ZAPŁODNIENIE
ZAPŁODNIENIE
KOMÓRKA JAJOWA
(Fertilisatio)
akt połączenia gamety Ŝeńskiej
- po pęknięciu pęcherzyka z jajnika dostaje się do (komórki jajowej) z męską (plemnikiem)
ujścia brzusznego jajowodu
ZAGNIEśDśENIE
w wyniku, czego powstaje:
- przechodzi do jajowodu otoczona komórkami
ziarnistymi „osłonki promienistej”
(Implantatio)
Z Y G O T A
- w jajowodzie przesuwa się w wyniku jego skurczów
i ruchów rzęsek
ROZWÓJ JAJA PŁODOWEGO
Komórka płciowa Ŝeńska i męska przechodzą
- dostaje się do jamy macicy
odpowiednią przemianę
- jeśli nie ulegnie zapłodnieniu po 12 godz. obumiera
- gameta Ŝeńska (komórka jajowa) przed zapłodnieniem
zawiera 22 autosomy i chromosom płciowy X
ZMIANY
PLEMNIK
AKT ZAPŁODNIENIA
W ZAPŁODNIONEJ KOMÓRCE JAJOWEJ
- objętość nasienia 3 ml
- zwykle następuje w jajowodzie (część bańkowa)
- 200-300 mln plemników
Zygota:
ma diploidalną liczbę chromosomów, następuje
- prawidłowo jeden plemnik zapładnia jedną komórkę
- nasienie po stosunku znajduje się w tylnym
druzkowanie,
- w miejscu jego wniknięcia powstaje tzw. „wzgórek
sklepieniu i ma kontakt z ujściem
przyjęcia”
zewnętrznym szyjki macicy
a powstałe komórki noszą nazwę
- zapłodnienie wczesne: plemnikami ze stosunku
- plemniki mają zdolność zapłodnienia
odbytego przed jajeczkowaniem
blastomerów
w ciągu 48 godz.
- zapłodnienie pó
źne: plemnikami ze stosunku
odbytego po jajeczkowaniu
Najwcześniej zapłodnioną komórkę znaleziono u człowieka
w stadium dwóch blastomerów – 30 godzin po zapłodnieniu.
DOCZESNA CIĄśOWA
Do jamy macicy jajo płodowe dostaje się
w stadium moruli (12,16 blastomerów)
DOCZESNA (DECIDUA)
powstaje w chwili zapłodnienia i zanika po zakończeniu ciąŜy
w 3-4 dobie po zapłodnieniu.
- błona śluzowa macicy zmieniona pod wpływem hormonów
- obejmuje ona tylko błonę śluzową macicy
i przygotowania do zagnieŜdŜenia jaja zapłodnionego
W zale
Nast
Ŝności od miejsca zagnieŜdŜenia i rozwoju jaja płodowego
ępne stadium to blastocysta
oraz miejsca łoŜyskowego całą doczesną podzielono na 3 obszary:
Przemiana doczesnowa (transformatio decidualis)
ZagnieŜdŜenie (implantatio)
zmiany w obrębie gruczołów endometrialnych jak i podścieliska
· doczesną podstawową (decidua basalis)
· doczesną torebkową (decidua capsularis)
· doczesną ścienną (decidua parietalis)
PROCES ZAGNIEśDśENIA
znajduje się pod zagnieŜdŜonym jajem, a następnie pod łoŜyskiem
HORMONY CIAŁKA śÓŁTEGO
rozpoczyna się w 5-7 dniu po zapłodnieniu,
DOCZESNA TOREBKOWA
są czynnikami inicjującymi przemianę doczesnową a w 12-14 dniu miejsce zagnieŜdŜenia
część oddzielająca zagnieŜdŜone jajo od światła jamy macicy
zostaje pokryte przez nabłonek błony śluzowej trzonu macicy
Zapłodnione jajo płodowe,
DOCZESNA ŚCIENNA
zróŜnicowane w postać blastocysty
MIEJSCE ZAGNIEśDśENIA
obejmuje pozostały obszar jamy macicy
ulega zagnieŜdŜeniu w doczesnej
na ścianie przedniej bądź na tylnej znajdujący się poza jajem płodowym
Zmiany ciąŜowe w narządach płciowych dotyczą całego ustroju DOCZESNA EKTOPOWA (DECIDUA ECTOPICA)
kobiety, ale najsilniej są wyraŜone w narządach płciowych ogniska doczesnowe w róŜnych miejscach poza jamę macicy
ZMIANY CIĄśOWE W MACICY
Zmiany ciąŜowe w szyjce
Zmiany ciąŜowe w jajowodzie
- zmienia się wielkość, kształt i masa
- szyjka przed ciąŜą stanowi 1/3 masy i długości macicy
- pod koniec ci
ąŜy długość 30 cm, szerokość dna 25 cm
- pod koniec ciąŜy długość szyjki wynosi 2 cm
- masa zwi
- zwiększona objętość
ększa się 20-krotnie i wynosi 1 kg
- spełnia waŜną rolę aparatu zamykającego dolną część
- zwi
- rozrost komórek wnękowych
ększa się pojemność macicy (do kilkunastu litrów)
jamy macicy
- cie
- obecność ciałka Ŝółtego (corpus luteum)
śń i górna część szyjki przekształca się w przebiegu
- rolę filtra dla flory bakteryjnej pochwy.
