Alergie u psów i kotów
dr hab. Jarosław Popiel prof. UP
Podstawowe pojęcia dermatologiczne
Próg świądowy skóry
Zjawisko sumowania się efektów świądowych
Wykwity skórne
Definicja jednostki chorobowej
Atopia to uwarunkowana genetycznie tendencja do rozwoju IgE-zależnej
alergii w odpowiedzi na alergeny środowiskowe
Atopowe zapalenie skóry to genetycznie uwarunkowana predyspozycja do
rozwoju świądowej i zapalnej alergicznej choroby skóry o
charakterystycznym obrazie klinicznym
Za istotne w rozwoju choroby uważa się nie tylko przeciwciała klasy IgE
ale również IgG, istotną rolę mogą odgrywać również inne elementy
układu immunologicznego takie jak limfocyty T.
U psów z atopią wyróżnia się :
" AZS (atopic dermatitis)
" Atopowe zapalenie spojówek (atopic conjunctivitis)
" Atopowe zapalenie śluzówki nosa (atopic rhinitis)
Immunopatogeneza AZS
Alergeny zawarte w powietrzu (inhalacja oraz przez skórę)
W naskórku wiązane przez kom. dendrytyczne, posiadajace IgE
Prezentacja antygenu Limf.T  stymulacja Th2 do prod. cytokin  prod. IgE
Faza ostra IL-4, IL-5, IL-13
Faza przewlekła IFN-g  profil Th1
(LPR  late phase response- chroniczne zapalenia skóry)
Predyspozycje
Rasa: bokser, shar pei, labrador, teriery, dalmatyńczyk, setery, spaniele,
lhasa apso, basset, beagle, buldog,
Rodzina
Czynniki etiologiczne
Alergeny Europy Północnej: roztocza kurzu domowego, naskórek, pyłki
drzew, pyłki traw i chwastów, grzyby
(wg Vet. Immunol. and Immunopathol. 81, 2001)
1
Kryteria rozpoznawania atoopii (wg Willemse)
I. Kryteria główne
1.ÅšwiÄ…d
2. WyglÄ…d i umiejscowienie zmian
a)zajęcie pyska i/lub łap
b)zliszajowacenie fałdów podkolanowych i/lub powierzchni grzbietowej
nadgarstka
3.Zapalenie skóry o charakterze przewlekłym i nawracającym
4.Predysponowana rasa lub charakter rodzinny choroby
(teriery, bokser, dalmatyńczyk, owczarek niemiecki, setery, buldog
francuski, labrador, shar-pei, pekińczyki)
II. Kryteria poboczne
1.Początek zmian pomiędzy 1 a 3 rokiem życia
2.Rumień części twarzowej
3.Obustronne zapalenie spojówek
4.Powierzchowne ropne zapalenie skóry
5. Nadpotliwość + łojotok
6. Dodatnie testy skórne
7.Wysoki poziom specyficznych IgE
Procent psów atopowych reagujących pozytywnie w testach śródskórnych z
alergenami roztoczy i naskórka (1999)
Dermatophagoides farinae- 70%
Dermatophagoides pteronysinus- 54%
Acarus siro- 48%
Naskórek człowieka- 38%
Naskórek koci- 2%
Naskórek owczy/wełna- 6%
Procent psów atopowych reagujących pozytywnie w testach śródskórnych z
alergenami pyłków traw (1999)
Tymotka- 16-76%
Blue grass- 13-89%
Velvet- 11-76%
Aksamitka- 9-83%
Żyto- 12-83%
Mix siedmiu traw- 30-86%
Kolejność postępowania
usunięcie zmian miejscowych i powikłań
stosowanie leków przeciwzapalnych
unikanie kontaktu z alergenem i immunoterapia swoista (po wykonanych
testach śródskórnych)
2
 Leki przeciwhistaminowe
Lek Dawka doustna
Clemastine (Tavegyl) 0,05-0,1 mg/kg co 12
h
Amitryptyline (Elavil) 1 mg/kg co 12 h
Hydroxyzinum (Atarax, Pruritex) 2,2 mg/kg co 8 h
Chlorpheniramine (Chlorderma) 0,4 mg/kg co 8 h
Diphenhydramine (Benadryl) 2,2 mg/kg co 8 h
Cyproheptadine (Protadine, 0,3 mg/kg co 8
Peritol) godzin
Sterydowe leki przeciwzapalne:
Lek Dawki przeciwświądowe
Prednizon 1,0 mg/kg
Prednizolon 0,5 - 1,0 mg/kg
Metylprednizolon 0,8 mg/kg
Deksametazon 0,2 mg/kg
3
Niesterydowe leki przeciwzapalne
Lek Dawka Objawy uboczne
Misoprostol (Cytotec) 3-6µg/kg co Sporadyczne
 analog 8h wymioty
prostaglandyny
Cyklosporin 5 mg/kg co Wymioty, biegunka,
(Sandimune) 24h utrata masy ciała,
zapalenie dziąseł
Pentoxyfiline 10mg/kg co Nie stwierdzono
(Trental) 12h
Tacrolimus 0,1% - Stosowany Brak  cena??
inhibitor miejscowo -
kalcyneuryny krem
Antydepresanty
Fluoxetine (Prozac) 1 mg/kg/dz
Clomipramine (Clomiclam, 2-4 mg/kg/dz
Anafranil)
Amitryptyline ( Elavil) 1-3 mg/kg/2x dz
Doxepin (Sinequan) 0.5-2 mg/kg 2x dz
Imipramine (Tofrenil) 2-4 mg/kg/dz
Naltrexon (Trexal) 2.2 mg/kg/dz
4
Leki anksjolityczne
Phenobarbital (Luminal) 2,2-6,6 mg/kg/2x dz
Diazepam (Valium, 1,1mg/kg/dz
Relanium)
Hydroxyzine (Atarax) 2,2 mg/kg/4x dz
Wielonienasycone kwasy tłuszczowe:
Stosunek Wg Lloyd Wg Scott % zwierz.
(1999) (1997) Redukcja
świądu
omega-6 5-10 138mg/kg 269mg/kg 82
omega-3 1 11 mg/kg 50mg/kg 44
Powinny być podawane przynajmniej przez okres 8 tyg.
Redukują świąd od 40% do 80% przypadków.
Mogą być stosowane z lekami przeciwhistaminowymi jako alternatywy do
glikokortykoterapii
W terapii skojarzonej  możliwość zmniejszenia dawki
glikokortykosterydów.
5