TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN: “DIAGNÓSTICO METABÓLICO NUTRICIONAL LIPÍDICO PROTEICO EN DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD”

AUTORES: ZAIRA NOEMÍ RABAGO ALVAREZ

MARIA DEL CARMEN RAMÍREZ GARCÍA

BRENDA LISSETTE DOMÍNGUEZ FLORES

BARBARA CAREN DE LA LUZ CHAVARRÍA

CRISTINA YADIRA RENDÓN BASTISTA

ASESOR: DR. AMÉRICO FERNÁNDEZ ESPINO

ESCUELA: INSTITUTO AZCAPOTZALCO A.C.

FECHA: MARZO 2007

TÍTULO: “DIAGNÓSTICO METABÓLICO NUTRICIONAL LIPÍDICO PROTEICO EN DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD”

RESUMEN: La estructura anatómica humana, está constituida por conjuntos celulares microanatómicos, constituyentes de tejidos orgánicos internos, y por segmentos macroanatómicos subcutáneos constituyentes de las masas corporales, musculares, esqueléticas y lipídicas, que estructurarán un posible desarrollo y crecimiento nutricional, sobrenutricional, o desnutricional, dependientes en cada caso, de un adecuado o inadecuado, aporte alimenticio, equilibrado o desequilibrado, así como de las características individuales agregadas fenotípicas y genotípicas heredadas familiarmente. En nuestro proyecto de investigación se determinaron propuestas evaluatorias porcentuales, derivadas de formulaciones aritméticas, proyectadas para la realización de una medición porcentual macroanatómica corporal, de cada una de estas masas segmentarias ponderales y longitudinales, en individuos adolescentes escolares, entre 15 a 18 años de edad, y con la aplicación de los procedimientos de cálculo aritmético correspondientes, en una población de los procedimientos de cálculo aritmético correspondientes, en una población heterogénea aleatoria, en la secuencia siguiente: 1. La medición del porcentaje ponderal lipídico. 2. La medición del porcentaje ponderal músculoesquelético. 3. La medición del porcentaje ponderal esquelético. 4. La medición del porcentaje ponderal muscular. 5. La medición del porcentaje ponderal lipídico diferencial. 6. La medición del porcentaje ponderal musculoesquelético diferencial. 7. La medición del porcentaje ponderal esquelético diferencial y 8. La medición del porcentaje ponderal muscular diferencial.

COMENTARIO: En el presente protocolo de investigación evaluatoria nutricional se propusieron los siguientes objetivos de investigación fundamentados, en lograr aplicar los niveles de prevención primaria y secundaria, sobre los frecuentes y diversos síndromes de disfunción nutricional anatómica, en los adolescentes de 15 a 19 años, caracterizados físicamente por desnutrición, sobrepeso y obesidad, derivados de la reducción, suficiencia y aumento de las masas lipídicas y musculoesqueléticas, considerándose como una hipotrofia muscular en la desnutrición, como una eutrofia muscular en la nutrición adecuada, como una hipotrofia lipídica en la desnutrición, y como una hipertrofia lipídica en el sobrepeso y en la obesidad individuales, realizándose las siguientes determinaciones:

1.- La determinación ponderal porcentual lipídica.

2.- La determinación ponderal porcentual esquelética.

3.- La determinación ponderal porcentual muscular.

4.- La valoración diagnóstica nutricional diferencial lipídica.

5.- La valoración diagnóstica nutricional diferencial esquelética.

6.- La valoración diagnóstica nutricional diferencial muscular.

INTRODUCCIÓN: Nuestro protocolo de investigación se fundamentó en la cuantificación porcentual distributiva corporal, de las principales masas ponderales segmentarias, integrantes de la estructura macroanatómica humano, como son, las masas musculares, esqueléticas y lipídicas de lo que en consecuencia, se generó, el diagnóstico diferencial evaluatorio nutricional macroanatómico, para definir una masa corporal de bajo peso y estatura elevada, para definir una masa corporal de bajo peso y estatura reducida, para definir una masa corporal de peso y estatura normales, para estructurar una masa corporal de sobrepeso y estatura elevada y para estructurar una masa corporal de sobrepeso y estatura reducida.

MÉTODO: El presente estudio analítico nutricional se fundamentó en la aplicación de formulaciones aritméticas de análisis nutricional corporal proporcional y nutricional metabólico corporal; en una población escolar de adolescentes, entre 15 y 19 años, asistentes a una institución de educación media superior; procedimientos metodológicos evaluatorios, se elaboraron aritméticamente estructurando formulaciones de cálculo matemático, cuantitativo y porcentual integrándose los parámetros nutricionales como son la estatura, el peso, las cifras ideales, normales y anormales del Índice de Masa Corporal, las cifras normales y anormales de los porcentajes y cuantificaciones de cada una de las masas corporales, y finalmente las cifras normales y anormales de ácidos grasos y contenidos en la masa lipídica y de los aminoácidos contenidos en la masa muscular.

