AR - 1
U 30-letniej pacjentki w 9 tygodniu ciąży I podczas badania USG stwierdzono guz torbielowato-lity w rzucie lewych przydatków o wymiarach 8x6cm. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości bólowych, a CA 125 wynosi 18 U/ml.
Wskaż prawidłowe postępowanie.
obserwacja i kontrolne badanie USG za miesiąc
przesłanie pacjentki do ośrodka o najwyższym stopniu referencyjności
natychmiastowa laparotomia
laparotomia w II trymestrze ciąży
śródoperacyjne badanie zmiany, od którego uzależnione będzie dalsze postępowanie
A. 1 B. 1, 2 C. 2, 3 D. 2, 4 E. 2, 4, 5
Prawidłowa odpowiedź: E
Pytanie zaczerpnięto z Rekomendacji PTG dotyczących postępowania w guzach niezłośliwych i raku jajnika. (czerwiec. 2006)
Pytanie sprawdza znajomość diagnostyki i postępowania w guzach jajnika.
Stopień wg taksonomii Blooma: III
Stopień trudności w opinii autora: trudne
E
AR - 2
Podwyższone stężenie antygenu CA 125, oprócz raka jajnika, obserwuje się w następujących stanach:
endometrioza
ostry zawał serca
miesiączka
ciąża
rak endometrium
A. 1, 3 B. 1, 3, 4 C. 3, 4 D. 4, 5 E. Wszystkie
Prawidłowa odpowiedź: E
Pytanie zaczerpnięto z Rekomendacji PTG dotyczących postępowania w guzach niezłośliwych i raku jajnika. (czerwiec. 2006)
Pytanie sprawdza znajomość diagnostyki różnicowej w guzach jajnika.
Stopień wg taksonomii Blooma: II
Stopień trudności w opinii autora: dość łatwe
E
AR - 3
U pacjentek do 25 roku życia, u których na podstawie badania USG podejrzewa się istnienie procesu złośliwego jajnika należy wykonać oznaczenie stężeń następujących markerów:
CA 125
AFP
HCGβ
LDH
HDL
A. 1 B. 1, 2 C. 1, 2, 3, 4 D. 2, 3, 4 E. 4, 5
Prawidłowa odpowiedź: C
Pytanie zaczerpnięto z Rekomendacji PTG dotyczących postępowania w guzach niezłośliwych i raku jajnika. (czerwiec. 2006)
Pytanie sprawdza znajomość diagnostyki w guzach jajnika.
Stopień wg taksonomii Blooma: II
Stopień trudności w opinii autora: dość trudne
C
AR - 4
U 29-letniej pacjentki stwierdzono w kontrolnym badaniu ginekologicznym powiększenie przydatków po lewej stronie, a w badaniu USG - cystę lewego jajnika o średnicy 7 cm o wejrzeniu cysty prostej.
Właściwe postępowanie to:
oznaczenie stężenia antygenu CA 125
powtórzenie USG w następnym cyklu miesiączkowym
laparoskopia i wyłuszczenie cysty
laparoskopia z badaniem śródoperacyjnym wyłuszczonej cysty
laparotmia
A. 1, 2 B. 1, 3 C. 1, 4 D. 1, 5 E. 2
Prawidłowa odpowiedź: A
Pytanie zaczerpnięto z Rekomendacji PTG dotyczących postępowania w guzach niezłośliwych i raku jajnika. (czerwiec. 2006)
Pytanie sprawdza znajomość diagnostyki i postępowania w guzach jajnika.
