Chondromalacja rzepki


Chondromalacja rzepki

Polega na zwyrodnieniu , rozpulchnianiu , spluszowaceniu i wytwarzaniu się szczelin i ubytku chrząstki stawowej.

Inaczej nieprawidłowości w obrębie chrząstki stawowej.

Choroba występuje młodzieży i dorosłych. Zarówno u kobiet jak i u mężczyzn.

Częściej młode kobiety od 17 do 20 - kilku lat. Rzadko stwierdza się u małych dzieci.

ETOPATOGENEZA:

Mechaniczne

Chemiczne

Zmiany są początkowo niewidoczne , powierzchnie stawowe prawidłowe ,ponieważ pojawiają się w macierzy i włóknach kolagenowych głębokiej warstwy chrząstki.

Najczęstsze miejsce zmian to środkowa część rzepki ale także mogą się pojawić na kłykciach kości udowej.

Gdy dochodzi do ucisku miejsc chorobowo zmienionych np. w skrajnych fazach ruchu okazuje się, że wytrzymałości mechaniczna rzepki jest za mała i zaczyna się rozpadać i degeneracji .

Stadia choroby:

I - rozmiękczanie i obrzęk

II- fragmentacja i szczeliny, uszkodzenie poniżej 1,25 cm

III - j.w więcej niż 1,25 cm

IV- uszkodzenia sięgające do warstwy podchrzęstnej

0x01 graphic

OBJAWY KLINICZNE:

DIAGNOSTYKA:

Badanie USG , RTG, TK, MR, artroskopia

LECZENIE:

Uzależnione jest od wielkości zmian w chrząstce.

Nieoperacyjne:

Stosowane przy braku widocznej przyczyny.

Kinezyterapia:

- Ćwiczenia izometryczne m. czworogłowego uda

- ćwiczenia czynne stawu kolanowego, dynamicznych w 30-0

- ćwiczenia wzmacniające mm uda przy zanikach

- mobilizacja rzepki

- rower, pływanie

- taping aby odciążyć powierzchnie rzepki

- wzmacnianie m.pośladkowego wielkiego i średniego, wewnętrznej strony goleniowo-kulszowych,

-rozciąganie-łydki, zewnętrznej strony goleniowo-kulszowych,

- ćwiczenia równoważne

- metoda PNF

Farmakoterapia

- leki opóźniające degenerację chrząstki, stymulujące jej naprawę

- niesteroidowe leki przeciwzapalne

Fizykoterapia

UD, jonoforeza, magnetoterapia, tera puls, nagrzewanie diatermią, solluxem oraz fale ultrakrótkie

Operacyjne:

  1. Naprawa aparatu wyprostnego i stawu rzepkowo udowego

  2. Leczenie uszkodzonej chrząstki stawowej

Zabiegi

  1. Przecięcie troczków bocznych rzepki

  2. Plastyka tkanek miękkich powyżej i poniżej rzepki

  3. Zmiana miejsca na wyżej guzowatości piszczeli

  4. Usunięcie rzepki

  5. Usuwanie ubytku chrząstki z nawierceniem warstwy podchrzęstnej

  6. Usuniecie ubytku chrząstki i zastąpienie jej okostną lub ochrzęstną

  7. Przeszczepy autologicznych chondrocytów

Rehabilitacja

- rozpocząć zaraz po zabiegi

- ważny jest wczesny ruch w stawie np. w aparacie do ruchu biernego

- ćwiczenia - postępowanie jak po artroskopii stawu kolanowego z uwzględnieniem stopniowania kąta zgięcia

- orteza Kd

- nauka chodu o kulach

- nauka chodu prawidłowego (fizjologicznego)

Fizykoterapia : jak w leczeniu nieoperacyjnym + krioterapia

3



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Chondromalacja rzepki
Chondromalacja rzepki
Chondromalacja rzepki
PFPS bol przedniego przedzialu rzepki chondr
Chondrokalcynoza
Chondromalacia
PSYCHOLOGIA, KULTURA, ARIADY, KASTALIE, RZEPKI VADEMECUM SZARAD
PSYCHOLOGIA, KULTURA, ARIADY, KASTALIE, RZEPKI VADEMECUM SZARAD
LEKI CHONDROPROTEKTYWNE
Fizjoterapeutyczne postępowanie po nastawieniu złamanej rzepki metodą otwartą i jej wewnętrznym zesp
CHONDROPATIA, z poprzednich lat
zawartość pierwiastka w chondrycie
Idiopathic chondrolysis of the hip
LEKI CHONDROPROTEKTYWNE 2
cwiczenia w zwichnieciu przysrodkowym rzepki
4 Kosmówczak złośliwy (chondrioncarcinoma)
LEKI CHONDROPROTEKTYWNE
Acute chondrolysis complicating Legg Calvé Perthes disease

więcej podobnych podstron