La metodología secuencial que estructuró nuestra investigación analítica nutricional se basó en los siguientes conceptos evaluatorios:

1.- La elaboración de un diagnóstico porcentual, ideal, normal, deficitario o excedente de cada una de las 3 masas corporales, como son la masa muscular de la masa ósea y de masa grasa, distribuidas sistémicamente.

2.- La elaboración de un diagnóstico cuantitativo ideal, normal, deficitario o excelente de las 3 masas corporales constitutivas.

3.- La elaboración de un diagnóstico diferencial porcentual significativo de un déficit de normalidad limítrofe o excedente de las cifras porcentuales obtenidas.

4.- La elaboración de un diagnóstico diferencial cuantitativo significativo de un déficit, de cifras límites normales o de cifras excedentes cuantitativas obtenidas.

5.- La elaboración de un diagnóstico cuantitativo de las cifras deficitarias; normales limítrofes, ideales o excedentes de la cantidad de ácidos grasos contenidos en los kilogramos obtenidos de la masa grasa porcentual corporal.

6.- La elaboración de un diagnóstico diferencial, de las cifras cuantitativas deficitarias, normales limítrofes o excedentes obtenidas de ácidos grasos.

7.- La elaboración de un diagnóstico cuantitativo de las cifras deficitarias, normales, ideales, limítrofes o excedentes de las cantidades corporales de aminoácidos contenidos en los kilogramos obtenidos de la masa muscular.

8.- La elaboración de un diagnóstico diferencial de las cifras cuantitativas deficitarias, normales limítrofes o excedentes del contenido corporal de aminoácidos contenidos en la masa muscular.

Los procedimientos metodológicos utilizados en la obtención y elaboración de cada uno de los 8 diagnósticos nutricionales y metabólicos fueron los siguientes:

1.- En la obtención del Diagnóstico Porcentual de la masa muscular, de adolescentes, con un índice de masa corporal dentro de los límites normales entre 20 y 24.9, se aplicó la fórmula aritmética siguiente:

de la cual se obtuvo la cifra ideal de referencia de 45% en adolescentes con IMC de 22.5.

2.- En la obtención del diagnóstico porcentual de la masa muscular, de adolescentes, con un índice de masa corporal, por abajo del límite normal mínimo que es un IMC de 19.9 hasta 14, se aplicó la fórmula siguiente:

en la cual se relaciona con la cifra ideal de referencia de 32.5%.

3.- En la obtención del diagnóstico porcentual de la masa muscular de adolescentes con un índice de masa corporal, por arriba del límite normal máximo que es de un IMC de 24.9, se aplicó la fórmula siguiente:

en la cual se relaciona con la cifra ideal de referencia de 22.5, la cual fue obtenida de la división entre el peso y la estatura al cuadrado.

4.- En la obtención del Diagnóstico porcentual de la masa grasa se aplicó la fórmula:

de la cual se obtuvo una cifra ideal de referencia de 22.5 que equivale al 50% de la cifra de referencia ideal porcentual de la masa muscular.

5.- En la obtención de la elaboración del diagnóstico cuantitativo de la masa muscular se aplicó la fórmula:

de la cual se obtuvo la cantidad de kilogramos, contenidos en la masa muscular porcentual.

6.- En la obtención y elaboración del diagnóstico cuantitativo de la masa grasa se aplicó la fórmula:

de la cual se obtuvo la cantidad de kilogramos, contenidos en la masa grasa porcentual.

7.- En la obtención y elaboración del diagnóstico diferencial de la masa muscular porcentual se aplicó la fórmula:

en la cual 45% será la cifra porcentual de masa muscular normal ideal.

8.- En la obtención y elaboración del diagnóstico diferencial de la masa grasa porcentual se aplicó la fórmula:

en la cual 22.5% es la cifra porcentual de masa grasa normal ideal.

9.- En la obtención y elaboración del diagnóstico cuantitativo de las cifras de ácidos grasos, contenidos en los kilogramos resultantes y provenientes de la Masa Grasa Lipídica, aplicándose la fórmula:

10.- En la obtención y elaboración del diagnóstico cuantitativo de las cifras de aminoácidos, contenidos en los kilogramos resultantes provenientes de la masa muscular proteica, aplicando la fórmula:

RESULTADOS: En nuestro modelo diagnóstico evaluatorio se obtuvieron las siguientes proporciones (porcentuales y cuantitativas) corporales en 150 adolescentes clasificados en relación a sus índices de masa corporal:

1 - La masa porcentual lipídica resultante en adolescentes con sobrepeso y obesidad, con índices de masa corporal por arriba de 24.9 registraron cifras porcentuales mayores y progresivas de la cifra base ideal que es de 22.5%.