ci
- na początku ciąŜy rozrost ciałka Ŝółtego jest
ąŜy w dolny odcinek
Szyjka spełnia dzięki znacznemu jej ukrwieniu
- brak ł
nieraz bardzo znaczny
ączności między szyjką i trzonem (objaw I Hegara)
i bakteriostatycznej roli śluzu szyjkowego
Zmiany ciąŜowe w pochwie i na sromie
Zmiany ogólnoustrojowe w przebiegu ciąŜy
Układ krąŜenia
- przekrwienie
- zwiększenie objętości wyrzutowej serca z 4,5 do 6,0 litrów/
- obrzęk
Objętość i skład krwi:
minutę i jest najwyŜsza w 30 tygodniu ciąŜy
- zasinienie
- przyspieszenie czynności serca o około 20 uderzeń/minutę
- kwaśność treści pochwy pH 4.0
- zwiększenie objętości osocza
- serce uniesione przez przeponę, zwiększa się teŜ jego pojemność
- obecność globulin odpornościowych:
(maksymalnie w 32 tygodniu ciąŜy)
- ciśnienie tętnicze krwi: skurczowe obniŜa się nieznacznie na IgG, IgA, IgM
- względna niedokrwistość w powyŜszym okresie
początku ciąŜy i wraca do normy w ostatnich tygodniach.
- zwiększenie liczby krwinek białych
Ciśnienie rozkurczowe – spada wyraźnie
- nieznaczne zwiększenie liczby płytek
- zespół Ŝyły głównej dolnej – ucisk macicy zmniejsza przepływ
- zmniejszenie poziomu białka w surowicy krwi
krwi przez Ŝyłę główną dolną i zmniejsza dopływ krwi do serca (głównie poziom albumin)
(omdlenia)
Czynność nerek
Zmiany anatomiczne
Zmiany morfologiczne:
Przewód pokarmowy
· zwi
znaczne poszerzenie dróg wyprowadzaj
ększenie wymiaru poprzecznego klatki piersiowej
ących mocz
Zmiany anatomiczne -
· zmiana toru oddechowego z
(moczowodów - wpływ progesteronu)
Ŝebrowego na przeponowy
- rosnąca macica uciska na Ŝołądek i jelita
Zmiany czynnościowe
Zmiany czynnościowe:
(wymioty, zgaga, zaparcia)
- spowolnienie motoryki błony mięśniowej przewodu
· zwi
zwi
ększona wentylacja
ększony przepływ krwi
pokarmowego
· zwi
zwi
ększona pojemność płuc
ększenie przesączu kłębkowego
· zwi
zwi
ększenie wymiany gazowej
ększenie resorpcji zwrotnej sodu i wody
Zmiany czynnościowe
Przemiana materii
Węglowodany
Masa ciała:
zwiększone zapotrzebowanie energetyczne cięŜarnej jest
zwiększa się o 20%
- hypersekrecja gruczołów ślinowych daje lepsze trawienie
pokrywane przez zwiększenie podaŜy i lepsze
(obowiązkowe waŜenie cięŜarnych w II połowie ciąŜy)
i wchłanianie si
wykorzystanie węglowodanów
ę
- zwolnienie ruchów robaczkowych jelit treści pokarmowej
Zapotrzebowanie energetyczne:
Białka
dodatni bilans azotowy
zwi
ększa się → 500Kcal – przeznaczone dla płodu
i związane ze wzmoŜoną przemianą materii
Lipidy
hiperlipidemia jest normalnym objawem ciąŜy
Gruczoły wydzielania wewnętrznego
Gruczoł tarczowy
Kora nadnerczy
Przysadka mózgowa
- rozrasta się nieznacznie część środkowa warstwy
powiększenie gruczołu tarczowego (przekrwienie i rozrost)
pasmowatej nadnercza
rozrasta się część gruczołowa (a w niej duŜe komórki
oraz:
- wzmoŜona o 100% produkcja glikokortykosterydów
o jasnej cytoplazmie – komórki ciąŜowe)
- wzmoŜone wychwytywanie jodu przez gruczoł tarczowy
mierny wzrost produkcji mineralokortykoidów
- zwiększenie o 50-100% ilości jodu związanego z białkami
- zwiększenie o 50-100% stęŜeń jodu hormonalnego
- zwiększenie stęŜenia globuliny transportującej tyroksynę