Hipoksemia - obniżenie ciśnienia cząsteczkowego tlenu we krwi tętniczej (Pao2)
Hiperkapnia - podwyższenie ciśnienia cząsteczkowego dwutlenku węgla (Pco2)
Zjawisko auto-PEEP - rozwijające się w płucach zjawisko pułapki powietrznej może powodować wzrost ciśnienia w klatce piersiowej prowadząc do zmniejszenia napływu żylnego, a w następstwie do obniżenia żytu serca.
Zespół Goodpasture'a -
Objaw Westermarka - to poszerzenie cienia centralnej tętnicy płucnej ze zmniejszeniem rysunku naczyniowego płuca po stronie chorego płuca.
Garb Hamptona - to zagęszczenie kształtu trójkątnego lub „klina”, przylegające szeroką podstawą do opłucnej i wskazujące wierzchołkiem na wnękę, najczęściej widoczne w projekcji tylno-przedniej w kącie przeponowo-żebrowym
Zespół Marfana- zwężenie zastawki aortalnejI Astma oskrzelowa - okresowe objawy nadwrażliwości oskrzelowej i ich odwracalnej obturacji.
Astma zewnątrz pochodna
Astma wewnątrz pochodna
Obraz kliniczny:
świsty
duszności
kaszel
ból opłucnowy
praca dodatkowych mięśni oddechowych
zaburzenia psychiczne
znacznie nasilony wysiłek oddechowy
skrajne zmęczenie (zagrożenie zatrzymania oddychania)
Leczenie:
wziewne - β2 - mimetyki (Albuteral)
kortykosteroidy - prednizon
leki antycholinergiczne - bromek ipratropium
Powikłania:
wraz ciśnieniowy
hipotonia
II Przewlekła obturacyjna choroba płuc (p.o.ch.p.) - jest zespołem chorobowym charakteryzującym się przewlekłą dusznością i utrudnionym przepływem powietrza wydychanego.
Rodzaje p.o.ch.p.:
rozedma
przewlekłe zapalenie oskrzeli
Obraz kliniczny:
świsty
duszność wysiłkowa
kaszel
praca dodatkowych mięśni oddechowych
oddech przez „zasznurowane usta”
zaburzenia psychiczne
skrajne zmęczenie
Badanie fizykalne:
objawy przewlekłej niewydolności prawo-komorowej
Leczenie:
tlenoterapia
wziewnie β2-mimetyki
wziewnie leki antycholinergiczne
kortykosteroidy
teofilina
III Niekardiogenny obrzęk płuc (zespół ostrej niewydolności typu dorosłych (NCPE) - jest rodzajem obrzęku płuc rozwijającego się w następstwie nieprawidłowego zwiększania przepuszczalności naczyń płucnych.
Obraz kliniczny:
duszności
szybko wzrastający, przyśpieszony oddech
obustronne rzężenia
Leczenie:
tlenoterapia
intubacja i wentylacja mechaniczna
leczenie stanów które doprowadzają do NCPE
kortykosteroidy
niesteroidowe leki przeciw zapalne
antykoagulanty
IV Krwioplucia - oznacza wykrztuszanie krwi, której źródło znajduje się poniżej krtani.
Obraz kliniczny:
kaszel
ból w klatce piersiowej
duszność
zaburzenia czynności oddechowej
rzężenia
odma opłucnowa
tarcie opłucnowe
badania krwi
Leczenie:
przyczynowo
ABC
umiejscowienie krwawienia i zahamowanie
V Zatorowość płucna - dochodzi w tedy, gdy zakrzepy żylne stają się materiałem zatorowym, powodującym zamknięcie światła tętnicy płucnej
Obraz kliniczny:
bóle w klatce piersiowej o charakterze płucnym
duszności
krwioplucie
aktywność elektryczna bez tętna
rzężenia
tachykardia
wzmożona aktywność drugiego tonu serca
obrzęki kończyn dolnych
objaw Westermarka
Garb Hamptona
Leczenie:
ABC
leczenie przeciwzakrzepowe (podajemy heparynę dożylno, aspirynę pod język itp.)
leczenie trombilityczne (streptokinaza, itp.)