2 - La masa porcentual lipídica resultante en adolescentes con infrapeso y desnutrición, con índices de masas corporales por debajo de 20, registraron cifras porcentuales menores y progresivas de la cifra base ideal de 22.5%.

3 - La masa porcentual proteica resultante en adolescentes con sobrepeso y obesidad con índices de masas corporales mayores de 24.9, se registraron cifras porcentuales menores y progresivas de la cifra base ideal que es de 45%.

4 - La masa porcentual proteica resultante en adolescentes con infrapeso y desnutrición, con índices de masas corporales menores del límite mínimo normal que es de 20, registraron cifras progresivamente reducidas en relación a la cifra base ideal que es de 45%.

5 - La cuantificación proteica de kilogramos de músculo registrada en adolescentes con índices de masas corporales; con sobrepeso y obesidad, a partir de 25 fueron progresivamente menores, que las cifras bases ideales normales de 26 a 30 kg.

6 - La cuantificación lipídica de kilogramos de masa grasa determinada en adolescentes con sobrepeso y obesidad, presentando Índices de Masas Corporales de 25 hasta 42, fueron registrados como progresivamente mayores de las cifras obtenidas como bases ideales normales de 11.2 kg hasta 16.2 kg.

7 - La cuantificación proteica de kilogramos de músculo observada en adolescentes con índices de masas corporales, con infrapeso y desnutrición por debajo de 20 y hasta 14, fue registrada con cifras progresivamente menores de kilogramos de músculo en relación a las cifras obtenidas como ideales de 11.2 kg y hasta 16.2 kg.

8 - La cuantificación lipídica de kilogramos de masa lipídica correspondiente a los grupos de adolescentes con infrapeso y desnutrición, a partir de un Índice de Masa Corporal de 19.9 y hasta 14, fue registrada con cifras progresivamente reducidas de kilogramos de masa grasa en relación a las cifras registradas como basales ideales de 11.2 kg hasta 16.2 kg.

9 - La cuantificación de ácidos grasos, resultantes en los grupos de adolescentes que presentaron sobrepeso y obesidad con índices de masa corporales de 25 hasta 42, fueron analizados y registrados con cifras progresivamente elevadas de ácidos grasos en relación a las normales de 1320 hasta 1620 gramos.

10 - La cuantificación de aminoácidos, que se obtuvieron en los grupos de adolescentes con presencia de sobrepeso y obesidad, con índices de masa corporales desde 25 hasta 42, fueron determinados con cifras progresivamente reducidas en relación a las basales ideales normales de 7,800 hasta 9,000 gramos.

11 - La cuantificación de ácidos grasos, resultantes en los grupos de adolescentes que se clasificaron con Índices de Masa Corporales menores de 20 y hasta 14, indicativos de infrapeso y desnutrición; fueron determinados por cifras progresivamente reducidas, en relación a las cantidades ideales de referencia basal, que están comprendidas entre 1320 hasta 1620 gramos.

12 - La cuantificación de aminoácidos obtenidos, del análisis efectuado en los subgrupos de adolescentes, clasificados con Índices de Masa Corporales comprendidos desde 19.9 hasta 14, indicativos de infrapeso y desnutrición, fueron registrados con cifras progresivamente reducidas en relación con las cifras basales ideales de 7,800 gramos la mínima cantidad normal hasta la máxima normal de 9,000 gramos.

DISCUSIÓN: La población de 250 adolescentes evaluados, que integraron una heterogénea clasificación antropométrica, basada en las cifras del Índice de Masa Corporal indicativas de infrapeso o desnutrición leve de 19.9 hasta 18, de 17.9 hasta 16, que es significativa de un infrapeso moderado y desnutrición de 2º grado y por un Índice de Masa Corporal de 15.9 y hasta 14, que indica un infrapeso importante con una desnutrición de 3º grado fueron analizados nutricional y metabólicamente, describiéndose una reducción proporcional tanto de la masa lipídica como de la masa proteica, y consecutivamente de sus compuestos metabólicos como son los ácidos grasos y los aminoácidos, en relación directa a las cifras disminuidas anormales del Índice de Masa Corporal.

En los subgrupos de adolescentes, analizados clínica y nutricionalmente con Índices de Masa Corporal de 25 a 26.5 que indican un sobrepeso moderado de 2º grado, de 28 hasta 29.9 que indica un sobrepeso severo de 3º grado y de 30 hasta 42 que indica obesidad, describiéndose nutricional y metabólicamente como, hiperlipídicos almacenadores de masa grasa y sus excedentes compuestos metabólicos como son los ácidos grasos, y como hipoproteicos deficitarios en una proporción inversamente proporcional de una mayor masa grasa y con una reducción progresiva de la masa muscular y de sus compuestos estructurales metabólicos como son los aminoácidos.

