OBRAŻENIA KTRANI I SZYI

• W CZĘŚCI TRZEWNEJ SZYI ZNAJDUJĄ SIĘ GÓRNE ODCINKI DROGI ODDECHOWEJ, POKARMOWEJ, KRTAŃ Z TCHAWICĄ, GARDŁO DOLNE Z PRZEŁYKIEM ORAZ DUŻE NACZYNIA TĘTNICZE I ŻYLNE, NACZYNIA CHŁONNE, PNIE NERWOWE

PRZYCZYNY URAZÓW

• -WYPADKI DROGOWE

 

• -RANY ZADANE NOŻEM

 

• -RANY POSTRZAŁOWE

 

• -URAZY W BÓJKACH,CIOSY KARATE

URAZY ZEWNĘTRZNE

• TĘPE USZKODZENIA TKANEK MIĘKKICH SZYI PROWADZĄ, W RÓŻNYM STOPNIU NAGŁOŚCI, DO OBRZMIENIA ,SPOWODOWANEGO KRWIAKIEM , LUB TEŻ DO ODMY PODSKÓRNEJ W WYNIKU PRZERWANIA TKANEK OKOLICY PODGŁOŚNIOWEJ, TCHAWICY I GARDŁA DOLNEGO ,TĘPE UDERZENIE MOŻE SPOWODOWAĆ NAGŁY SPADEK CIŚNIENIA LUB NAGŁE USTANIE CZYNNOŚCI SERCA-ODRUCH Z RECEPTORÓW KŁĘBKA SZYJNEGO

• PODCIĘCIE GARDŁA W CELACH SAMOBÓJCZYCH PRZECHODZI ZWYKLE PRZEZ TCHAWICĘ RZADZIEJ USZKODZONA ZOSTAJE TĘTNICA SZYJNA,GDYŻ CHRONIONA JEST PRZEZ MIĘSIEŃ MOS .

•  

• USZKODZENIA NERWÓW SZYJNYCH MOŻE NASTĄPIĆ NATYCHMIAST LUB W OKRESIE PÓŹNIEJSZYM JAKO EFEKT BLIZNOWACENIA TKANEK

• USZKODZENIA OTWARTE DROGI ODDECHOWEJ CZY POKARMOWEJ SĄ MNIEJ DRAMATYCZNE NIŻ ROZERWANIE TĘTNICY CZY ŻYŁY SZYJNEJ WEWNĘTRZNEJ.

• NIEBEZPIECZEŃSTWEM ZWIĄZANYM Z OTWARCIEM DUŻYCH NACZYŃ ŻYLNYCH JEST ZATOR POWIETRZNY. JEŻELI OBJĘTOŚĆ ZATORU POWIETRZNEGO WYNOSI 10-21ML, TO MOŻE DOJŚĆ DO ZGONU. ZATOR NALEŻY UCISNĄĆ, PŁASKO UŁOŻYĆ PACJENTA I SZYBKI TRANSPORT DO SZPITALA

• KRWAWIENIA Z TĘTNICY SZYJNEJ ZWYKLE KOŃCZĄ SIĘ ZGONEM Z POWODU WSTRZĄSU HYPOWOLEMICZNEGO. CHORZY, KTÓRYM UDAŁO SIĘ PRZEŻYĆ OTWARTE USZKODZENIE TĘTNICY SZYJNEJ ZWYKLE WYKAZUJĄ UBYTKI NEUROLOGICZNE

• CELEM LECZENIA SZPITALNEGO JEST PRZYWRÓCENIE OBJETOŚĆI KRĄŻĄCEJ KRWI I ODTWORZENIE DUŻYCH NACZYŃ POPRZEZ ZESZYCIE .

USZKODZENIA KTRANI
 

URAZY ZEWNETRZNE POWODUJA :

