Choroby wewnętrzne
W 19.03.2006
Elementy morfotyczne w osadzie moczu:
leukocyty (5-8 w polu widzenia)
erytrocyty (0-2 w polu widzenia)
wałeczki (0-1 w polu widzenia)
Ropomocz - duża ilość leukocytów, pole usiane leukocytami; mocz jest mętny - jest to wyraz procesu zapalnego toczącego się w drogach układu moczowego.
Liczba Addisa - jest to ilość leukocytów, erytrocytów i wałeczków w dobowej zbiórce moczu; stanowi wartość diagnostyczną. Norma 4 miliony, wartości powyżej są nieprawidłowe, świadczą o patologii. Jeśli występuje ropomocz zakładamy, że występuje infekcja, należy oddać mocz na badanie bakteriologiczne (posiew bakteryjny).
W 1ml moczu może być do 100 tys. bakterii.
Bakteriuria znamienna - powyżej 100 tysięcy bakterii w 1 ml. świadczy bezwzględnie o zakażeniu układu moczowego.
We krwi znajduje się 6,5 - 8,0 g% białek, z tego ½ zajmują albuminy a ½ globuliny.
W ciężkim uszkodzeniu kłębków nerkowych dochodzi do dużej utraty białka około 3,5 g na dobę.
Zespół nerczycowy - wieloprzyczynowy zespół pewnych objawów na który składa się:
wysoki białkomocz; chory traci około 3,5 g albumin na dobę
hypoproteinemia
masywne obrzęki
Przy utracie białek dzień w dzień po parę gramów dochodzi do spadku ogólnej puli białka w organizmie - hypoproteinemia z hypoalbuminemią. W skutek utraty białka u chorego rozwijają się masywne obrzęki.
Za ciśnienie onkotyczne odpowiadają albuminy.
1g albumin trzyma 18 ml wody w łożysku naczyniowym.
Zespół nerczycowy bardzo często przebiega z zaburzeniami gospodarki lipidowej hypercholesterolemia.
Onkologia dróg moczowych
Nowotwór prostaty - najczęstszy
Badanie per rectum
Warunkiem zobaczenia gruczołu krokowego jest pełny pęcherz moczowy.
Diagnostyka gruczołu krokowego - oznaczanie PSA. PSA (prostatyczny specyficzny antygen) oznacza się we krwi pacjenta. Norma to 4. Badanie należy powtarzać dwa razy w roku.
Rak pierwotny pęcherza moczowego
Symptomatologia: krwiomocz - o nie wyjaśnionej etiopatologi
Diagnostyka - cytoskopia
Nowotwory nerek
Guz Wilmsa (nerczak zarodkowy) - występuje u dzieci do 6 roku życia. Jest to guz jednostronny, który w skutek rozrostu i ucisku na miąższ nerki doprowadza do jego zniszczenia.
Guz Grawitza = Rak jasnokomórkowy = Nadnerczak (Carcinoma clarocellulare renis)
Gruczolakorak - (adenocarcinoma)
Symptomatologia: krwiomocz
Diagnostyka: USG, urografia
Leczenie: chirurgiczne
® 2006 AŁ