T:Wirusowe choroby zakaźne.

1. Ospa wietrzna

1. Okres wylęgania: 14 - 16 dni

2. Okres zakaźności: 2 dni przed pojawieniem się wysypki aż do przyschnięcia wszystkich wykwitów

• czynnik sprawczy: wirus z rodziny Herpes (Varicella - Zoster), poza organizmem przeżywa krótko (do 48 h)

3. Objawy

• wstępne (prodromalne)

• ogólne rozbicie

• gorsze samopoczucie

• ból głowy i okolicy krzyżowej

• gorączka

• brak apetytu

• patognomiczny

• wysypka wielopostaciowa

• polimorfizm zmian skórnych: w różnych okolicach ciała obserwuje się zmiany o różnej ewolucji rozwoju, wysypka wysiewa się 2 - 3 rzutami w ciągu kilku dni

• świąd

• im starszy człowiek tym gorszy przebieg

4. Ewolucja zmian skórnych

wykwit podstawowy

różowa plamka

grudka

pęcherzyk z treścią surowiczą (perłowy)

ropienie treści pęcherzyka

krostka

przysychanie

strupek

odpadnie po 2 - 3 dniach

małe, nietrwałe blizna w przypadku

przebarwienie bez blizn wtórnego zakażenia bakteriami, np. Staphylococcus Aureus (gronkowiec złocisty)

5. Umiejscowienie zmian

• skóra całego ciała - najpierw na tułowiu potem na twarzy, wykwity są rzadko rozmieszczone w liczbie od kilku do setek

• owłosione części ciała - głowa

• błona śluzowa policzków i podniebienia twardego, gardła, narządów moczowo - płciowych oraz narządu wzroku

6. Powikłania

• najczęściej: wtórne bakteryjne nadkażenie skóry

• rzadko:

• zapalenie ucha środkowego

• śródmiąższowe zapalenie płuc

• zapalenie węzłów chłonnych

• zapalenie mózgu

• owrzodzenie rogówki

• Heviran (na opryszczkę) - łagodzi przebieg choroby

7. Pielęgnacja

• świąd skóry

• krótkie paznokcie

• bawełniane rękawiczki na dłonie

• wystrzegać się drapania → blizny

• lekka, przewiewna odzież

• na zmiany skórne można stosować leki o działaniu:

• wysuszającym - tlenek cynku

• łagodzący świąd - mentol

• przeciwbólowym - lignocaina

• zapobiegającym nadważeniom - antybiotyk

• postaci preparatów skórnych:

• maści

• pudry

• zasypki

• kremy

• zawiesiny

• nie stosować środków koloryzujących skórę

• zmiany na błonie śluzowej jamy ustnej - boraks z gliceryną

• higiena ciała

• kąpiel

• pod bieżącą, letnią wodą

• skórę osuszać delikatnie

• wannę, brodzik zdezynfekować

• podmywanie okolic krocza

• częsta zmiana bielizny pościelowej i osobistej dziecka

2. Odra

1. Okres zaraźliwości - 35 dni przed wysypką aż do 3 dni po jej wystąpieniu.

2. Okres nieżytowy:

• w okresie 8 - 13 dni od kontaktu pojawiają się objawy wstępne:

• gorączka, suchy kaszel

• nieżyt spojówek ze światłowstrętem

• nieżyt nosa

• plamki Fiłatowa - Koplika: małe, białe plamki z czerwoną obwódką na błonie śluzowej policzków

• po kilku dniach (do 5) od wystąpienia plamek obserwuje się ponowny wzrost temp. i wysypka

3. Okres wysypkowy

• trwa 10 - 14 dni

• początkowo wysypka za uszami i na twarzy, następnie na szyi, tułowiu i kończynach

• początkowo są to małe, różowe plamki, następnie grudki zlewają się ze sobą (tzw. skóra lamparta)

• w dalszym okresie wysypka zmienia zabarwienie na ceglaste, aż ustępuje w kolejności, w której się pojawiła z pozostawieniem brązowych przebarwień i „otrębiastego” łuszczenia naskórka (szczególnie na stopach)

• „oczy królicze” - czerwone spojówki

• „szyja Nerona” - powiększone węzły chłonne szyi

4. Pielęgnacja

• dziecko powinno zostać w łóżku

• wietrzenie pomieszczeń, zmiana bielizny

• codzienne wypróżnianie

• izolacja, aseptyka i antyseptyka

• światłowstręt - zaciemnianie pomieszczeń

• higiena ciała

• dieta lekkostrawna (dużo płynów) - natłuszczanie skóry

5. Powikłania

• wczesne

• zapalenie płuc

• zapalenie krtani

• zapalenie ucha środkowego

• późne

• podostre stwardniejące zapalenie mózgu (formy przetrwalnikowe; pojawia się kilka lat po chorobie)

• objawy neurologiczne - zaburzenie mowy

• upośledzenie psychiczne

• niedowłady postępujące, doprowadzające do stanu odmóżdżeniowego - złe rokowanie

3. Różyczka

1. Okres wylęgania: 14 - 21 dni

2. Okres wysypkowy - objawy wstępne:

• złe samopoczucie

• powiększenie węzłów chłonnych

• wysypka: bladoróżowe plamki (do 72 h - pozostaje świąd skóry), niekiedy lekko wyniosła i większe na twarzy i tułowiu

• zmianom na skórze może towarzyszyć zapalenie błon śluzowych jamy ustnej

3. Powikłania:

• zakażenie kobiety w I trymestrze ciąży → niebezpieczeństwo teratogennego wpływu wirusa na rozwój płodu (urodzenie dziecka z zespołem wad mnogich) - zespół Gregga:

• zaburzenie rozwoju psychomotorycznego

• atonia mięśniowa

• wady serca

• głuchota

• zaburzenia ze strony narządu wzroku (zaćma)

• 3 miesiące po szczepieniu można zajść w ciążę

• rzadko: zapalenie mózgu o ciężkim przebiegu

PIELĘGNIARSTWO PEDIATRYCZNE

Wirusowe choroby zakaźne Strona 1

---