyzmie były klinicznym ale również dowodach znawców problemu byłoby co najmniej
uwzględniane w postępowaniu terapeu-
wynikających z badań naukowych.
niestosowne. Leczenie skołioz idiopaty-
tycznym. Przykładowo, poczynając od
Stosowanie w terapii praktyk opar-
cznych stanowi od przeszło dwu wieków
starożytności aż do początków ubiegłego
tych na dowodach naukowych pozwoli
najczęściej dyskutowany i budzący wieku, stosowane w różnej formie w przyszłości realnie zmienić brzmienie
najwięcej kontrowersji problem w gronie
upusty krwi stanowiły klasyczną hasła naszej konferencji z „Prosto do ortopedów i fizjoterapeutów. Mamy metodę leczenia większości chorób, a zdrowia” na „Bliżej do zdrowia”.