TRIAGE ( SEGREGACJA, SORTOWANIE)

• segregację medyczną chorych wprowadził D. Larrey (chirurg, marszałek Napoleona)

Triage → proces dynamiczny polegający na wykonywaniu kolejnych badań chorego i na dostosowaniu leczenia do zmieniającego się stanu klinicznego.

Chorych segreguje się pod kątem pierwszeństwa w udzieleniu pomocy i transportu

Triage:

• t. przesiewowy (triage sieve) → szybka ocena sytuacji przez ratownika przy minimalnym badaniu i interwencji

• t. medyczny (triage sort) → pełne badanie lekarskie i ocena szans przeżycia ofiary oraz zakwalifikowanie do właściwego leczenia

- I etap trage'u → w miejscu zdarzenia - triage przesiewowy -- opiera się na skali S.T.A.R.T

Czerwona grupa	Natychmiastowa pomoc	niedrożność dróg oddechowych krwotok tętniczy odma opłucnowa
Żółta grupa	Wszyscy chorzy wymagający interwencji lekarskiej w ciągu 6h
Zielona grupa	Wszystkie ofiary zdarzeń poruszające się o własnych siłach
Czarna grupa	Poszkodowani, którym nie można pomóc

Overtriage → zbyt ostrożna ocena; przyjęcie na miejscu zdarzenia bezpośredniego zagrożenia życia tam, gdzie go w rzeczywistości nie ma.

Undertriage → niedocenienie stopnia zagrożenia życia

• II etap triage'u - w punkcie medycznym:

• w oparciu o TRTS (zmodyfikowana dla potrzeb triage'u skala ciężkości urazu) po uprzedniej wstępnej ocenie urazowej wg zasad BTLS

Skala TRTS
Parametry oceniane	Wartości	Punkty
Liczba oddechów/ minutę	10-29 >29 6-9 1-5 0	4 3 2 1 0
RR skurczowe	> 90 76-89 50-75 1-49 -	4 3 2 1 0
GCS	13-15 9-12 6-8 4-5 -	4 3 2 1 0
Suma punktów	1-10 11 12 0	Czerwony Żółty Zielony Zmarły

Zdarzenia/ przypadki uzasadniające użycie śmigłowca

• chory nieprzytomny

• zdarzenie o charakterze masowym

• złe warunki topograficzne

• czas transportu krótszy niż innymi środkami / może przynieść korzyści

• NZK

• ostra niewydolność wieńcowa

• zaburzenia rytmu zagrażające życiu

• wstrząs kardiogenny

• przełom nadciśnieniowy

• udar mózgu

• uraz wielonarządowy

• GCS < 8

• RTS <11

• potrącenie pieszego przez samochód

• dachowanie

• upadek z wysokości > 4,5m

• lawina

• konieczność interwencji neurochirurgicznej

• wypadek przy prędkości > 60km/h

• uraz kręgosłupa z paraplegią lub tetraplegią

• objawy lateralizacji

• uraz drążący do szyi, klatki piersiowej, brzucha

• złamanie min. 2 kości długich

• uraz miednicy

• hipotermia

• tonięcie

• amputacja urazowa kończyn

• oparzenia II i III˚ powyżej 20%; oparzenie dróg oddechowych

Triage u dzieci:

• kod czerwony: S.T.A.R.T ; dodatkowo:

• dzieci wymagające wielokrotnego odsysania z ust i dróg oddechowych

• z otwartymi złamaniami

• z dużymi zranieniami

• urazami drążącymi głowy, szyi,tułowia

• o masie ciała < 10kg

• z oparzeniami > 10% powierzchni ciała

• kod żółty - nie mogący się poruszać, ale wydolni oddechowo, bez wstrząsu, z pełną świadomością

---