Stopień wg taksonomii Blooma: III
Stopień trudności w opinii autora: trudne
A
AR - 5
Torbiele tekaluteinowe współistniejące z zaśniadem groniastym powinny być:
usuwane laparoskopowo tuż po ewakuacji zaśniadu
w zależności od wielkości usuwane laparoskopwo lub na drodze laparotomii tuż po ewakuacji zaśniadu
leczone zachowawczo
obserwowane do 6 miesięcy po ewakuacji zaśniadu
obserwowane do 12 miesięcy po ewakuacji zaśniadu
Prawidłowa odpowiedź: D
Pytanie zaczerpnięto z Rekomendacji PTG dotyczących postępowania w guzach niezłośliwych i raku jajnika. (czerwiec. 2006)
Pytanie sprawdza znajomość diagnostyki i postępowania w guzach jajnika.
Stopień wg taksonomii Blooma: I
Stopień trudności w opinii autora: dość trudne
D
AR - 6
Wskaż błędne twierdzenia:
Guzy jajnika większe niż 6 cm stanowią wskazanie do leczenia operacyjnego na drodze laparotomii.
Guzy jajnika o średnicy poniżej 10 cm mogą być usuwane laparoskopowo jedynie gdy nie wykazują podejrzanych cech w badaniu USG, a stężenia markerów są w granicach normy laboratoryjnej.
Torbiele tekaluteinowe współistniejące z zaśniadem groniastym są wskazaniem do interwencji chirurgicznej bezpośrednio po ewakuacji zaśniadu, nawet gdy nie obserwuje się objawów ostrej martwicy guza.
U kobiet po menopauzie rozpoznanie guza jajnika o dowolnej wielkości jest wskazaniem do leczenia operacyjnego.
U kobiet po menopauzie guzy jajnika powinny być usuwane wyłącznie na drodze laparotomii.
A, 1, 2 B. 2, 3 C. 3, 4 D. 3, 5 E. 4, 5
Prawidłowa odpowiedź: D
Pytanie zaczerpnięto z Rekomendacji PTG dotyczących postępowania w guzach niezłośliwych i raku jajnika. (czerwiec. 2006)
Pytanie sprawdza znajomość diagnostyki i postępowania w guzach jajnika.
Stopień wg taksonomii Blooma: II
Stopień trudności w opinii autora: dość trudne
D
AR - 7
Rozpoczynając terapię hormonalną wieku menopauzalnego rekomendowane są dawki estrogenów nie przekraczające:
1 mg estradiolu doustnie
2 mg estradiolu doustnie
25 μg 17-β-estradiolu uwalnianego w ciągu doby z jednego plastra
50 μg 17-β-estradiolu uwalnianego w ciągu doby z jednego plastra
0,3 mg estrogenów skoniugowanych doustnie
0,6 mg estrogenów skoniugowanych doustnie
A. 1, 3, 5 B. 1, 4, 5 C. 1, 4, 6 D. 2, 4, 5 E. 2, 4, 6
Prawidłowa odpowiedź: B
Pytanie zaczerpnięto z Rekomendacji Zarządu Głównego PTG w sprawie stosowania terapii hormonalnej wieku menopauzalnego. (czerwiec. 2006)
Pytanie sprawdza znajomość wytycznych w sprawie stosowania terapii hormonalnej wieku menopauzalnego.
Stopień wg taksonomii Blooma: II
Stopień trudności w opinii autora: dość łatwe
B
AR - 8
Jedyną kombinacją estrogenowo-progesteronową, co do której wykazano w badaniach eksperymentalnych hamowanie proliferacji z jednoczesną intensyfikacją apoptozy komórek raka piersi jest zestawienie estradiolu z:
noretisteronem
hydroksyprogesteronem
medroksygrogesteronem
dydrogesteronem
lewonogestrelem
Prawidłowa odpowiedź: D
Pytanie zaczerpnięto z Rekomendacji Zarządu Głównego PTG w sprawie stosowania terapii hormonalnej wieku menopauzalnego. (czerwiec. 2006)
Pytanie sprawdza znajomość wytycznych w sprawie stosowania terapii hormonalnej wieku menopauzalnego.
Stopień wg taksonomii Blooma: II
Stopień trudności w opinii autora: trudne
D