T: Biegunka.

1. Pielęgniarska ocena stopnia odwodnienia.

• twarz

• zaostrzone rysy twarzy

• nieruchoma, maskowata twarz

• oczy

• zapadnięte gałki oczne

• otwarte nieruchomo oczy

• ciemiączka (do 1,5 r.ż.) - zapadnięte

• jama ustna - suche błony śluzowe i język

• skóra

• szare zabarwienie w kwasicy - sina, marmurkowa

• wysuszona

• nieelastyczna - ujęta w fałd skórny wyprostowuje się powoli

2. Postępowanie pielęgnacyjne.

• ocena stanu klinicznego - karta ścisłej obserwacji, karta bilansu wodnego

• udział w terapii

• nawadnianie

• realimentacja

• żywienie dietetyczne

• probiotyki

• pielęgnowanie skóry

• reżim sanitarny w oddziale

3. Karta ścisłej obserwacji dziecka.

• charakter stolców

• kryterium ilościowe

• objętościowe

• jakościowe

• papkowate

• luźne

• wodniste

• gliniaste

• z niestrawionymi resztkami pokarmowymi

• odbarwione, żółtawe, brunatne, zielone

• miernie lub silnie cuchnące

• parametry życiowe

• tętno, RR

• liczba, charakter oddechów (może dojść do zakwaszenia organizmu)

• temp.

• stan skóry i błon śluzowych

• układ moczowy

• prawidłowe wydalanie moczu - 2 ml / kg mc / godz.

• mniejsze niż 0,5 ml po osiągnięciu nawodnienia - nieprawidłowa funkcja nerek

• pomiar masy ciała

4. Karta bilansu wodnego.

• płyny przyjęte

• doustnie

• pozajelitowo

• płyny wydalone

• straty wymierne

• mocz

• stolec

• wymioty

• straty niewymierne w ml / kg mc / godz.

• noworodek do 25 ml

• dzieci większe ok. 10 ml

• produkcja wody endogennej

• temp. otoczenia i ciała

• częstość i głębokość oddechów

5. Żywienie dietetyczne.

• kleik ryżowy z dodatkiem soli (2 - 3 g ryżu / 100 ml wody) - osmolarność zbliżona do os molarności mleka kobiecego

• dieta pektynowa - marchwianka (1 kg marchwi, 0,5 l wody, 3 g soli)

• ma właściwości adsorpcyjne (wchłanianie wody, gazów, jadów bakteryjnych w świetle jelit)

• uspokaja nadmierną perystaltykę

• bogata w sole mineralne (zwłaszcza potas)

• dieta wysokoenergetyczna, lekkostrawna, bogato białkowa, ubogotłuszczowa

• chude mięso, przetarte gotowane jarzyny i banany

6. Probiotyki - leki, w których są pożyteczne bakterie dla organizmu, które uzupełniają prawidłową florę bakteryjną w organizmie człowieka

• Lacidofil

• Lakcid

7. Pielęgnowanie skóry.

• bardzo częsta zmiana pieluszek

• myć skórę ciepłą wodą z użyciem mydła o obojętnym pH lub ciepłym roztworem KMnO₄

• smarowanie skóry pośladków preparatami ochronnymi i leczniczymi

• euceryna z 3% kwasem bornym

• euceryna z 3% kwasem bornym + tlenek cynku

• linomag

• sudocrem

• wietrzenie pośladków

• stosowanie nawiewu suchego powietrza na zmiany skórne

8. Reżim sanitarny w oddziale.

• dziecko umieścić na oddzielnej sali (izolatka)

• zasady antyseptyki - śluza przed salą, dezynfekcja rąk

• odpowiednie postępowanie z butelkami, kubkami (oddzielna dezynfekcja)

• wskazane pieluchy typu pampers

• pieluchy tetrowe wyrzucać do oddzielnego worka

9. Edukacja rodziców.

• promocja karmienia piersią

• zasady sporządzania i przechowywania posiłków

• produkty świeże, wiadomego pochodzenia

• mieszanki mleczne po przygotowaniu przechowywać nie dłużej niż 24h

• butelki po karmieniu starannie wypłukać, umyć i wyparzyć

• smoczki płukać i raz dziennie wygotowywać

• stopniowe rozszerzanie diety mlecznej, wg zasad żywienia

PIELĘGNIARSTWO PEDIATRYCZNE

Biegunka Strona 1

---