I.Migrena:
Jest to schorzenie o przewlekłym przebiegu narusza sprawność psycho-fizyczną.Charakteryzuję się silnym bólem głowy, bóle autonomiczne, bóle neurologiczne a bóle te uprzedza tzw. aura.
II.Bóle autonomiczne:
Bóle układu autonomicznego
III.Bóle neurologiczne:
Bóle ścięgniste zaburzenia równowagi
IV.Czynniki powodujące migreny:
a)antykoncepcja hormonalna
b)źle dobrane okulary korekcyjne
c)zaburzenia hormonalne
Czynniki nasilające ataki:
d)bierne palenie tytoniu
e)głośna muzyka
f)duszne pomieszczenia
V.Leczenie doraźne(bardzo energetyczne) profilkatyczne( nie u wszystkich osób tylko u tych pacjentów co mają częste napady oraz opinia subiektywna chorego):
a)pochodne ergotaminy(z alkaloidów sporyszu[dihydroergotamina( dihydroergotaminum methanosulforicum) płyn do ustny w 1ml są 2mg
dihydrotartanicum w tabletkach 1 mg
dihydroergotoxium aetharosulfonicum płyn 1ml jest 1mg
b)leki przeciwpadaczkowe( fenytoina kw.walproinowy, karbamazepina, nowej generacji[lamotyrygina, gabapentyna, tiagabine, topiranad])
c)przeciwserotniniowe
metylosergid
pizotifen (przeciwhistaminowe, muskarynowe) uspokające przeciwdepresyjne
iprazochron(zmniejsza przepuszczalność naczyń krwionośnych) pochodna epinefryny(barwnik)
d)przeciwdepersyjne(amitryptamina, impramina, mianseryna)
e)β-blokery(propranol, metopralol,atenorlol,tymolol)
f)blokery kanału wapniowego(cynaryzyna, flumaryzyna, werapamil)
g)przeciwhistaminowe(ketotifen montelukas)
h)roślinne(sok z ziela złocienia maruny[hamuje uwalanie serotoniny] wyciąg z lepieżnika różowego)
AUTAKOIDY:
Są to leki obniżające działanie hormonów na drodze para lub auto krynnej.
I.Związki:
a)prostaglandyny
b)prostacykliny
c)tromboksany
d)leukotrieny(obkurczają oskrzela wywołują objawy astmy)
e)autakoidy(histamina, angiotensyna, serotonina, kininy[bradykina kalipreina])
II.Prostagladyny:
a)E1 efekt protekcyjny dla błony śluzowej żołądka(zwiększają sekrecje dwuwęglanów a zmniejsza wydzielanie soku żoładkowego) rozszerza naczynia krwonośne
b)E2 rozszerza naczynia krwionośne naczyń, oskrzeli zwiększa napięcie macicy, rozwarcie szyjki macicy
c)F2α odpowiedzialny za skurcz oskrzeli, macicy(środek poronny) ciśnienie śródgałkowe
III.Prostacykliny
a)I2 rozszerza naczynia krwionośne, oskrzela, rozluźnia macicę zapobiega agregacji płytek
IV.Tromboksany:
a)A2 silny skurcz oskrzeli, macicy silna stymulacja agregacji płytek krwi
V.Leukotrieny:
a)B4 chemotaksje leukocytów(związki do których dążą leukocyty w czasie zapalenia)
b)C4 silny skurcz naczyń oskrzeli, chemotaksja leukocytów[wytwarzana podczas astmy]
VI.Leki syntetyczne z prostagladyn:
a)ginekologia: E1 (analog o dłuższym działaniu)= mizoprostol E2 F2α wlew kroplowy(poronienia i indukowanie porodu)
b)pediatrii dożylnie E1 u noworodków w operacji kardiologicznej
c)gastrologia mizoprostol(zapobiega wrzodą żołądka u pacjentów zażywających NPLZ )
d)urologii alprostapil(lecznie impotecji u mężczyzn)
e)oftalmologia lapanoprost bimatoprost tranoprost unoproston(leczenie jaskry)
f)prostacykline epodrostenol(bardzo ciężkie nadciśnienie tętnicze, anty-agregacyjne u pacjentów dializowanych)
VII.Histamina:
Powstaje z histaminizydy naczyniowej w pęcherzykach mastocytów(astma), neuronach komórek naskórka(żywy dermografizm), błony śluzowej żołądka.Połączenie przeciciała IG z mastocytem powoduje uwolnienie histaminy(objawy astmy kataru siennego pokrzywka obrzęk naczyniowo-ruchowy).Histamina nasila sekrecje kw.solnego.
1.Receptory histaminy:
a)H1 pobudza m.gładkie skurcz oskrzeli, jelit rozszerzenie naczyń
b)H2 pobudzenie komórek ściennych żołądka pobudzenie syntezy kw.solnego, serce efekt batmotropowy +(ryzyko arytmii)
c)H3 OUN
d)H4 przywołuje różne substacje do komórek nerowowych i błony leukocytów kwasochłonnych
Histamina drażni zakończenia nerwów i tkanek(ból świąd) zwiększa uwalnianie aldosteronu z nadnerczy regeneruje uszkodzoną tkanek.
2.Inhibitory syntezy histaminy:
a)blokować magazynowanie histaminy
b)blokować receptory
c)stosować substancje przeciwdziałające opłukiwaniu histaminy
d)pobudzanie układu przywspółczulnego
e)blokuje receptory muskarynowe
f)cyklofenylamina cyklizyna(leki pierwszej generacji działają 4-12h)
g)feksofenadyna loratadyna cetyryzyna(leki II generacji gorzej rozpuszczalne w tłuszczach upośledzają sprawność psychiczną działają 12-24h)
3.Leczenie:
a)choroba lokomcyjna( dyferhydramina)
b)wymioty podczas chemioterapii(dyferhydramine)
Blokery H1 nasilają działanie substancji depresyjnych OUN(alkohol)
4.Blokery H2:
a)cymetydyna
b)ranidydyna
c)famotydyna
d)nizadyna
5.Zastosowanie:
a)choroby wrzodowe dwunastnicy(1 dawka na noc)
b)wrzut stresowy dwunstanicy(wypadek, poparzenie, stresująca praca) 2x dzienne
c)zespół Zollincera-Ellisona(duża ilość gastryny produkcja soku żołądkowego)
d)refluks przełykowy
6.Objawy niepożądane:
a)cymetydyna bardzo toksyczna hamuje P-450 zmniejsza przepustowość krwi przez wątrobę w dużych dawkach przenika do OUN i daje objawy psychotyczne stosuję się tylko w wypadku żylaków przełyku z propanololnem.
Naturalne ejkozaniody mały okres półtrwania, po podaniu do ustnym są nie aktywne