• ZWICHNIĘCIE LUB ROZERWANIE SZKIELETU KRTANI ,

• MOŻE TO SPOWODOWAĆ ROZERWANIE ŚLUZOWKI KRTANI ,

• MOŻE DOJŚĆ DO ZŁAMAŃ PIONOWYCH ,POZIOMYCH LUB ZŁOŻONYCH,

• MOŻE NASTĄPIĆ PODWICHNIĘCIE KRTANI W STOSUNKU DO TCHAWICY ,

• PRZEDZIURAWIENIA MOGĄ PROWADZIĆ DO POWSTANIA PRZETOK TCHAWICZO-PRZEŁYKOWYCH ,KRTANIOWO -PRZEŁYKOWYCH

OBJAWY

• -NATYCHMIASTOWA LUB NARASTAJĄCA DUSZNOŚĆ A NAWET CAŁKOWITA NIEDROŻNOŚĆ ODDECHOWA SPOWODOWANA KRWIAKIEM,

OBRZĘKIEM, PRZEMIESZCZONYMI FRAGMENTAMI CHRZĄSTEK

• -KRWAWIENIE

• -DYSFONIA

ROZPOZNANIE

• OGLĄDANIE , BADANIE PALPACYJNE I LARYNGOSKOPIA WYKAZUJĄ OBECNOŚĆ ZŁAMAŃ TRZESZCZEŃ,PRZEMIESZCZEŃ FRAGMENTÓW KRTANI ORAZ ODMĘ PODSKÓRNĄ NA SZYI.

• NALEŻY WYKONAĆ BADANIE TOMOGRAFICZNE I PRÓBY CZYNNOŚCIOWE PŁUC

LECZENIE

• 1-ZACHOWANIE DROŻNOŚCI DRÓG ODDECHOWYCH( BROCHOSKOPIA ,TRACHEOTOMIA,INTUBACJA)

• 2- ATAKI KASZLU MOŻNA WYTŁUMIĆ LEKAMI P/KASZLOWYMI

• 3- NIEKTÓRZY CHORZY WYMAGAJĄ PRZYJĘCIA NA OIOM

LECZENIE

LECZENIE NIEWYDOLNOŚCI ODDECHOWEJ-INTUBACJA

KORTYKOSTEROIDY W PRZYPADKU OBRZĘKÓW

INHALACJE

OBSERWACJA LARYNGOLOGICZNA

URAZY NA WSKUTEK DZIAŁANIA TRUJĄCYCH SUBSTANCJI CHEMICZNYCH

• OBJAWY-OSTRE- CIĘŻKIE NAPADY KASZLU,UCZUCIE PALENIA I DUSZENIA SIĘ ORAZ ŁZAWIENIE

•  

• PATOGENEZA-WYDOBYWAJĄCE SIĘ GAZY LUB PARA PO WYBUCHACH W PRZEMYŚLE LUB SKUTKI POŻARÓW

Urazy przełyku

Oparzenia substancjami żrącymi

Objawy

• Silny ból w jamie ustnej,gardle i poza mostkiem

• Nudności

• Ślinotok

• Obrzęk głośni z dusznością

• Wstrząs z objawami spadku ciśnienia,przyśpieszeniem tętna,sinicą ,bladością powłok,zimne poty

• Późne objawy(24-48godz.):zatrucie,niewydolność nerek ,wątroby,hemoliza,zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej,objawy uszkodzenia OUN

patogeneza

• Kwasy-martwica skrzepowa

• Zasady-martwica rozpływna

• W jamie ustnej i gardle zmiany o charakterze nadżerek

• W przełyku bardzo rozległe zmiany

• Przy poparzeniu kwasem bardziej uszkodzony jest żołądek

• Przy poparzeniu zasadami większe uszkodzenie przełyku

Przebieg czasowy zmian patomorfologicznych

• 1.pierwotna martwica w jamie ustnej,gardle,przełyku,żołądku i jelitach

• 2.ogólne zatrucie

• 3.ostre ,podostre i przewlekłe nadżerkowe zapalenie przełyku

• 4.proces gojenia się przełyku z bliznowaceniem i zwężeniem przełyku

• 5.zwężenia i ewentualne zezłośliwienia

rozpoznanie

• Wywiad

• Identyfikacja substancji

• Badanie radiologiczne klatki piersiowej i jamy brzusznej

• Przy podejrzeniu oparzenia o umiarkowanym stopniu można wykonać ezofagoskopię

Leczenie

• Duże ilości płynów do wypicia

• Przy oparzeniu kwasami podajemy środki neutralizujące:tlenek magnezu i leki na nadkwasotę

• Przy oparzeniach zasadami :soki cytrusowe ,rozcieńczony 2% ocet

• Podajemy leki p/bólowe i uspokajające

• Leczenie p/wstrząsowe w ramach OIOM:żywienie pozajelitowe,antybiotyki,gastrostomia ,tracheotomia,duże dawki sterydów

1

---