VI Płyn w jamie opłucnowej - o obecności płynu mówi się w tedy gdy jest on widoczny w zdjęciu RTG
Objawy kliniczne:
duszność
bóle w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym
kaszel
ściszenie szmerów oddechowych
stłumienie wypuku
tarcie opłucne (niekiedy)
Leczenie:
tlenoterapia
lecznicza punkcja opłucnej
VII Zapalenie płuc - rozwija się w efekcie zakażenia miąższu płucnego
Obraz kliniczny:
w typowym zapaleniu płuc:
wysoka gorączka
wstrząsające dreszcze
wykrztuszanie ropnej plwociny
kaszel
duszności
bóle w klatce piersiowej
poty
retrakcja klatki piersiowej
w atypowym zapaleniu płuc:
nasilanie dolegliwości ze strony układu oddechowego
niewielka gorączka
skąpe wykrztuszanie
sinica
rzężenia
szmer oskrzelowy
stłumienie wupuku
wzmożone drżenie głowsowe
Leczenie:
ABC
leczenie antybiotykami
VIII Choroby płuc wywoływane przez Miksobakterie - najczęstszymi przyczynami choroby płuc wywoływanych przez bakterie u ludzi są:
M. tuberkulosis
M. avium-intracellulare
Gruźlica - obserwuje się wzrost częstości zachorowań na gruźlicę u następujących grup:
chorzy zakażenie wirusem HIV
obcokrajowcy
mieszkańcy domów opieki, przytułków i więzień
bezdomni
narkomani stosując dożylne leki odurzające
Zakażenie płuc wywołane przez M. avium-intracellulare - występuje głównie u:
chorych na AIDS
chorych na P.O.Ch.P.
Obraz kliniczny:
przewlekły utrzymujący się kaszel - suchy lub z niewielkim odksztuszaniem
krwioplucie
gorączka
nocne poty
chudnięcie i brak apetytu
przyśpieszony oddech
powiększone obwodowo węzły chłonne
wyniszczenie
ściszenie szmerów oddechowych
rzężenia
szmer oskrzelowy
śródskórny odczyn tuberkulinowy
Leczenie:
izolacja chorego
tlenoterapia
antybiotyki
IX Odma opłucnowa
Odma zwykła
Odma samoistna - może być pierwotna (tj. występuje w przebiegu choroby płuc) i wtórna (tj. występuje bez współistnienia choroby płuc). Czynniki ryzyka odmy samoistnej to:
palenie papierosów
zmiany ciśnienia w otoczeniu (nurkowanie i latanie samolotem)
wrodzone zaburzenia
współistnienie choroby płuc (astma, p.o.ch.p., zapalenie płuc, guzy, itp.)
Odma urazowa - bywa następstwem tępego lub ostrego urazu klatki piersiowej
Odma prężna - stanowi powikłanie zwykłej odmy, polega na stałym przedostawaniu się powietrza do jamy opłucnowej bez możliwości wydobywania się jej stamtąd.
Obraz kliniczny:
Zwykła odma opłucnowa:
bóle w klatce piersiowej
duszności
przyśpieszony oddech
tachykardia
ściszenie szmerów oddechowych
nadmiernie jawne wypuki
trzeszczenia podskórne
Odma prężna:
spadek ciśnienia tętniczego krwi
rozszerzenie żył szyjnych
przesunięcie tchawicy
ściszenie szmerów oddechowych
słabsza ruchomość klatki piersiowej
Leczenie:
tlenoterapia
Odma prężna:
nakłucie igłą klatki piersiowej
dren do jamy opłucnowej
Odma urazowa:
szeroki dren do jamy opłucnowej
Odma samoistna:
wtórna odma samoistna:
dren o małym przekroju
pierwotna odma samoistna:
aspiracja igłą
założenie jednokierunkowego cewniczka
mały dren
X Ostra niewydolność oddechowa - to nagłe zaburzenie wymiany tlenu lub dwutlenku węgla, które jest lub może być przyczyną objawów chorobowych lub zgonu
Obraz kliniczny:
Dolegliwości:
Sercowo - naczyniowe:
duszność
Neurologiczne:
splątanie, pobudzenie i dezorientacja
ospałość lub senność
uogólnione drgawki lub śpiączka
sinica
poty
znaczne utrudnienie oddychania
Wynika badania fizykalnego:
tachykardia
przyśpieszony oddech
nieznaczny wzrost RR
zwolnienie oddechu
świsty
rzężenia
ściszony szmer oddechowy
Leczenie:
intubacja ustno-tchawicza, cewnik nosowy lub maska twarzowa
tlenoterapia
dwa wkłucia do żył obwodowych
Stany nagłe w chorobach układu oddechowego
1
Medycyna ratunkowa