CONCLUSIONES: La investigación realizada sobre los análisis corporal nutricional anatómico y corporal nutricional metabólico describió las siguientes conclusiones:

1.- La desnutrición y el infrapeso, determinado por los diversos índices de masa corporales disminuidos, por abajo del límite normal mínimo que es de 20, determinarán un estado nutricional progresivamente deficitaria, con una relación directamente proporcional, entre la reducción de la masa muscular y de sus compuestos estructurales metabólicos como son los aminoácidos, integrándose los diagnósticos de una desnutrición hipoproteica, hipoaminoacidémica. Metabólica.

2.- La desnutrición y el infrapeso, que describe un Índice de Masa Corporal menor de 20 que es el límite mínimo normal, será directamente proporcional entre la disminución de la masa grasa y de sus compuestos estructurales metabólicos como son los ácidos grasos, integrándose el diagnóstico de un infrapeso desnutricional hipolipídico

3.- El estado nutricional normal determinado por un Indice de masa corporal de 20 a 24.9 y obtenido en el estudio analítico evaluatorio, significó una relación directamente proporcional entre la cantidad adecuada y excedente porcentual y cuantitativa de la masa muscular y de sus cifras normales cuantitativas de sus compuestos estructurales metabólicos como son los aminoácidos, describiéndose el diagnóstico de nutrición adecuada hiperproteica normoaminoácidemica.

4.- El sobrepeso desnutricional, determinado por un índice de masa corporal de 25 hasta 29.9, que fue descrito en subgrupos de adolescentes evaluados, significa una relación inversamente proporcional entre el aumento progresivo de la masa grasa y de la reducción progresiva de la masa muscular, con cifras elevadas de los compuestos lipídicos metabólicos como son los ácidos grasos y con cifras reducidas de compuestos lipídicos metabólicos como son los aminoácidos, describiéndose el diagnóstico de sobrepeso desnutricional hiperlipídico hipoproteico.

5.- La obesidad desnutricional, indicada en nuestra investigación evaluatoria por Índices de Masa Corporal de 30 y hasta 40, describirá una elevación excesiva ponderal de la masa grasa, por lo cual determinará una relación directamente proporcional entre el aumento progresivo de la masa lipídica y un excedente anormal progresivamente elevado de sus compuestos metabólicos llamados ácidos grasos, y se determinará una relación inversamente proporcional y significativa entre el aumento excesivo de la masa grasa y de una reducción progresiva de la masa muscular y de sus compuestos metabólicos llamados aminoácidos, por lo cual se integra el diagnóstico de obesidad desnutricional hiperlipidémica, hipoproteica, con exceso de ácidos grasos y déficit de aminoácidos.

OBRAS CONSULTADAS:

1.- Watson, H.E. Lowrey, G.H. “Crecimiento y desarrollo del niño” Ed. Trillas, México 1998.

2.- Francone, J. “Anatomía y fisiología humanas” 4ª Ed. Interamericana. México 1990.

3.- Guyton, A.C. “Fisiología humana” 8ª Ed. Mc Graw Hill. Interamericana. México 1992.

4.- Krause, M.V. “Nutrución y dietética en clínica” 5ª Ed Interamericana. México 1995.

5.- Gellis, S.S. Kagan, B.M. “Pediatría terapéutica” 2ª Ed. Salvat, Barcelona 1986.

6.- Guesry, P.H., Hanley, B. “Papel de los azúcares en la nutrición” Ed. Nestle Nutrition Services. México 2002.

7.- Cravioto, J.Backstrand, J. “Consecuencias a largo plazo de la alimentación durante la infancia” Ed Nestle Nutrition Services. Sidney, Australia 1999.

8.- Crawford, M.A., Bazan, N.G. “Papel de los ácidos grasos polinsaturados en la nutrición humana” Ed. Nestle Nutrition Services. Estados Unidos 2003.

9.- Halpern, S.L. “Conceptos actuales sobre nutrición clínicas”. Clínicas médicas de Norteamérica. México 1998.

10.- Ville, C.A., “Biología”, 8ª Ed Mc Graw Hill México 2002.

11.- Nason, A., “Biología” 3ª Ed Limusa México 1997

12.- Hensrud, D.D. “Guía de la Clínica Mayo sobre peso Saludable” Ed. Clínica Mayo, Rochester Estados Unidos 2003.

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100 mg x Kilogramos ponderales de grasa

100 - IMC

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E

300 mg x Kilogramos ponderales de músculo

% Masa Grasa - 22.5%

% Masa Muscular - 45%

% Masa Grasa x Peso

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100

% Masa Muscular x Peso

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100

100 - IMC

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2

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100 - IMC

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Peso

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2

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