CHARAKTERYSTYKA I DIAGNOSTYKA BÓLU

DROGA IMPULSACJI BÓLOWEJ

I - NEURON- ROGÓW TYLNYCH RDZENIA RECEPTOR- ZWÓJ RDZENIOWY

II- NEURON - NEURONY KRĘGOWEGO

III- NEURON - DROGA RDZENIOWO -WZGÓRZOWA DO JĄDER BRZUSZNO -TYLNO BOCZNYCH I PRZYŚRODKOWYCH.

IV- NEURON- POLA CZUCIOWE KORY MÓZGU ( ZAKRĘT ZAŚRODKOWY, WIECZKO CIEMIENIOWO-CZOŁOWE)

• DROGI NESWOISTE ZNOSZONE W NARKOZIE BOWIEM ONE DOPROWADZAJĄ CZUCIE DO KORY MÓZGU

ZNOSZENIE CZUCIA BÓLU

1. FARMAKOLOGICZNE ( BLOKADA PRZEWODZENIA).

2. CHIRURGICZNE ( PRZCIĘCIE DROGI CZUCIA BÓLU)- CHORDOTOMIA- POZOSTAWIAMY JEDYNIE CZUCIE DOTYKU I TEMPERATURY PRZEWODZONE PRZEZ INNE DROGI (PĘCZEK SMUKŁY I KLINOWATY)

BADANIE CZUCIA BÓLU

• BODZIEC MINIMALNY CZUCIA BÓLU (PROGOWY x 2)

• SIŁA BODZCA TERMICZNEGO ( LAMPA)

• BADANIE PRZECZULICY SKÓRY UŁATWIA OKREŚLENIE SCHORZENIA NARZĄDU.

• METODA HARDYIEGO LAMPA 1000 WAT- BODŹIEC 3 sek- stała odległość od skóry.

• UNERWIENIE METAMERYCZNE ( SKÓRA I NARZĄDY WEWNĘTRZNE UNERWIANE SĄ PRZEZ NERWY Z DANEGO SEGMENTU RDZENIA KRĘGOWEGO.

HAMOWANIE CZUCIA BÓLU

• HAMOWANIE CZUCIA BÓLU W ROGACH TYLNYCH RDZENIA KRĘGOWEGO POPRZEZ URUCHAMIANIE MECHANIZMU TZW. „BRAMKI KONTROLNEJ”- TEORIA WALLA , CZYLI HAMOWANIE PRESYNAPTYCZNE NA GRANICY NEURONU I i II

• HAMOWANIE WZGÓRZOWE NA GRANICY II i III NEURONU. Dlatego uszkodzenie wzgórza ułatwia przewodzenie bodźców bólowych ( tzw. zespół wzgórzowy)

DIAGNOSTYKA BÓLU
(BÓL)

OSTRY PODOSTRY PRZEWLEKŁY

BÓL 2-tyg Z PRZERWAMI MIESIĄCE
STAŁY (NOC, CZYNNOŚĆ)

CECHY BÓLU PRZEWLEKŁEGO

-NIEADEKWATNY DO ZMIAN TKANKOWYCH

-NASILONE USZKADZANIE TKANEK

-BÓL CZĘSTO WIĘKSZY OD ROZMIARU USZKODZONYCH TKANEK ( PROMIENIOWANIE-

BÓL-ZAWAŁOWY)

-BODŹIEC WYWOŁUJE BÓL LECZ NIE

-NISZCZY TKANKI ( ALODYNIA)

-MOŻE BYĆ POCHODZENIA PSYCHOGENNEGO

-PROMIENIOWANIE BÓLU CZĘSTĄ PRZYCZYNĄ POMYŁEK DIAGNOSTYCZNYCH (np. W ZAWALE SERCA)

BÓL:

Poranny- reumatoidalny, spondylozy

Dzienny- zwyrodnieniowy kręgosłupa, mięśni i stawów

Nocny- zespoły korzeniowe, kostniaki

MODELE NEUROPSYCHIATRYCZNE BÓLU

• NOCYCEPTYWNY (SOMATYCZNY)- BÓL GENEROWANY NA DROGACH NEUROANATOMICZNYCH

• NEUROGENNY( OŚRODKOWY)- POWSTAJCY SAMORZUTNIE W RÓŻNYCH MIEJSCACH UKŁADU NERWOWEGO BEZ SZKODLIWEGO BODŹCA

• PSYCHOGENNY- POWSTAJE W ZABURZENIACH PSYCHICZNYCH NIE JEST SPOWODOWANY USZKODZENIEM TKANKI

8 KRYTERIÓW BÓLU PRZEWLEKŁEGO

• CZAS TRWANIA POWYŻEJ 6 MIESIĘCY

• DRAMATYZACJA- STANY EMOCJONALNE, AFEKTACJA

• DYLEMAT DIAGNOSTYCZNY-EKSTENSYWNE BADANIA BEZ WYRAŹNEJ DIAGNOZY

• NADUŻYWANIE LEKÓW, UZALEŻNIENIA

• ZALEŻNOŚ OD LEKARZA, FIZJOTERAPEUTY, DOMAGANIE SIĘ OPIEKI

• DEPRESJA, HIPOCHONDRIA, HISTERIA, SŁABE NASTAWIENIE DO RADZENIA SOBIE ZE STRESEM, TRUDNOŚCIAMI ŻYCIOWYMI

• BEZCZYNNOŚĆ POWODUJĄCA BÓL WTÓRNY

• DYSFUNKCJA SPOŁECZNA, UCZUCIE ODRZUCENIA, BRAK AKTYWNOŚCI

BÓLE MIĘŚNIOWE

• BRAK TLENU, NAGROMADZENIE KWASU MLEKOWEGO LUB MOCZOWEGO I PRODUKTÓW PRZEMIANY MATERII.

• ZMIANY CIŚNIENIA HYDROSTATYCZNEGO W TKANCE MIĘŚNIOWEJ

• USZKODZENIE STRUKTURY WŁÓKIEN MIĘŚNIOWYCH ( MIOGLOBINA W MOCZU)

• ROZBICIE STRUKTURY TKANKI ŁĄCZNEJ WZROST (HISTAMINY, PROSTAGLANDYN)

• ZABURZENIA HOMEOSTAZY WAPNIOWEJ

---